PENDAHULUAN

Angka Kematian Ibu (AKI) secara langsung disebabkan oleh perdarahan

28%, eclampsia 24%, infeksi 11% dan secara tidak langsung adalah
anemia 51%.
Anemia merupakan suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb)
dalam darah kurang dari normal.
Anemia defisiensi besi: terjadi akibat kurangnya zat besi dalam
makanan untuk memenuhi kebutuhan zat besi ibu hamil, zat besi untuk
janin, dan plasenta

Anemia megaloblastic: terjadi akibat kerusakan dari sintesis DNA oleh

karena defisiensi nutrisi asam folat dan vitamin B12
 DEFENISI

• Anemia didefenisikan sebagai penurunan jumlah massa eritrosit (red cell mass)
sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya untuk membawa oksigen dalam
jumlah yang cukup kejaringan perifer (penurunan oxygen carrying capacity).

• Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar Hb dalam darah kurang dari
normal.

• Hb adalah komponen sel darah merah yang berfungsi menyalurkan O2

keseluruh tubuh.
 KADAR HB PADA KEHAMILAN

Trimester I ≥ 11 gr/dl
Trimester II ≥ 10,5 gr/dl
Trimester III ≥ 11 gr/dl
 EPIDEMIOLOGI

Frekuensi anemia dalam kehamilan, berkisar 10-20%.

Frekuensi lebih tinggi di negara-negara yang sedang

berkembang, dibandingkan negara maju

95% merupakan anemia defisiensi besi

Di Indonesia angka anemia dalam kehamilan cukup tinggi yaitu

65,3%
 ETIOLOGI

ACQUIRED
Anemia defiensi besi
Anemia karena perdarahan
Anemia penyakit kronik
Anemia hemolitik
Anemia aplastik
HEREDITER
Thalasemia
Hemoglobinopati lainnya
Hemoglobinopati sickle cell
Anemia hemolitik herediter
 PATOFISIOLOGI
Hidremial Pertambahan plasma > sel
hipervolemia darah

Meringankan beban Saat persalinan

pengenceran
kerja jantung untuk unsur besi yang
memompa darah hilang lebih sedikit
akibat hidremia cardiac Viskositas
output

Hb,Ht, eritrosit

Anemia
 MANIFESTASI KLINIS

ANEMIA RINGAN ANEMIA SEDANG ANEMIA BERAT

PUCAT LEMAH DAN LESU GEJALA ANEMIA SEDANG
LELAH PALPITASI DEMAM
ANOREKSIA SESAK LUKA MEMAR
LEMAH EDEMA KAKI STOMATITIS
LESU TANDA MALNUTRISI KOILONIKIA
SESAK HEPATOMEGALI DAN
SPLENOMEGALI
 DIAGNOSIS

ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIS PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

ANEMIA RINGAN Hb : 10 ANEMIA SEDANG Hb : 7 ANEMIA BERAT Hb : < 7

– 10,9 g/dl – 10 g/dl g/dl
 EFEK ANEMIA PADA KEHAMILAN

Kematian janin

Abortus spontan

Berat bayi lahir rendah

prematuritas

Peningkatan resiko infeksi

Edema paru

Kematian ibu
 PEMBAGIAN ANEMIA
Anemia yang disebabkan karena asupan zat besi yang tidak adekuat
Anemia defiensi besi dibandingkan kebutuhan pertumbuhan janin yang cepat

Anemia yang disebabkan karena defisiensi vitamin B12 dan asam

Anemia megaloblastik folat

• Anemia defisiensi asam folat

• Anemia defisiensi vit B12
Anemia akibat
perdarahan Anemia yang disebabkan akibat kehilangan darah akut

Anemia penyakit
kronik Anemia yang disebabkan karena suatu penyakit kronik
 ANEMIA DEFISIENSI BESI

penurunan konsentrasi hemoglobin sirkulasi dibawah normal (

Hb < 11 g/dl ) yang terjadi ketika kehamilan karena defisiensi

besi pada tubuh ibu hamil.

 KEBUTUHAN BESI

Kehamilan membutuhkan
tambahan zat besi sekitar 800-
1000 mg untuk mencukupi
kebutuhan

200 mg dibuang
300 mg untuk 500 mg untuk secara normal
janin dan plasenta ekspansi Hb ibu melalui usus, urin
dan kulit
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
STATUS BESI PADA IBU HAMIL
Absorpsi Zat Besi Kehilangan Zat Besi
Zat besi dari makanan sehari-hari - Faktor fisiologis kehamilan
- Peningkat absorpsi: Pembuangan zat besi normal melalui usus, urin, kulit
Protein, daging, asam askorbat, fermentasi, alkohol, Menstruasi
cadangan zat besi rendah, peningkatan aktivitas Persalinan
eritropoetik (dataran tinggi, hemolisis, perdarahan) Menyusui
- Inhibitor absorpsi: - Faktor patologis
Kalsium, tannin, teh, kopi, minuman herbal, Perdarahan dari saluran cerna, alergi, occult blood
suplementasi besi lost, infeksi cacing
 GEJALA DAN TANDA KLINIS

