AUMENTO DE LA T° (45°C)
VELOCIDAD DE RX
BIOLOGICAS
CAPTACION DE O2
Mejorar cicatrización
> LLEGADA DE y reparación tisular
NUTRIENTES
TERMOTERAPIA- EFECTOS
BIOLOGICOS
• EFECTOS VASCULARES
CALOR
ACTIVIDAD DE RESTAURACION
TISULAR
TERMOTERAPIA- EFECTOS
BIOLOGICOS
• EFECTOS VASCULARES
VASODILATACION
EFECTO ANTIESPASMODICO
AUMENTO DE LA TEMPERATURA
LLEGADA DE NUTRIENTES.
AUMENTO DE IMPULSO A LAS
ELIMINACION SE
FIBRAS A BETA.
SUSTANCIAS TOXICAS
• · Almohadillas de lona
• · Bentonita (gel de silicato u otra sustancia hidrófila) : Absorbe
calor
• Técnicas de aplicación:
• · Preparación previa: tanque de acero inoxidable (hydrocollator)
controlado termostáticamente.
• · Compresas:
- diversos tamaños (pequeñas-standard-grandes) y
- formas que adaptan a la región a tratar (columna cervical, lumbar,
hombros, rodillas, etc.)
• · Recubrirse con toallas para evitar el contacto directo con la piel
(evitar enfriamiento y riesgo de quemaduras).
- Espasmo muscular
- Artritis Reumatoide
- Osteoartrosis
- Cervicobraquialgias
- Lumbociáticas
- Posterior al deporte.
- Enfermedad oclusiva arterial periférica
- Congestión de la circulación sanguínea y linfática.
- Tendinosis
- Capsulitis
- Esguinces en etapa sub aguda o crónica
• CONTRAINDICACIONES
- Problemas cardiovasculares
- Varices
- Menstruación
- Hemorragias recientes
- Heridas sangrantes o purulentas
- Derrames intraarticulares o intratisulares recientes.
- Fiebre
- Alteraciones de la sensibilidad
- Tromboflebitis
- Tuberculosis activa
Se deben tomar precauciones en pacientes con
hipersensibilidad a la luz y hay que tener en cuenta que
produce gran resecamiento de la piel.
Desventajas :
• Se requieren de al menos 30 minutos para provocar una dilatación,
si queremos la apertura de una anastomosis el tiempo es aun
mayor.
• Además el tratamiento es muy superficial.
Ventajas :
• Procedimiento sencillo, que permite tratar zonas extensas y que no
aplica presión sobre la piel
• Estimulo constante
• Tratamiento aséptico
• Control directo sobre la superficie tratada
• Fácil aplicación
• Riesgo bajo de quemaduras
• Es la utilización del frío como agente
físico en forma de hielo, agua fría,
compresas frías, nieve carbónica
(anhídrido carbónico) o cloruro de
etilo.
• Es útil en la recuperación funcional de
pacientes, dado que produce un
descenso intenso de temperatura
regional por medio de una sustracción
de calor de los diferentes tejidos.
CRIOTERAPIA
Crioterapia-EFECTOS
FISIOLOGICOS
• EFECTOS VASCULARES
DISMINUCION T°
VASOCONSTRICCION
CONTROLA
FORMACION DE EDEMA REDUCCION DEL FLUJO
DISMIMUYE LA SANGUINEO
LIBERACION DE
SUSTANCIAS
VASOACTIVAS REDUCE LA EXTRAVASACION DEL
FLUIDO DENTRO DEL INTERSTICIO
Crioterapia-EFECTOS
FISIOLOGICOS
• EFECTOS SOBRE NERVIOS PERIFERICOS
DISMINUCION T°
DISMINUCION DE LA
VELOCIDAD DE DISMINUYE ACTIVIDAD DE
CONDUCCION LAS FIBRAS GAMMA
EFECTO REDUCE
ANALGESICO TEMPORALMENTE
LA ESPASTICIDAD
COMO APLICAR FRIO
• Procesos inflamatorios.
• Crioglobulinemia.
• Hemoglobinuria paroxística.
• Zonas hiperestésicas.
