VASCULITIS

Las vasculitis son un grupo de

enfermedades que se caracterizan
por presentar inflamación de los
vasos sanguíneos, determinando
así deterioro u obstrucción al flujo
de sangre y daño a la integridad de
la pared vascular.
Pueden afectar cualquier tipo de
vaso del organismo y el
compromiso puede ser de uno o
varios órganos o sistemas.
 PATOGENIA DE LA VASCULITIS
La inflamación de los vasos puede ocurrir por
tres mecanismos
1) Noxa directa sobre el vaso por
algún agente:

Este es el mecanismo menos

reconocido como responsable del
desarrollo de vasculitis. Se han
descrito en relación con agentes
infecciosos (virales o bacterianos),
embolias de colesterol e inyección de
ciertos materiales tóxicos (ej. Abuso
de drogas).
3) Compromiso secundario a
proceso inflamatorio no
relacionado directamente a
los vasos: 2) Procesos inflamatorios dirigidos
sobre algún componente de la
La formación de complejos pared sobre vascular:
inmunes juega un papel
fundamental. Se reconocen anticuerpos
antimembrana basal, que pueden
causar capilaritis en pulmón y riñón y
anticuerpos anti célula endotelial.
 CLASIFICACION DE LAS VASCULITIS SEGÚN EL
TAMAÑO DE VASOS AFECTADOS

VASOS PEQUEÑOS:
 Granulomatosis de Wegener,
 Sindrome de Churg-Strauss
 Poliangeitir microscópica.

VASOS MEDIANOS:
Poliarteritis Nodosa(PAN)
Enfermedad de Kawasaki.

VASOS GRANDES:
Arteritis de Celulas Gigantes.
Arteritis de Takayasu.
 CLINICA DE VASCULITIS

El espectro de manifestaciones
clínicas es muy variado y va desde
sólo compromiso estado general,
manifestado con baja de peso,
anorexia, astenia y fiebre hasta un
compromiso de múltiples órganos y
sistemas que puede determinar una
falla multiorgánica y la muerte del
paciente.
ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES

 Afecta principalmente las arterias de la

cabeza (temporal), la cual presenta una
inflamación segmentaria granulo matosa
con células gigantes. También afecta las
arterias: vertebrales, oftálmicas y la aorta.
 Cuando afecta al arco aórtico se
denomina "aortitis de células gigantes".
 Se presenta en pacientes ancianos y es
rara antes de la quinta década.
 El comienzo puede ser agudo o insidioso.
Las formas más agudas tienen un curso
más agresivo y peor pronóstico
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 El síntoma más frecuente (en 2/3) es una
cefalea frontotemporal (aunque también se
puede afectar el área occipital) intensa.
 Hipersensibilidad del cuero cabelludo,
fiebre, síndrome constitucional (astenia,
anorexia y pérdida de peso), claudicación
mandibular (40%), polimialgia reumática
(50%)
 Uno de los síntomas más
importantes es la pérdida parcial
o completa de la visión. Ocurre
en el 20% de los pacientes y
frecuentemente es una
manifestación temprana de la
enfermedad.

 La pérdida de visión se debe a una isquemia del

nervio óptico como resultado de la arteritis de las
ramas oftálmicas o arterias filiares posteriores y
menos comúnmente por la oclusión de las arteriolas.
 TRATAMIENTO
• Los corticoides son el tratamiento de
elección de la Arteritis de Células
Gigantes.
• Prednisona: 40-60 mg./día que se
mantiene hasta que la mejoría sea
máxima o haya desaparecido la
sintomatología, reduciendo
posteriormente a 5-15 mg./día cuanto
antes por el riesgo de la Ceguera.

• En pacientes con perdida visual:

- Bolos de metilprednosolona.
- Metotrexato
- Prevención de la osteoporosis