 Gejala klinis :  Tanda klinis :

 Pucat  Glossitis
 Lemah & lesu  Cheilitis
 Nyeri kepala  Stomatitis angularis, atrofi
 Sensasi terbakar pada papila lidah
lidah  Koilonikia
 Rasa berdebar-debar
 DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN
ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIS
PENUNJANG

• Pucat • Glossitis • Hb,ht menurun

• Letargi • Cheilitis • Retikulosit menurun
• Nyeri kepala • Stomatitis • Indeks eritrosit >
• Sensasi terbakar pada • koilonikia mikrositik hipokrom
lidah • Ferritin serum
• Rasa berdebar - debar menurun
• Saturasi transferrin
menurun
• Analisa darah tepi>
mikositik hipokrom
 TERAPI

• Komsumsi makanan yang mengandung banyak

NON zat besi
MEDIKAMENTOSA • Menghindari makanan yang menghambat
penyerapan zat besi

• Pemberian preparat besi oral ( ferro sulfat, fero

fumarate, fero glukonat, fero glisin sulfat, fero
MEDIKAMENTOSA suksinat)
• Dapat diberikan secara parenteral (fero
sukrosa/fero dextran)
 DOSIS DAN SEDIAAN BESI

Sediaan Dosis (mg) Kandungan elemen besi

Fe glukonat 300 mg 35

Fe sulfat 300 mg 60

Fe fumarat 200 mg 65

Fe Suksinat 100 mg 35

Fe Glisin Sulfat 225 mg 45

 ANEMIA MEGALOBLASTIK

 Anemia megaloblastik dalam kehamilan disebabkan karena defisiensi asam

folat dan vit B12.

 Ditandai dengan gangguan sintesis DNA pada darah dan sumsum tulang.

 Defisiensi asam folat disebabkan :

 Intake tidak adekuat

 Utilisasi asam folat yg meningkat.

 Efek defisiensi asam folat  kelainan pada jantung,saluran kemih, alat gerak
dan organ janin
 DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN
ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIS
PENUNJANG

• Pucat • Glossitis • Hb, Ht menurun

• Apusan darah tepi >
• Kulit kering • Perdarahan makrositik normokrom
• Letargi • MCV meningkat
• Lemah • MCH dan MCHC normal
• Lesu • Retikulosit normal
/menurun
• anoreksia
• Kadar serum folat rendah
 TERAPI

Suplementasi • Wanita tidak hamil 50 – 100 μg/parenteral

asam folat • Wanita hamil 1 – 5 mg/hari + bersama dengan zat besi

Jika defisiensi
• 1000 μg/ minggu sampai 6 minggu
vit b12

 Respon pengobatan  retikulosit meningkat 4 – 7 hari, WBC dan platelet meningkat

 Makanan yg dianjurkan :
 Daging, kacang-kacangan, sayuran hijau
 Perspektif Islam

