TENDENCIAS MUNDILES

• Cambio del Rol del Estado: Benefactor a

Promotor.
• Revalorización de la persona.
• De rol asistencial a lo preventivo promocional.
• Era de la competencia y productividad.
• Enfasis en la Cultura Organizacional.
• Innovación científico-tecnológica.
En la República Argentina, que tuvo un gran crecimiento en
la última década, mantiene un sistema de salud mixto,
financiado en una parte por el estado y en otra parte por los
particulares, que facilita el acceso directo a la totalidad de la
población. Sus índices de expectativa de vida son superiores
a otras naciones del área, y con un nivel similar a países del
hemisferio norte. La Argentina destina el 7,4% de su PBI al
gasto en salud, mayormente financiado por los particulares y
las aseguradoras, ya que el gasto en el presupuesto nacional
alcanza a sólo el 1,9% del total del PBI. Las aseguradoras
cubren el 43% del gasto total, 38% lo cubren los particulares
y el 19% corresponde al gasto público
Los hospitales privados de Honduras son un
típico ejemplo de estas tendencias que
recientemente han cobrado auge. La
competencia ha llevado a los centros médicos
privados a esforzarse por desarrollar avanzados
complejos hospitalarios donde pueden
practicarse cirugías que antaño sólo eran
posibles en el extranjero e impedir así la fuga
potencial de los mejores recursos humanos para
el mercado sanitario privado del país.
En relación a la provisión de recursos médicos, ahora las
prestadoras de servicios de salud podrán obtener de las
principales compañías americanas relacionadas con la
provisión de bienes estratégicos una participación en el
mercado on-line. Cinco de los principales laboratorios y
empresas médicas norteamericanas (Johnson & Johnson,
GE Medical Systems, Baxter International Inc., Abbott
Laboratories Inc. y Medtronic Inc.) planean lanzar un web
orientado al comercio e información médica on-line. Este
espacio virtual permitirá intercambiar información
relacionada con la compraventa y distribución de equipos y
productos médicos, y dará lugar a la creación de un archivo
de datos clínicos. Además, el servicio pretende facilitar la
compra de productos utilizando la Red sin que esto suponga
ningún gasto adicional para los usuarios.
•La experiencia más resaltante que encontramos en este país
es el servicio de Salud en el Hogar. El Programa de Salud en
el Hogar de la Iglesia Episcopal Puertorriqueña se inicia en
noviembre de 1967 como una dependencia del Hospital San
Lucas de Ponce gracias al esfuerzo de profesionales en el
campo de la salud pertenecientes al Hospital San Lucas.
• El Programa de Salud en el Hogar ofrece los siguientes
servicios profesionales: enfermera graduada, terapia física,
terapia ocupacional, patología del habla y lenguaje,
trabajador social, asistente de salud, nutricionista. Otros
servicios disponibles: equipo médico, suplidos médicos
necesarios para ofrecer el tratamiento en el hogar. Los
servicios se ofrecen los siete días de la semana,
manteniendo disponibilidad de los mismos las 24 horas al
día
Los servicios de salud en línea - desde una consulta médica
virtual, hasta la adquisición de medicamentos por Internet-
prometen ser un saludable negocio a partir del año 2000 en
México y en el resto de América Latina, en donde el mercado
para esta industria se calcula actualmente en 200 mil millones
de dólares.
En México no podemos prescindir de la experiencia de Medica
Integral GNP (Grupo Nacional Provincial), que es un nuevo
concepto en Servicios de Salud, ya que introduce al mercado un
innovador sistema de Planes Integrales de Salud para cada
miembro de su familia. Es una empresa especializada en la
atención, el mantenimiento de la salud familiar y la prevención.
Además, cuenta con el respaldo de GNP, la compañía de
Seguros más grande e importante en el mercado de Salud en
México
La Entidades Prestadoras de Salud. Desde que se dio paso a las
entidades prestadoras de salud, EPS, éstas tuvieron algunas trabas
para lograr un desarrollo integral, pues el grueso de la población aún
desconoce cuál es su función. El mercado vive una conmoción
motivada por la intención del gobierno de liberalizar determinados
segmentos de las prestaciones y confiarlos a manos de terceros, es
decir, privados. Si bien el Estado dio la norma para la creación de las
EPS, no muestra intencionalidad política para alentar el uso del
sistema.
El sistema cuenta hoy con cerca de 250 mil afiliados y espera terminar
el año con 100 mil más. Según las proyecciones de la Superintendencia
de EPS, se llegará a tres millones en los próximos cinco años. Las EPS
se encargan de atender casos de primer nivel, es decir, de menor
complejidad, mientras que EsSalud se ocupa de los casos de segundo,
tercer y cuarto nivel. Aunque el sistema está en proceso de adaptación,
se espera que tome mayores responsabilidades en cuanto a la
