Dr. Jorge H. Velásquez G.

METODOS DE EVALUACION DE LA FUNCION RENAL

DEPURACION O CLEARANCE
DEFINICION: Depuración de una sustancia es el volumen de plasma que
los riñones limpian por completo de dicha sustancia en la unidad de tiempo
MASA FILTRADA = VFG X PS

MASA EXCRETADA = V X US

MASA REABSORBIDA = MAZA FILTRADA – MASA EXCRETADA

MAZA SECRETADA = MAZA EXCRETADA – MAZA FILTRADA

MAZA EXCRETADA = MAZA FILTRADA – MAZA REABSORBIDA +

MAZA SECRETADA
Si una sustancia filtra libremente pero no se reabsorbe ni secreta:
MAZA FILTRADA = MAZA EXCRETADA
VFG X PS = V X US

VFG = V X U S / PS = DS
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 MEDIDA DE LA TFG (ml/min)

 Se mide utilizando una sustancia que no sea reabsorbida

ni secretada, que sea libremente filtrada y que no afecte la
función renal: INULINA
 Aplicando la ec. Del Principio de Conservación de Masas:
Masa que entra = Masa que sale
Cantidad filtrada = Cantidad excretada
(M = C x V)
Pin (mg/ml) x TGF (ml/min) = Uin (mg/ml) x V (ml/min)
Cantidad de INULINA que Cantidad de INULINA que
llega a la Cápsula de Bowman se elimina en la orina cada
cada minuto. minuto.
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 MEDIDA DE LA TFG (ml/min)

 Depuración de INULINA: TFG = Uin x V

Pin
 Donde: TFG = volumen del plasma filtrado por minuto
Uin = concentración urinaria de inulina
V = volumen urinario por minuto
Pin = concentración plasmática de inulina
 La TFG normal es aproximadamente 125 ml/min
 La tasa de filtración glomerular es el volumen
plasmático completamente libre de inulina por minuto
 MEDIDA DEL TRANSPORTE TUBULAR

 Si Dep X = 1  X se filtra sin reabsorberse ni

Dep In secretarse.

 Si Dep X > 1  X se filtra y se secreta. Más

Dep In de 125 ml. de plasma se limpian
de esa sustancia X por minuto.

 Si Dep X < 1  X se filtra y se reabsorbe.

Dep In
MEDIDA DE LA TASA DE
REABSORCIÓN

Cantidad que entra = Cantidad que sale

(a los túbulos) (de los túbulos)

Filtrado = Reabsorbido + Excretado

TFG x Px = Tr + (Ux x V)

Tr (mg/min) = [TFG x Px] - [Ux x V]

MEDIDA DE LA TASA DE SECRECIÓN

Filtrado + Secretado = Excretado

TFG x Px + Ts = Ux x V

Ts (mg/min) = [Ux x V] - [TFG x Px]

1. FILTRACIÓN DE INULINA EN 24 HRS.
En orina de 24 hrs  720 mg de inulina
En plasma  4 mg/L
1 L plasma  4 mg
X  720 mg
X = 180 L/día de plasma quedan libres de
720 mg de inulina.
2. REABSORCIÓN DE FOSFATO EN 24 HRS.
PO4 en plasma  1 mM/L
TFG  180 L/día
En orina de 24 hrs.  40 mM
Tr = 180 L x 1 mM - 40 mM Tr = 140 mM/día
día L día
MEDIDA DEL FLUJO
PLASMÁTICO RENAL

 Mediante una sustancia que no sea sintetizada, ni

metabolizada y que sea eliminada totalmente en
una pasada por el riñón: Ej: Ácido para amino
Hipúrico o Hipurato (PAH)

 Cant. en arteria = Cant. en orina + Cant. en vena

CxV = CxV + CxV

 APAH x FPRa = UPAH x V + FPRv x VPAH

 Si se asume que FPRa = FPRv  FPR

FPR x APAH – FPR x VPAH = UPAH x V
MEDIDA DEL FLUJO
PLASMÁTICO RENAL
 Si se asume que el PAH se extrajo totalmente en
una pasada por el riñón  VPAH = 0

 FPR = UPAH x V = FPRE

APAH

 FPRE  90%
X  100%

 X = FPR total = 700 ml/min

MEDIDA DEL FLUJO
SANGUÍNEO RENAL

 Si el hematocrito es 45%:
FPR  0.55
X  1.00

 X = FSR = 1 280 ml/min = 1.2 L/min

 Se requiere 1/5 del total del gasto cardíaco

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DEPURACIÓN DE AGUA

 Es el agua eliminada del plasma que está libre de

partículas osmóticamente activas.
 Dep H2O = Vu - Dep Osm
 Dep Osm = Vu x Uosm
Posm
 Dep H2O = Vu - Vu x Uosm
Posm
 Donde: Vu = volumen de orina /tiempo
Vosm = osmolaridad urinaria
Posm = osmolaridad plasmática
 DEPURACIóN DE AGUA
“Es el agua libre de solutos que debe ser
agregada a, o eliminada de la orina para que
sea ISOSMOTICA con respecto al plasma.

Si  la exc. De agua ==> DEP. Agua (+)

“se elimina agua”
Si  la exc. De agua ==> DEP. Agua (-)
“se conserva agua”
DEPURACIÓN DE CREATININA

 Dep Creat = [U]c x Vu

[P]c

 Dep Creat: hombres = 105 ml/min

mujeres = 95 ml/min

[P]c

V.N. = 0.8-2.0 mg/dl

Dep Creat (%)

50 100
FRACCIÓN DE FILTRACIÓN

 Es el porcentaje de plasma que se transforma en

orina.

 Por cada mililitro de plasma que pasa por las

arteriolas aferentes, llega el 80% a las arteriolas
eferentes; el resto es ultrafiltrado.

 F.F. = TFG = DepIN = 0.16 – 0.20 (16% - 20%)

FPR DepPAH
 Tasa de filtración glomerular

FPRE = 600 ml/min

120
TFG = 100-125 ml/min FF = TFG/FPRE = 0.2
ml/min
(140-180 L/día)
Regulação hormonal da reabsorção renal de Água
no néfron distal (TCD final e DC)

Modificado de “Despopoulos Color Atlas of Physiology”, 2003

Mecanismo intracelular do ADH para a
reabsorção de Água no Néfron distal

extraída, enquanto disponível, de: http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp

Regulação hormonal da reabsorção renal de
NaCl no néfron distal (TCD final e DC cortical)

Modificado de “Despopoulos Color Atlas of Physiology”, 2003

Eventos renais e extra-renais da produção de
Angiotensina II

extraído, enquanto disponível, de: http://www.oucom.ohiou.edu/cvphysiology/

Diagrama dos eventos extra-renais para a regulação
da PA na hemorragia

extraído, enquanto disponível, de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations

Diagrama dos eventos para a regulação renal da osmolaridade
plasmática pelo aumento da ingestão de NaCl e de água

extraído, enquanto disponível, de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations

Eventos renais e extra-renais da produção de
Peptídeo Natriurético Atrial (ANP)

extraído, enquanto disponível, de: http://www.oucom.ohiou.edu/cvphysiology/

O néfron e sítios de ação dos diuréticos

H2O

extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/