َ‫ن اشْك ْر‬َِ َ ‫ن أ‬ َِ ‫صالهَ فِي عَا َم ْي‬ َ ِ‫علَىَ َو ْهنَ َوف‬
َ ‫ان ِب َوا ِل َد ْي َِه َح َملَتْهَ أ ُّمهَ َو ْهنَا‬ َ ‫اْل ْن‬
ََ ‫س‬ ِ ْ ‫ص ْينَا‬
َّ ‫َو َو‬
َ‫ي ا ْل َم ِصير‬ََّ َ‫ك ِإل‬ ََ ‫ِلي َو ِل َوا ِل َد ْي‬
Artinya : “Dan Kami perintahkan kepada manusia (berbuat
baik) kepada dua orang ibu-bapaknya; ibunya telah
mengandungnya dalam keadaan lemah yang bertambah-
tambah, dan menyapihnya dalam dua tahun. Bersyukurlah
kepada-Ku dan kepada dua orang ibu bapakmu, hanya
kepada-Kulah kembalimu”.
ََ‫ك أ َ ْنت‬ََ َّ‫ك َما فِي َبَ ْْطنِي م َح َّررا فَتَقَبَّ َْل ِمنِي َۖ َِإن‬
ََ َ‫ب ِإنِي نَذَ ْرتَ ل‬ ََ ‫ام َرأَتَ ِع ْم َر‬
َِ ‫ان َر‬ ْ ‫ت‬َِ َ‫ِإ َْذ قَال‬
َ‫س ِميعَ ا ْلعَ ِليم‬ َّ ‫ال‬
(Ingatlah), ketika isteri 'Imran berkata: "Ya Tuhanku,
sesungguhnya aku menazarkan kepada Engkau anak yang
dalam kandunganku menjadi hamba yang saleh dan
berkhidmat (di Baitul Maqdis). Karena itu terimalah (nazar)
itu dari padaku. Sesungguhnya Engkaulah Yang Maha
Mendengar lagi Maha Mengetahui". (Q.S. Ali Imran : 35)
َ‫َاء‬
ِ ‫س ِميعَ ال ُّدع‬
َ ‫ك‬ َ َ‫ك ذ ِريَّة‬
ََ َّ‫ْط ِيبَةَ َۖ ِإن‬ ََ ‫ن لَدَْن‬
َْ ‫ب ِلي ِم‬ َِ ‫ك َدعَا َز َك ِريَّا َربَّهَ َۖ قَا ََل َر‬
َْ ‫ب َه‬ ََ ‫هنَا ِل‬
Di sanalah Zakariya mendoa kepada Tuhannya seraya
berkata: "Ya Tuhanku, berilah aku dari sisi Engkau seorang
anak yang baik. Sesungguhnya Engkau Maha Pendengar
doa". (Q.S. Ali Imran : 38)
 َّ ‫ن ال‬
َ ‫ظا ِل ِم‬
َ‫ين‬ ََ َ‫ِإ ََّّل أ َ ْنتََ س ْب َحان‬
ََ ‫ك ِإنِي ك ْنتَ ِم‬
Artinya: "Bahwa tidak ada Tuhan selain Engkau. Maha Suci
Engkau, sesungguhnya aku adalah termasuk orang-orang
yang zalim". (Al-Anbiya : 87)
َ‫علَى ا ْل َعَ ْر ِش‬ َ ‫ست َ َوى‬ ْ ‫ست َّ َِة أَيَّامَ ث ََّم ا‬
ِ ‫ض فِي‬ ََ ‫ت َو ْاْل َ ْر‬
َِ ‫اوا‬
َ ‫س َم‬ ََ َ‫للا الَّ ِذي َخل‬
َّ ‫ق ال‬ َِ َ‫ن َربَّكم‬ ََّ ‫ِإ‬
َ‫س َّخ َراتَ ِبأ َ ْم ِر َِه أ َ ََّل لَه‬ َ ‫سَ ََوا ْلقَ َم ََر َوالنُّجو ََم م‬ َ ‫ار يَ ْْطلبهَ َح ِثيثا َوالش َّْم‬ ِ ‫ي ْغ‬
ََ ‫شي اللَّ ْي ََل النَّ َه‬
ََ ‫ب ا ْلعَالَ ِم‬
‫ين‬ َُّ ‫للا َر‬
َِ ‫ك‬ َ َ‫ا ْل َخ ْلقَ َو ْاْل َ ْمرَ تَب‬
ََ ‫ار‬
Artinya : “Sesungguhnya Tuhan kamu ialah Allah yang telah
menciptakan langit dan bumi dalam enam hari. Lalu Dia
bersemayam di ‘Arsy. Dia menutupkan malam kepada siang
yang mengikutinya dengan cepat, dan (diciptakan-Nya pula)
matahari, bulan, dan bintang-bintang (masing-masing)
tunduk kepada perintah-Nya. Ingatlah, menciptakan dan
memerintah hanyalah hak Allah. Maha Suci Allah, Tuhan
semesta alam”. (Al-A’raf : 54)
 ِ ‫ن ذ ِريَّتِي َۖ َربَّنَا ََوتَقَبَّ َْل دع‬
َ‫َاء‬ َّ ‫اجعَ ْلنِي م ِقي ََم ال‬
َْ ‫ص ََل َِة َو ِم‬ ْ ‫ب‬َِ ‫َر‬
Artinya : “Ya Tuhanku, jadikanlah aku dan anak cucuku orang-
orang yang tetap mendirikan shalat, ya Tuhan kami,
perkenankanlah doaku”. ( Ibrahim : 40)

‫شفَاءَ ََّل يغَا ِد َر‬ ََ ‫شفَاوء‬

ِ ‫ك‬ ِ ‫اشف أَنتََ الشَّافِيء ََّل‬
ِ ‫ش َفَا ََء ِإ ََّّل‬ َِ َِ ‫اس أَذ ِه‬
ََ َ‫ب الب‬
‫أس‬ َ ِ َّ‫ب الن‬
ََّ ‫الله ََّم َر‬
‫سقَما‬ َ
Artinya : “Wahai Allah Tuhan manusia, hilangkanlah rasa sakit
ini, sembuhkanlah, Engkaulah Yang Maha Penyembuh, tidak
ada kesembuhan yang sejati kecuali kesembuhan yang datang
dari-Mu. Yaitu kesembuhan yang tidak meninggalkan
komplikasi rasa sakit dan penyakit lain”.