TANGGUNG JAWAB DAN

TANGGUNG GUGAT PERAWAT

DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Presented by ; Hilwatus .S
 TANGGUNG JAWAB
(RESPONSIBILITY)

• Segala sesuatu yang menjadi beban seseorang baik

fisik maupun mental.
• Tuntutan bagi seseorang (pribadi) atau suatu badan
(lembaga) dari individu, kelompok dan masyarakat
atau lembaga (badan)

UU RI nomor 23 tahun 1992 tentang

kesehatan
 Responsibility
• Penerapan ketentuan hukum (eksekusi)
terhadap tugas-tugas yang berhubungan
dengan peran tertentu dari perawat, agar
tetap kompeten dalam Pengetahuan,
Sikap dan bekerja sesuai kode etik.
(ANA, 1985).
 Responsibility
• Keharusan seseorang sebagai mahluk
rasional dan bebas untuk tidak. mengelak
serta memberikan penjelasan mengenai
perbuatannya, secara retrosfektif atau
prosfektif.
(Bertens, 1993:133).
 CONTINUE

• Seseorang dapat dikatakan perawat profesional

TANGGUNG TANGGUNG GUGAT

JAWAB
 TANGGUNG JAWAB PERAWAT DALAM UPAYA PELAYANAN KESEHATAN

1 Tanggung jawab terhadap Tuhan

• 2 Tanggung jawab terhadap pasien dan klien

3 Tanggung jawab terhadap dirinya sendiri

4 Tanggung jawab terhadap profesi

5 Tanggung jawab terhadap masyarakat

6 Tanggung jawab terhadap bangsa dan tanah air

 Tanggung jawab perawat terhadap Tuhannya saat merawat klien

Dalam sudut pandang etika Normatif, tanggung jawab perawat yang paling utama adalah
tanggung jawab di hadapan Tuhannya. Sesungguhnya penglihatan, pendengaran dan
hati akan dimintai pertanggung jawabannya di hadapan Tuhan. Dalam sudut pandang
Etik pertanggung jawaban perawat terhadap Tuhannya terutama yang menyangkut hal-
hal berikut ini ;
1. Apakah perawat berangkat menuju tugasnya dengan niat ikhlas karena Allah ?
2. Apakah perawat mendo’akan klien selama dirawat dan memohon kepada Allah untuk
kesembuhannya ?
3. Apakah perawat mengajarkan kepada klien hikmah dari sakit ?
4. Apakah perawat menjelaskan mafaat do’a untuk kesembuhannya ?
5. Apakah perawat memfasilitasi klien untuk beribadah selama di RS?
6. Apakah perawat melakukan kolaborasi dalam pemenuhan kebutuhan spiritual klien?
7. Apakah perawat mengantarkan klien dalam sakaratul maut menuju Khusnul khotimah?
 Tanggung jawab terhadap klien

• Memenuhi kebutuhan pelayanan keperawatan kepada

pasien dan klien dengan penuh rasa tanggung jawab
sesuai kebutuhannya
• Melindungi pasien terhadap hal-hal yang dapat
membahayakan dan merugikan dirinya dengan
mengutamakan keselamatan pasien dan klien
• Membantu pasien dan klien untuk dapat menolong
dirinya sendiri dalam memenuhi kebutuhan hidup sehari-
hari serta memelihara kesehatannya.
• Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya
sehubungan tugas yang dipercayakan kepadanya.
 Tanggung jawab terhadap dirinya
sendiri

• Melindungi dirinya dari kemungkinan

penularan penyakit
• Melindungi dirinya dari gangguan yang
datang dari lingkungan kerjanya
• Menghindari konflik dengan orang lain
dalam melaksanakan tugasnya melalui
metode pemecahan masalah.
 Tanggung Jawab Perawat terhadap Rekan Sejawat

• Perawat memelihara hubungan baik antar

sesama perawat dan tenaga kesehatan lainnya,
baik dalam memelihara keserasian suasana
lingkungan kerja maupun dalam mencapai
tujuan pelayanan kesehatan secara menyeluruh.
• Perawat menyebarluaskan pengetahuan,
keterampilan, dan pengalamannya kepada
sesame perawat, serta menerima pengetahuan
dan pengalaman dari profesi dalam rangka
meningkatkan kemampuan dalam bidang
keperawatan.
Tanggung jawab terhadap profesi
• Mengadakan kerjasama antara anggota tim kesehatan
dalam melaksanakan tugasnya
• Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan
• Meningkatkan pengetahuan tentang ilmu keperawatan
sesuai dengan perkembangan IPTEK
• Menjunjung tinggi nama baik profesi dengan
menunjukkan perilaku dan kepribadian yang tinggi
• Membina dan memelihara mutu organisasi profesi
keperawatan sebagai sarana pengabdiannya
 Tanggung jawab terhadap
masyarakat
• Mengupayakan kesejahteraan dan
kesehatan masyakat.

