MODUL INFEKSI TROPIS

BERCAK PUTIH PADA KULIT

KELOMPOK VI
NAMA KELOMPOK
 Ivana Yusuf
 Andi As’ad Mubarak
 Reskiyani Ashar
 Nur Ismiastuty Alimuddin
 Dewi Sartika
 Azhar Fauzan
 Miftahulhaq H. Ali
 Ahmad Yani
 Syahfirani Udin
 Harry Murdi Abbas
SKENARIO
Seorang laki-laki, sawo matang, umur
17 tahun datang ke Puskesmas dengan
keluhan bercak-bercak berwarna putih pada
kulit, berbentuk bulat atau lonjong, diameter
1-3 cm. Bercak putih tersebut muncul satu
bulan yang lalu di daerah punggung.
ANALISIS MASALAH
Laki-laki 17 tahun leluhan bercak putih pada
kulit
Bercak putik bentuk bulat atau lonjong, ukuran
1-3 cm
Bercak muncul 1 bulan lalu di punggung
PERTANYAAN
1. Bagaimana anatomi, fisiologi dan histologi dari kulit
?
2. Menyebutkan penyakit-peyakit apa saja yang
memberikan gejala bercak putih pada kulit?
3. Menjelaskan penyebab bercak putih pada kulit?
4. Menjelaskan patomekanisme timbulnya bercak putih
pada kulit?
5. Menjelaskan anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk
menegakkan diagnosis penyakit?
6. Menjelaskan diferensial diagnosis?
7. Menjelaskan penatalaksanaan dari diferensial
diagnosis?
8. Menjelaskan komplikasi dadi DD?
9. Menjelaskan cara pencegahannya?
PEMBAHASAN Fisiologi Kulit
ANATOMI & HISTOLOGI KULIT

1. Proteksi
2. Absorbsi
3. Ekskresi
4. Persepsi
5. Pengaturan suhu tubuh
6. Pembentukan pigmen
Penyakit-penyakit yang sebabkan
bercak putih

Morbus Hansen
Pityriasis Alba

Pityriasis
Vitiligo
Versicolor
Anamnesis
 Apakah ada rasa gatal di ltempat lesi?
 Dimana saja daerah yang mengalami bercak putih?
 Apakah rasa gatal bertambah saat berkeringat?
 Apakah pernah mengalami iritasi, inflamsi atau ruam
sebelum mengalami bercak putih?
 Apakah ada rasa kesemutan?
 Apakah ada ngilu atau kekakuan sendi?
 Apakah ada keluarga yang mengalami hal yang sama?
 apakah ada riwayat keluarga yang timbul uban dini?
 Differansial Diagnosis
Vitiligo Pityriasis Alba

Definisi Hipomelanosis idiopatik Bentuk dermatitis yang

didapat ditandai dengan ditandai dengan bercak
adanya makula putih yang kemerahan dan skuama
meluas halus .

Etilogi Faktor genetik Infeksi streptococcus, tetapi

belum diketahui

Usia/Jenis Kelamin Banyak pada usia 20 tahun, Insidens sama antara laki-
tidak ada perbedaaan pada laki dan perempuan. Tinggi
jenis kelamin pada anak-anak 3-16 tahun
 Cont DD…….

Morbus Hansen Pityriasis Versicolor

Definisi Penyakit infeksi kronik yang Penyakit jamur superficial

disebabkan oleh kronik yang disebabkan
Mycobacterium leprae oleh malassezia furfur, dan
tidak memberikan gejal
subjektif

Etiologi Disebabkan oleh Malassezia furfur

Mycobacterium leprae basil
gram positif

Usia/Jenis Kelamin Anak > rentan dari dewasa Hampir semua umur
Frekuensi tertinggi 25-35 thn
Patomekanisme bercak putih pada
morbus Hansen