TERMOTERAPIA PROFUNDA
• Termoterapia profunda (3-5 cm)
Principios físicos
inmersión
Factores
• Efectos terapéuticos hidrodinámicos
Calor por
Propiedades convección
térmicas crioterapia
HIDROTERAPIA –EFECTOS TERAPEUTICOS
• Reduce edemas.
•EFECTOS TÉRMICOS:
- Regulación de la circulación sanguínea, también
produce un efecto tranquilizante y tonificante. Calor
por convección
Es el efecto más utilizado, la temperatura del agua
puede variar de 1 a 46º y, según ello variará los efectos
fisiológicos.
Tanque de hubbard
T° RECOMENDABLE: MMII
37.8-38.9°C
MMSS 37.8-40.6°C
Tanque de Hubbard
Consta de un recipiente de acero inoxidable de forma arriñonada o ergonómica.
Tiene 2 turbinas desplazables, un manómetro para medir la presión y un termostato para controlar la
temperatura. Sistema de desagüe, además de las entradas de agua fría y caliente.
Permite la inmersión total del paciente, la cuál es facilitada por medio de una camilla de lona o plástico que
esta sujeta a un sistema de transporte (riel), que permite subir o bajar al paciente.
Puede proporcionar calor y facilitar el ejercicio suave, en especial si hay discapacidad o padecimientos
poliarticulares.
Temperaturas recomendables:
- Calentamiento moderado : 36.7 – 37.2°C (98-99° F)
- Calentamiento vigoroso : 37.8 – 38.3°C (100-101° F)
Piscina terapéutica
Permite la inmersión corporal total de varios pacientes (terapia grupal), incluido el fisioterapeuta.
Se aprovecha el efecto termal y la disminución de la gravedad.
Una piscina atemperada entre 30.0 – 32.2°C (86-90° F) puede proveer la oportunidad para el ejercicio
terapéutico supervisado en personas con discapacidad como en pacientes con artritis o espasticidad
Hydrotrack
Indicaciones:
- Afecciones dolorosas de miembros (artrosis, artritis).
- Secuelas de fracturas, esguinces. Reparaciones tendinosas.
- Rigideces articulares post-traumáticas, post-escayolado o post-quirúrgicas.
- Debilidad muscular consecutiva a afecciones de nervios periféricos (facilitar el ejercicio).
- Quemaduras (efecto mecánico-debridante)
- Pacientes lesionados medulares (parapléjicos, cuadripléjicos), artríticos, Guillian-Barré, poliomielitis,
parálisis cerebral y politraumatizados.
- Todas aquellas que quedaron indicadas en termoterapia /crioterapia cuando el agente físico utilizado es el
agua: artritis, artrosis, hipotonía, paresias, parálisis, columna y reeducación de la marcha.
- Afecciones del sistema nervioso: neuralgias, neuritis, poliomielitis, insomnio y cuadros de agitación
neuromotriz
Contraindicaciones:
• - Presencia de micosis interdigital y/o ungueal de manos o pies.
• - Presencia de procesos infecciosos locales.
• - Artritis infecciosa (en piscinas)
• - Cardiopatías descompensadas
• Bronquitis crónica descompensada
• - Dermatología: micosis y dermatitis piógena
• - Cirrosis y diarreas
• - Epilépticos no controlados y síndromes coréicos
- Cualquier herida abierta
- Hipertensión arterial y varices
Precauciones:
• La colocación de la extremidad en posición péndula favorece el edema, por lo que
luego de la aplicación se debe colocarla en posición vertical hacia arriba y realizar
ejercicios activos o efectuar masoterapia depletiva.
• En presencia de enfermedad cardiovascular la temperatura no debe exceder de los 38°
C.
• Cuando hay trastorno circulatorio, la temperatura del agua no debe exceder de 40.5° C.
• Cuando existen heridas, se debe aplicar sustancias antisépticas al agua (yodo povidona)
para evitar la contaminación.
• En pacientes ancianos o con función cardiovascular marginal, los signos vitales deben
ser monitorizados (PA, pulso, frecuencia respiratoria) y hacerse una supervisión cerrada
cuando el cuerpo está inmerso en su totalidad y las temperaturas son altas.