SDM, sarana dan prasarana dan

budaya yang ada di masyarakat
 Tanggung jawab terhadap bangsa
dan tanah air

• Perawat senantiasa mematuhi peraturan yang

berlaku serta berperan aktif mengembangkan
pekerjaan kepada pemerintah dalam rangka
meningkatkan pelayanan kesehatan dan
khususnya perawatan
• Memelihara suasana lingkungan yang
menghormati nilai budaya dan kelangsungan
hidup beragama dari pasien, individu, keluarga
dan masyarakat.
 TANGGUNG GUGAT

• Konsekuensi apabila seseorang melakukan

kesalahan atau kelalaian dalam melaksanakan
tanggung jawab tidak sesuai dengan aturan dan
perundang-undangan yang telah ditetapkan.

UU kesehatan nomor 23 tahun 1992 tentang

kesehatan bab V pasal 32 tentang penyembuhan
dan pemulihan kesehatan
 UU kesehatan nomor 23 tahun 1992
tentang kesehatan bab V pasal 32
• Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan
diselenggarakan untuk mengembalikan status kesehatan akibat
penyakit. Mengembalikan fungsi badan akibat cacat atau
menghilangkan cacat
• Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dilakukan
berdasarkan pengobatan dan perawatan
• Pengobatan dan perawatan dapat dilakukan berdasarkan ilmu
kedokteran dan ilmu keperawatan yang dapat diperrtanggung
jawabkan
• Pelaksanaan pengobatan atau perawatan berdasarkan ilmu
kedokteran dan ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan
untuk itu.
• Pemerintah melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap
pelaksanaan pengobatan dan perawatan berdasarkan cara lain
yang dapat dipertanggungjawabkan
 Peran perawat dalam tanggung jawab dan
tanggung gugat terhadap pelayanan
kesehatan
• Perawat bertanggung jawab dan tanggung gugat terhadap
setiap tindakan dan pengambilan keputusan keperawatan
• Perawat mempertahankan kompetensinya dalam
melaksanakan pelayanan keperawatan
• Perawat melatih diri dalam menetapkan informasi dan
menggunakan kompetensi individunya serta kualifikasi
sebagai kriteria untuk menerima konsultasi tanggung jawab
dan memberikan delegasi tindakan keperawatan kepada
tenaga lain
• Perawat berpartisipasi aktif dalam upayan profesi untuk
melaksanakan dan meningkatkan standar profesi
 Konflik tanggung jawab
• Perawat berulang kali dihadapkan dengan konflik
tanggung jawab. Disatu pihak, perawat sebagai
karyawan seringkali bertanggung jawab terhadap
instansi kesehatan. Dilain pihak, perawat sebagai
seseorang yang profesional bertanggung jawab
terhadap etika profesional dari asosiasinya dan
standar praktik keperawatan. Sebagai tambahan,
perawat bertanggung jawab kepada klien dan
diajarkan untuk bereaksi terhadap kebutuhannya
dalam tata cara terapeutik.
 KASUS
• Pada shift sore perawat diminta oleh
kepala ruangan untuk memberikan
antibiotik secara IM kepada kepala
ruangan menggunakan obat-obatan klien.
Apa yang harus dilakukan perawat?
Kepada siapa perawat bertanggung
jawab?
bagaimana analisa saudara mengenai
kasus tersebut dikaitkan dengan teori
yang ada
TANGGUNG GUGAT (ACCOUNTABILITY)

1. Kepada siap tanggung gugat itu ditujukan?

2. Apa saja dari perawat yang dikenakan tanggung
gugat?
3. Dengan kriteria apa saja tangung gugat perawat
diukur baik buruknya?
Kepada siapa tanggung gugat itu ditujukan ?

Sebagai tenaga perawat kesehatan prawat memiliki tanggung gugat

terhadap klien, sedangkan sebagai pekerja atau karyawan perawat
memilki tanggung jawab terhadap direktur, sebagai profesional
perawat memilki tanggung gugat terhadap ikatan profesi dan sebagai
anggota team kesehatan perawat memiliki tanggung gugat terhadap
ketua tim biasanya dokter sebagai
• contoh perawat memberikan injeksi
terhadap klien. Injeksi ditentukan
berdasarkan advis dan kolaborasi dengan
dokter, perawat membuat daftar biaya dari
tindakan dan pengobatan yang diberikan
yang harus dibayarkan ke pihak rumah
sakit. Dalam contoh tersebut perawat
memiliki tanggung gugat terhadap
klien, dokter, RS dan profesinya.
Apa saja dari perawat yang dikenakan tanggung gugat?

Perawat memiliki tanggung gugat dari seluruh kegitan

professional yang dilakukannya mulai dari mengganti
laken, pemberian obat sampai persiapan pulang. Hal ini
bisa diobservasi atau diukur kinerjanya.
Dengan kriteria apa saja tangung gugat perawat diukur baik buruknya?

