dr. BAYU SETIA, M.

Biomed, SpJP, FIHA

 Kriteria diagnosis Sindroma
Koroner Akut

Memenuhi 2 dari 3 kriteria :

* Nyeri khas angina
* Gambaran EKG yang spesifik
* Peningkatan kadar Petanda
jantung (TroponinI/T atau CKMB)
 ANGINA ATIPIKAL

NYERI DI DAERAH PENJALARAN ANGINA TIPIKAL

GANGGUAN PENCERNAAN (INDIGESTI)

SESAK NAPAS YANG TIDAK DAPAT DITERANGKAN

RASA LEMAS MENDADAK YANG SULIT DI JELASKAN

USIA MUDA (25-40 TAHUN)

USIA LANJUT (>75 TAHUN)
WANITA, DIABETES MELITUS, GAGAL GINJAL KRONIS,
DEMENSIA
 ANGINA EKUIVALEN

PERBURUKAN SESAK NAPAS SAAT AKTIFITAS

 NYERI DADA NON SPESIFIK

NYERI PLEURITIK (BERHUBUNGAN RESPIRASI/BATUK

NYERI ABDOMEN TENGAH ATAU BAWAH

NYERI DADA YANG DAPAT DITUNJUK DENGAN SATU

JARI, TERUTAMA DAERAH APEKS VENTRIKEL KIRI ATAU
PERTEMUAN KOSTOKONDRAL

NYERI DADA TIMBUL AKIBAT GERAKAN TUBUH ATAU

PALPASI

NYERI DADA DENGAN DURASI BEBERAPA DETIK

NYERI DADA YANG MENJALAR KE EKTREMITAS BAWAH

FAKTOR RISIKO
Electrocardiogram / ECG
UAP : - ST segmen depression
- with / without T wave

NSTEMI : - ST segmen depression,

- T wave inversion
- no Q wave

STEMI : - ST segmen elevation,

- T wave inversion,
- Q wave.
ST elevasi khas, pada V2,V3,V4,V5
ST depresi, T inversi yang dalam, pada V2,V3<V4,V5
ECG at Badung Hosp
ECG at Badung Hosp
17.02 wita
ECG
Right Ventricle
Posterior
 VT-VF

DC shock 200 joule

Markers
pada

ACS
Enzim Penanda Kardiak
( Cardiac Markers )
 Kapan dapat pertama dapat terdeteksi (hours/jam) ?

Jam 1 2 6 12
- Myoglobin (1-4 h)
1-2 h 2-6h 6-12h
- Cardiac troponins (3-12 h)

- CK-MB (3-12 h)

 CKMB
 Terdapat pada otot skeletal & serum, kurang spesifik dibanding
troponin.
TERAPI INVASIF
 KORONER ANGIOGRAFI & PTCA STENT (PCI)
RCA=RIGH CORONARY ARTERY LCA=LEFT CORONARY ARTERY
LAD LAD

LAD = LEFT ANTERIOR DESCENDEN

CORONARY ARTERY STENT CORONARY ARTERY

INTRODUCER SHEATH INSERTIE
TO RADIAL ARTERY

SHEATH
 INTRODUCER SHEATH INSERTIE
TO FEMORAL ARTERY

SHEATH

Acces
femoral
AKTIVITAS DI CATH.LAB
MEMANTAU HASIL ANGIOGRAFI
& HEMODINAMIK
MENCATAT HASIL ANGIOGRAFI

LOGGER ( PENDOKUMENTASIAN )
CABG
Operasi/Bedah
Pintas Koroner
TERAPI
FARMAKOLOGI
 ATAU

ANGIOTENSIN II RECEPTOR
BLOCKER (ARB)
 Pemeriksaan Treadmill

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan EKG

Pemeriksaan Angioraphy

Pemeriksaan Echocardiography Pemeriksaan Rontgen Thorax

ECHOCARDIOGRAPHY ELECTROCARDIOGRAPHY

TREADMILL STREST TEST