magnitud de los problemas de salud.
La experiencia de Alerta Médica. Con 10 años en el mercado
y más de 186 mil afiliados sólo en Lima, Alerta Médica
considera que es la empresa pionera en brindar este servicio
de calidad y hoy posee un 60 por ciento de participación de
mercado en este segmento. La compañía cuenta con una
sede en Arequipa y otra en Guayaquil, Ecuador, la cual goza
de gran receptividad. Y en la ciudad del sur está asociada
con un importante grupo de empresarios y médicos, quienes
han cumplido el sueño de tener un servicio hospitalario al
que han dado atributos de calidad muy especiales. Su
principal objetivo es fortalecer su imagen en el Perú. Para
ello existen mecanismos como alianzas estratégicas. Y
anuncia que pronto formarán joint ventures con otras
empresas para ofrecer determinados productos y servicios
en conjunto.
IMPORTANCIA DE UN MERCADO DE
SERVICIOS DE SALUD (MSS)
 Importancia de un
MSS
•Pone en actividad y dinamiza el cuidado, mantenimiento
y recuperación de la salud de los miembros de una
determinada sociedad mediante el empleo de recursos
humanos (médicos, otros profesionales de la salud y otro
personal), equipos e instrumental, servicios de
hospitalización públicos y privados, vacunas y fármacos,
e insumos sanitarios y generales.
•Se crea y fortalece una estructura de precios (o más
bien un espectro de precios) alcanzado en virtud de
ciertas reglas conductuales de los agentes —
proveedores y usuarios o “pacientes”— que se
desenvuelven enmarcados por estructuras de mercado
más o menos competitivas.
 Importancia de un
MSS
•Los esfuerzos por capturar y acrecentar la demanda de
servicios de salud se alejan de la competencia mediante
precios y reducciones de los costos de producción, para
centrarse en cambio en la diferenciación de productos
mediante una creciente sofisticación tecnológica.
•Esta conducta impulsa a los profesionales a acrecentar
sus grados de especialización —esto es, invirtiendo en
capital humano—, a adquirir instrumental y
equipamiento, y a emplear métodos de diagnóstico y
procesos terapéuticos con la tecnología más avanzada.
•El sector de mayor dinamismo pasa a ser entonces aquél
en que se concentra la tecnología de vanguardia, cuya
rentabilidad es mayor que en las áreas tradicionales.
La salud librada al mercado,
¿Una receta para el
desastre?
 La salud librada al mercado, ¿Una
receta para el desastre?
• Fomentar y permitir un ambiente equivale a
exigir a las familias más carenciadas que
cubran los costos de su propia salud, en
otras palabras que paguen los servicios y
recuperar los costos a través de financiación
del usuario, es decir colocar la carga de los
costos sanitarios en los hombros de los
pobres.
La salud librada al mercado, ¿Una
receta para el desastre?
• Mejorar el gasto del gobierno en salud
equivale a recortar el gasto del gobierno
reduciendo los servicios de una
cobertura generalizada a un enfoque
estrechamente selectivo de efectividad
de costos o una nueva clase de
atención de salud primaria selectiva.
La salud librada al mercado, ¿Una
receta para el desastre?
• Promover la diversidad y la competencia
equivale a trasladar a un médico privado y a
empresas la mayoría de los servicios que
antes se brindaban gratuitamente o con
subvención a los pobres. Esto supone
privatización de la mayoría de los servicios
médicos y de salud, poniendo precio así a
muchas intervenciones médicas más allá del
alcance de los que más la necesitan
La salud librada al mercado, ¿Una
receta para el desastre?
• De esta manera la estrategia de brindar salud
pública sobre la base de la necesidad está
siendo sustituida por una nueva estrategia de
proporcionar salud a partir de un principio de
recuperación de costos, en otras palabras la
atención médica va a estar disponible
solamente para quienes puedan pagarla. Y
debido al ajuste estructural, cada vez hay
más personas que no pueden hacerlo.
La salud librada al mercado, ¿Una
receta para el desastre?
• El informe del Banco propone también una
función muy limitada del gobierno en la
atención de salud. Los gobiernos son
considerados inevitablemente ineficientes. En
contraste, el sector privado es visto como
eficiente y su papel es muy promocionado.
Esta visión es sumamente sesgada y
sectorizada en lo que tiene que ver con los
puntos fuertes y débiles de los sectores
público y privado y de cuáles deberían ser
sus roles.
Segmentación del mercado de servicios de salud
(mss)
EL ESTUDIO DE LA DEMANDA COMO PASO PREVIO
PARA CONOCER LAS NECESIDADES
DEL MERCADO DE SERVICIOS DE SALUD
Se entiende por demanda a la cantidad de atención
médica de un cierto tipo que una o más personas
están dispuestas a obtener, durante un cierto
período de tiempo, donde uno o más proveedores,
en función de las características de las personas y
de los proveedores.