Dra. Geraldine A. Huamani
Gallegos
Medicina de Rehabilitación
CONCEPTO
• Técnicas que aplican
corrientes eléctricas al
organismo con fines
terapéuticos.
CATODO
ANODO
INTRODUCCION
• Voltio es la unidad de fuerza
• Ohmnio es la unidad de resistencia
• Amperio es la unidad de intensidad
• A=V/R
ELEMENTOS DEL IMPULSO ELECTRICO
• Dosis o volumen del impulso: cantidad de CE que se aplica al paciente, se
mide en Amperios
10mseg
Efectos biológicos de la corriente
1.Primarios o físico-
químicos
• Efectos físicos:
• Efecto térmico
• Efecto
electromagnético
• Efecto químico
2. Secundarios o
Fisiológicos:
• Efectos electroquímicos.
NERVIOS
MOTORES
FORTALECIMIENTO
MUSCULAR
Efectos terapéuticos de la corrientes de baja y
mediana frecuencia
Usos:
Estimulación Muscular
Reparación Tisular
Edemas
APLICACION CLINICA DE LA ELECTROTERAPIA
Técnica analgésica
TENS
Parámetros eléctricos:
• La combinación de estos parámetros da lugar a los 2
grandes tipos de TENS:
Efectos terapéuticos de los TENS
Efecto analgésico:
6. TENS DE HIPERESTIMULACION
Pautas de aplicación-TENS
- Muñón Doloroso
- Tortícolis Espástica
- Dolor Postraumático.
- Dolor Miofacial
Inespecífica. - Dolor Postoperatorio.
- Fibromialgia
Otros.
• Dolor Articular. - Dolor Asociado a Angina
- AR Inestable.
- OA - Dolor Postlaminectomía.
- Artrosis
- Dismenorrea.
Número de Tratamientos
Marcapasos
Anestesia o hipoestesia de la piel.
Falta de cooperación del paciente (ancianos, niños,…)
Neoplasias.
Infecciones y procesos inflamatorios agudos.
Zona precordial, seno carotideo
Embarazo (contraindicación 1er trimestre).
Patologías ginecológicas (metrorragias)
Epilepsia (contraindicación relativa).
Osteosíntesis y endoprótesis metálicas (pulsos no
compensados).
Corrientes de FM: Corrientes interferenciales o de Nemec (analgesia y
estimulación)
Corrientes rusas o de Koth empleadas como modalidad de electroestimulación
(fortalecimiento muscular).
Electroestimulación en Aplicaciones
Biomédicas
· Restauración de la función muscular por lesiones nerviosas.
· Mantenimiento del tono muscular por lesiones nerviosas.
· Fortalecimiento muscular
· Tratamiento del dolor
· Cicatrización de úlceras y heridas
· Iontoforesis
· Prótesis eléctricas (estimulación funcional)
· Estimulación esfinteriana para control urinario
· Estimulación diafragmática para control respiratorio
· Tratamiento de las escoliosis idiopática
· Marcapasos cardiacos automáticos
· Ayuda sensorial para la ceguera
· Diagnóstico de la función muscular
· Diagnóstico de la función de los nervios periféricos
ULTRASONIDO
Principios y aplicaciones
· US: O.S. con frecuencia más alta que la detectable por el oído humano.
· Utilización en Medicina:
Terapéutico: 0.5 – 3 MHz.
Diagnóstico: 1 – 10 MHz.
27/11/2018
Dra. Geraldine A. Huamaní
Gallegos
Medicina de Rehabilitación
Fundamentos
El acrónimo LASER (Light Amplification by
27/11/2018
Stimulated Emission of Radiation) engloba el
principio esencial en el cuál se fundamenta
(amplificación luminosa por emisión estimulada
de la radiación).
El láser constituye una emisión fotónica de
gran capacidad energética. Existen estudios
como los de INYUSHIN acerca de la
aplicabilidad de los láseres de baja potencia
como inductores o moduladores de diversos
procesos biológicos.
Efectos
27/11/2018
producirán sus efectos terapéuticos generales.