Ikatan perawat, PPNI atau Asosiasi perawat atau Asosiasi Rumah

sakit telah menyusun standar yang memiliki krirteria-kriteria

tertentu dengan cara membandingkan apa-apa yang dikerjakan

perawat dengan standar yang tercantum. Baik itu dalam input,

proses atau outputnya. Misalnya apakah perawat mencuci tangan

sesuai standar melalui 5 tahap yaitu Mencuci kuku, telapak tangan,

punggung tangan, pakai sabun di air mengalir selama 3 kali dsb.

 Jenis atau macam-macam tanggung gugat perawat

• Contractual Liability.
• Liability in Tort
• Strict Liability
• Vicarious Liability
 Contractual Liability.

• Tanggung gugat jenis ini muncul karena adanya ingkar janji, yaitu
tidak dilaksanakannya sesuatu kewajiban (prestasi) atau tidak
dipenuhinya sesuatu hak pihak lain sebagai akibat adanya
hubungan kontraktual. Dalam kaitannya dengan hubungan
terapeutik, kewajiban atau prestasi yang harus dilaksanakan oleh
health care provider adalah berupa upaya (effort), bukan hasil
(result). Karena itu dokter atau tenaga kesehatan lain hanya
bertanggunggugat atas upaya medik yang tidak memenuhi
standar, atau dengan kata lain, upaya medik yang dapat
dikategorikan sebagai civil malpractice
 Liability in Tort

• Tanggung gugat jenis ini merupakan tanggung gugat yang tidak

didasarkan atas adanya contractual obligation, tetapi atas perbuatan

melawan hukum. Pengertian melawan hukum tidak hanya terbatas

pada perbuatan yang berlawanan dengan hukum, kewajiban hukum

diri sendiri atau kewajiban hukum orang lain saja tetapi juga yang

berlawanan dengan kesusilaan yang baik & berlawanan dengan

ketelitian yang patut dilakukan dalam pergaulan hidup terhadap

orang lain atau benda orang lain

 Strict Liability
• Tanggung gugat jenis ini sering disebut tanggung gugat tanpa
kesalahan (liability whitout fault) mengingat seseorang harus
bertanggung jawab meskipun tidak melakukan kesalahan apa-apa;
baik yang bersifat intensional, recklessness ataupun negligence.
Tanggung gugat seperti ini biasanya berlaku bagi product sold atau
article of commerce, dimana produsen harus membayar ganti rugi
atas terjadinya malapetaka akibat produk yang dihasilkannya,
kecuali produsen telah memberikan peringatan akan kemungkinan
terjadinya risiko tersebut.
 Vicarious Liability

• Tanggung gugat jenis ini timbul akibat

kesalahan yang dibuat oleh bawahannya
(subordinate). Dalam kaitannya dengan
pelayanan medik maka RS (sebagai
employer) dapat bertanggung gugat atas
kesalahan yang dibuat oleh tenaga
kesehatan yang bekerja dalam kedudukan
sebagai sub-ordinate (employee).
 Masalah etik secara umum
• Deception / Membohongi Klien
• Confifentiality (kepercayaan Klien dan
kerahasiaan data Klien)
• Informed Consent (Persetujuan Tindakan)
 Deception/Membohongi Klien

• Misalnya pada saat klien post op bertanya

kepada siswa tentang siapa yang akan
memberikan injeksi intramuscular
penghilang sakit, maka siswa menjadi
cemas karena hal ini pertama kali ia
lakukan. Tetapi perawat mengatakan
bahwa siswa tersebut sering melakukan
injeksi pada klien post op.
 Confifentiality (kepercayaan Klien dan kerahasiaan data
Klien)

• Klien menangis dan menyatakan bahwa ia

sudah tidak punya uang untuk membayar
pengobatan karena ia masuk RS dibawa
polisi, apabila perawat percaya dan
menolong klien untuk membebaskan dari
biaya pengobatan apakah ini sesuai
dengan kaidah etik?, kalau perawat
membiarkan tidak menolong apapakah
sesuai dengan kaidah etik ?
 Informed Consent (Persetujuan Tindakan)

• Seorang dokter res diden menganjurkan

perawat untuk segera menyuntikan
analgetik pada spinal klien karena klien
sangat kesakitan, sementara dokter
tersebut sedang sibuk melakukan punksi
pada tulang belakang klien, apakah
perawat akan melakukan ini tanpa
memberikan informed consent terlebih
dahulu ?
 KASUS
• Klien meminta untuk diaborsi demi keselamatan ibunya,
suaminya setuju tetapi ia mengatakan pada perawat
bahwa ia akan selalu tersiksa dengan pikiran-pikiran
bahwa ia setuju membinasakan makhluk yang ia bantu
pembentukannya. Si istri juga mengatakan kepada
perawat itu bahwa ia juga setuju untuk melakukan aborsi
tersebut demi keselamatannya.
Bagaimana pendapatmu jika kamu menjadi perawat yang
sedang mengalami kasus tersebut? Apa yg akan kamu
lakukan?
Page 34