El objetivo final de los estudios de demanda es

generar información que permita formular políticas
que mejoren el acceso a los servicios y, por tanto,
la salud de las personas.
UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS DE DEMANDA POR
SERVICIOS DE SALUD
•Estudiar la equidad en el acceso a servicios.
•Estudiar la equidad en el financiamiento de los servicios.
•Descubrir patrones de utilización de servicios y
proveedores.
•Conocer el gasto en salud de las personas.
•Determinar las percepciones de las personas sobre la
calidad de los servicios ofrecidos por los diferentes
proveedores.
•Estimar el efecto sobre la demanda de cambios en el
precio y la calidad de los servicios como asimismo de
cambios en el ingreso, estado de salud y educación de las
personas, entre otras variables.
•Anticipar las implicancias de cambios en políticas de
salud.
Estudio de la Oferta como un paso previo para
conocer la necesidades del Mercado de
Servios de Salud
Definición de Oferta:
• La oferta de servicios de salud está
constituida por la capacidad de los
establecimientos de salud públicos y
privados existentes en determinado lugar y
periodo de tiempo.
• Cuantificar la oferta actual (año o periodo
de estudio) de servicios de salud del
establecimiento en estudio y de la
competencia y/o complemento, según el
caso.
• Conocer la capacidad instalada y capacidad
utilizada del establecimiento en estudio y de
la competencia y/o complemento, según el
caso.
 Objetivos del Estudio de la Oferta
• Optimizar la producción de servicios de
salud en base a los recursos de personal,
infraestructura y equipos.
• Proyectar la oferta optimizada de servicios
de salud.
• Establecer el balance demanda-oferta y
determinar la demanda insatisfecha a ser
atendida.
COMPONENTES Y ACTORES DEL MERCADO DE
SERVICIOS DE SALUD
•El Estado, en su rol de regulador
promotor y gestor de las condiciones y
contextos en que ha de desarrollarse
un mercado de servicios de salud.
•Las Unidades Prestadoras de Salud,
en su rol de oferentes de los servicios
de salud.
•Los usuarios o clientes, en su rol de
demandantes de los servicios de salud.
Rol del estado, las unidades prestadoras de salud Y la sociedad civil
en la consolidaciÓn de un mercado de servicios de salud (mss)
Rol del estado
ACCESO UNIVERSAL Y PRIORIZACIÓN EN POBRES

MODERNIZACIÓN DEL SECTOR

REESTRUCTURACION DEL SECTOR

PROBLEMAS PRIORITARIOS DE SALUD

PROMOCION DE CONDICIONES Y ESTILOS DE VIDA

Rol de las empresas oferentes
de Servicios de Salud
APLICACIÓN DE TECNOLOGIA DE ULTIMA GENERACION

APLICACIÓN DE PUBLICIDAD A SEGMENTOS ESPECIFICOS DE POBLACION

APLICACIÓN DE LAS MÁS EFICIENTES Y EFICACES ESTRATEGIAS DE MARKETING

APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE CREACION DE MERCADOS

APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE PENETRACIÓN DE MERCADOS

APLICACIÓN DE UNA FILOSOFÍA EMPRESARIAL SUSTENTADA EN LA SATISFACCIÓN

DEL CLIENTE
 El Rol de la Sociedad Civil
Hemos vivido a lo largo de nuestra historia bajo el
amparo de un Gran Papá Estado; y hasta se buscaban
superpadres en el extranjero, como Estados Unidos para
el gusto de unos o la antigua Unión Soviética para el
gusto de otros, a fin de que fuéramos adoptados por
ellos.
Comenzamos a comprender ahora que no es desde
arriba sino desde abajo que se hacen las cosas; y
nadie las va a hacer por nosotros. Y ello lleva a un
cambio radical de atmósfera: la transformación del
país ya no puede consistir en una movilización de
las masas para agruparlas en torno de un Estado
vibrante; ahora se quiere que no hayan masas sino
personas privadas que actúen racionalmente y que
se interrelacionen de manera productiva.
 El Rol de la Sociedad Civil
La modernidad no es tener televisores y computadoras, ni
pasearse vanidosamente con un teléfono celular en la mano. La
modernidad es contar con una sociedad civil fuerte, es decir, capaz
de producir intensamente —como es lo que proponemos con la
consolidación de un verdadero mercado de servicios de salud en el
seno mismo de la sociedad civil— y de organizarse eficientemente
sin necesidad de la presencia permanente del Gobierno.
Modernidad es no sólo utilizar veloces automóviles sino también
estar convencidos de que es malo pasarse los semáforos cuando
no hay policía que cuide.
Sólo entendiendo y convenciéndonos del valor del rol de la sociedad
civil en la Historia podremos superar la visión formalista de
organización que fijaba un deber-ser previo y disponía su ejecución
reordenando organigramas y personal. Hoy se ha roto esa ficción
administrativa: el sector salud no está “integrado” por personas, más
bien son, centralmente, personas que atienden personas. Personas con
valores, motivos, tradiciones, esperanzas, frustraciones. De ahí la
revalorización de los recursos humanos, de la cultura institucional y de
la innovación-científico tecnológica permanente. La motivación del
personal deviene en fundamental.
fin