Proses metabolisme M. Leprae

Hasilkan zat bersifat toksik

terhadap pigmen melanin

Pembentukan pigmen melanin

Hipopigmentasi

Mikrobiologi Kedoketeran edisi 23, Jawetz

Patomekanisme Pityriasis Versicolor

Malassezia furfur Jamur di permukaan kulit

Menghalangi sinar
Menghasilkan azaleic acid
matahari

Inhibisi enzim tirosinase Mengahambat proses

pembentukan pigmen

Tidak terjadi pembentukan

HIPOPIGMENTASI
pigmen
Patomekanisme Vitiligo

Hipotesis autoimun

Hipotesis neurohoronal

Pajanan terhadap pajanan

bahan kimia

Autotoksik
Patomekanisme Pityriasis Alba
Hipopigmentasi utamanya diakibatkan oleh
berkurangnya jumlah melanosit aktif dan
penurunan jumlah dan ukuran dari melanosome
pada daerah lesi kulit.
 Morbus Hansen
Gejala Klinik Lesi awal : bercak putih
bersisik halus pada bagian
tubuh, membesar dan
meluas
Saraf : kesemutan, sukar
menggerakkan anggota
badan
Predileksi Predileksi pada bagian-
tubuh yang dingin (lembab):
sal nafas, testis, jarijari,
cuping telinga
Diagnosis Fisis : lesi hipopigmentasi
dan teraba pembesaran
saraf
Pemeriksaan anastetik :
dengan menggunakan
kapas , jarum
Pemeriksaan
Bakterioskopik
Pemeriksaan histopatologi
Tes lepromin
Pityriasis Versicolor
Bercak berskuama halus
berwarna putih samapi
coklat hitam, bentuk tidak
teratur. Batas jelas
Predileksi di badan, namun
dapat mengenai axilla, lipat
paha, tungkai atas, daerah
yang beranbut
Fisis : lesi hipopigentasi
jelas, putih, dan bersisik jika
diregangkan dengan dua
jari
Lampu wood : fluoresensi
kuning keemasan
Kerokan kulit dengan KOH
20%.
 Vitiligo
Gejala klinik Makula berwarna putih dengan
diameter beberapa milimeter,
bulat lonjong dengan batas
tegas. Kadang juga terlihat
makula hipomelanosit.
Predileksi Sering terkena pada bagian
ekstensor terutama di atas jari,
periorifacial sekitar mata, mulut
dan hidung, tibialis anterior,
dapat simetris dan asimetris
Diagnosis Evaluasi klinis.
Pemeriksaan histopatologis.
Pemeriksaan biokimia.
Pityriasis Alba
Lesi berbetuk bulat, oval atau
plakat yang tidak teratur.
Warna merah muda atau
sesuai warna kulit
Muka : 50-60% disekitar mulut,
dagu, pipi serta dahi
Ekstremitas atas dan badan,
dapat simetris pada bokong,
paha atas, punngung dan
ekstensor lengan
Berdasarkan umur, skuama
halus dan distribusi lesi.
 Morbus Hansen Pityriasis versicolor

Komplikasi Cacat, reaksi kusta Infeksi sekunder &

hipopigmentasi pasca
inflamasi

Penatalaksanaan Rifampisin dosis 600 Higiene individu

mg/bulan selama 6-9 bulan Pengobatan topikal
(tipe PB) dan 12-18 bulan Pengobatan oral
(tipe MB). *Ketokonazole 200 mg/hari
-Dapson (DDS) dosis selama 10-14 hari.
100mg/hari selam 6-9 bulan *Flukonazole 150 mg/hari2
(tipe PB) dan 12-18 bulan selama 10-14 hari.
(tipe MB) *Itrakonazole 100 mg/hari
-Lamprene (clofazimin) selama 5-7 hari.
dosis 300 mg/bulan
dilanjutkan 50 mg/hari
selama 12-18 bulan (tipe
MB).
Prognosis Baik jika pengobatan Prognosis baik jika
adekuat, namun jika ada pengobatan menyeluruh,
kontraktur prognosis tekun dan konsisten
buruk
 Vitiligo
Komplikasi Dapat menyebar ke seluruh
bagian tubuh
Penatalaksannaan Jika luas: Zat warna topikal
(vitadye/Dy-o-Derm)
Kortikosteroid
Larutan Psoralen 1% dalam
alkohol dan
dioleskan,kemudian
dipajankan di bawah sinar
matahari antara jam 10
sampai jam 12, sampai
warna kulit menjadi merah
Prognosis Prognosis baik, namun
untuk kosmetik kurang
baik
Pityriasis Alba
-
Skuama dapat dikurangi
dengan krim emolien.
Preparat ter, misalnya likuor
karbones detergens 3-5%
dalam krim atau salap,
setelah dioleskan harus
banyak terkena matahari.
Dapat sembuh spontan
setelah beberapa bulan
dan tahun