Los efectos del soft-laser son:
1. Primarios (directos): Bioquímicos, bioeléctricos
y bioenergéticos.
2. Secundarios (indirectos): Est. la microcirculación
y del trofismo celular.
Efectos
Efectos Primarios Terapéuticos
Efectos Secundarios Generales
Efectos terapéuticos generales
27/11/2018
Efecto analgésico (antálgico)
Efecto antiflogístico (antiinflamatorio)
Efecto antiedema.
Efecto biotrofoestimulante tisular.
Efecto bioeléctrico
27/11/2018
Reparación de pérdida de sustancia en úlceras,
heridas.
Incrementa la velocidad de regeneración de las fibras
nerviosas.
Estimula la reparación del tejido óseo.
Efecto bioquímico
Modifica reacciones enzimáticas e interfiere en la
producción de sustancias mediadoras del dolor e
inflamación (sustancias algógenas y pro-inflamatorias).
Noxa tisular sistema de alarma (Dolor-nociceptores
estímulos (mecánicos, térmicos o químicos).
Mediadores ligados al mec. del dolor: bradiquinina
(BQ), histamina, serotonina, prostaglandinas (PG) y
enzimas proteolíticas sustancias algógenas
nociceptores.
L: BQ/PG y endopéptidos (encefalinas y ß-
endorfinas) incremento del umbral del dolor.
Estabiliza la membrana lisosomal, bloqueando a la
fosfolipasa ácido araquidónico prostaglandinas,
leucotrienos y tromboxanos.
27/11/2018
Indicaciones
27/11/2018
reumatismo extrarticular).
Trastornos articulares degenerativos (EAD)
Prob. traumáticos (status PT en lesiones osteomio-
articulares, tendinosas y capsuloligamentarias).
Desactivación de "puntos gatillo" (trigger points)–
Síndrome miofascial.
Procesos neurálgicos (lumbociática, neuralgia del V,
neuralgia post- herpética)
Ulceras varicosas, retardo consolidación Fx.
Contraindicaciones
Absolutas
27/11/2018
Procesos neoplásicos.
Procesos bacterianos.
Relativas
Mastopatía fibroquística.
Gestación.
Epilepsia.
Disfunción tiroidea.
Sust. fotosensibilizantes.
Modalidades y tipos de aplicación
Modalidades de aplicación:
1. Depósitos puntuales (terapia puntual)
27/11/2018
2. Irradiación zonal (scanner/óptica divergente)
3. Pincelado.
Tipos de aplicación:
1. Directa (zona afecta, intraarticular o mediante
técnicas endoscópicas)
2. Indirecta (laserpuntura y auriculolaserterapia)
MANEJO DEL DOLOR:
Ejemplos de aplicación
Rigidez hombros/cuello
Gonalgias
Ulcus cruris
Contractura de Dupuytren
USO DE CAMPOS MAGNÉTICOS CON FINES
TERAPÉUTICOS
Electromagnetoterapia
Componente Predominante
Formas de los Pulsos Magnéticos
Campo Continuo
Campo Alterno
Campo Pulsado
Modulación (Sinusoidal–
Alterna-Pulsada)
Modulación (Cuadrangular
en ráfagas)
Objetivo
Controlar y
equilibrar
afecciones en
distintos tejidos:
Piel
- Tejido muscular
- Tejido Nervioso
- Tejido óseo
- Tejido sanguíneo
- Tejido conjuntivo
Efecto
• Analgésico
• Anti-inflamatorio
• Extensión de sus
beneficios aplicando:
• Depresión
• Agotamiento
• Estrés generalizado
EFECTOS COLATERALES
• Procesos reumáticos
• Reumatismos periarticulares
• Transtornos de la osificación
• Patologías traumatológicas
• Patología vascular periférica
• Transtornos derivados del
estrés
• Transtornos orgánicos
• Regeneración de tejidos
• Neuralgias
CONTRAINDICACIONES
• Marcapasos
• Embarazo
• Enfermedades víricas o
micosis
• Hipotensión
• Hemorragias o heridas
hemorrágicas
• Condiciones de
malignidad (neoplasias)