POS BASICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA

Docente: Lic. Ma. Guadalupe Sánchez Audevez

Alumna: Perla Azucena Rosales Ramírez

Monterrey Nvo León. 20 Marzo 2014

CONCEPTO Y CLASIFICACION
DE SUTURAS Y AGUJAS
 INTRODUCCIÓN
Los materiales de suturas se emplean para aproximar
unir tejidos mediante puntos, y mantener juntos los
tejidos mientras se lleva a cabo el proceso de
curación y para ligar vasos sanguíneos y conductos
durante la cirugía.
Existen muchos tipos de materiales de sutura.
La elección del material que se debe usar en un
tejido en particular depende de las características
individuales del material de sutura (durabilidad,
docilidad y firmeza de los nudos).
 OBJETIVOS

• Identificar las características principales de las

suturas.
• Reconocer y Diferenciar el material de las suturas
quirúrgicas.
• Conocer la clasificación y estándar para las
suturas.
 HISTORIA

 Siglo I a.C. CELSUS

Menciona el uso de las suturas

 Siglo II d.C. GALENO

Recomienda el uso de la seda
 HISTORIA

PHILIP PHYSICK 1806,

Desarrollo el CATGUT.

En 1866, Se fabrican las primeras suturas

asépticas en procedimientos quirúrgicos.
 HISTORIA

JOSEPH JACKSON LISTER 1869,

Esteriliza los materiales de sutura.

En 1910, es la etapa del perfeccionamiento de las

suturas.
 DEFINICIÓN

• SUTURA: Del Latín Sutum (Supino) y Suere (Coser).

Hilo fino semejante a un cordón de material absorbible o no,
destinado a mantener aproximados los bordes de una herida,
disminuyendo la tensión entre ellos favoreciendo así la
cicatrización de la misma.

• SUTURAR:
Conjunto de procedimientos manuales e instrumentales
destinados a restablecer la integridad de los tejidos.
CARACTERISTICAS DE LA SUTURAS

 Calibre
 Fuerza tensil
 Capilaridad
 Memoria
 Propiedades de absorción
 Coeficiente de fricción
 Extensibilidad
 Reacción tisular
 Numero de hebras
• CALIBRE
Denota el diámetro del material de sutura. Se mide
numéricamente y esta numeración ha sido definida por
la United States Pharmacopeia (U.S.P).

 EL “0” ES EL PUNTO MEDIO

 CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0).
 POR ENCIMA DEL “0” EL DIÁMETRO AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO).
• FUERZA TENSIL
La fuerza tensil o de tensión se mide por la fuerza
en libras (peso) que el hilo de la sutura puede
soportar antes de romperse al a ser el nudo.
• PROPIEDADES DE ABSORCION
De acuerdo si se absorbe o no, se clasifican en
absorbibles y no absorbibles.

Absorbibles

 No absorbibles

Se fabrican de colágena de mamíferos sanos o de polímetros sintéticos, algunas se

absorben rápidamente, mientras que otras son tratadas o químicamente estructuradas,
para lograr el tiempo de absorción.
• NUMEROS DE HEBRAS
De acuerdo al numero de hebras, las suturas se clasifican en
monofilamento o multifilamento, según estén hechas de una
sola hebra o de varias hebras respectivamente.

Algunos ejem. de suturas monofilamentos y multifilamento con sus respectivos colores de identificación .
• CAPILARIDAD
Característica que permite el paso de líquidos
tisulares a lo largo de la línea de sutura. Es
directamente proporcional a la retención de bacterias.

Las suturas multifilamento poseen mayor capilaridad y por tanto son menos
recomendables en presencia de contaminación severa o infección. (esta propiedad favorece
la infección)
• MEMORIA Y PLASTICIDAD
Tendencia a volver a su estado original en el caso de
la memoria o a retener su nueva forma después de ser
sometida a tensión en el caso de la plasticidad.

Las suturas monofilmentosas sintéticas poseen mayor memoria y ello ase que sea necesario
para realizar un mayor numero de nudos para evitar que se deshagan los puntos.
• REACCION TISULAR
Todo material de sutura representa un cuerpo extraño para el
organismo; sin embargo el grado de reacción tisular varia
grandemente de pendiendo del material de sutura.

La reacción puede ir desde irritación hasta rechazo de la sutura obligando

al cirujano tratante en algunas ocasiones a intervenir al paciente para
retirar el material de sutura.

Imagen de una reacción granulomatosa a cuerpo extraño en la ceja de un paciente

• COEFICIENTE DE FRICCION
Hace referencia al mayor o menor roce que produce la sutura al
desplazarse en los tejidos, por tanto genera mayor o menor trauma en
forma proporcional.

Las suturas monofilamento poseen menor coeficiente de fricción. Entre

los multifilamentos, el acido poliglicolico y la poliglactina 910 por su
recubrimiento tienen menor coeficiente de fricción que las naturales.

El coeficiente de fricción afecta la tendencia del nudo a aflojarse

después que se ha anudado; una mayor fricción tiene como resultado un
nudo mas seguro.

Las suturas que han sido recubiertas con otras sustancias durante su
procesamiento han mostrado ser mas suaves.
• MANIPULEO O FLEXIBILIDAD
Se relaciona con la forma en que se maneja la sutura o lo
manejable o no que ella sea.

• EXTENSIBILIDAD O ELASTICIDAD
Forma en que la sutura se estira ligeramente y luego se recupera al
hacer el nudo.
Tambien denota si se puede ejercer algún grado de tension sobre el
hilo antes de romperse.
Es ideal que una sutura permita un grado controlado de estiramiento
antes de romperse ya que el edema tisular o un seroma (acumulo de
linfa en la herida quirurgica) pueden imprimir cierto grado de
estiramiento al hilo de sutura.
 SUTURA IDEAL
 Debe tener la mayor fuerza de tensión compatible con las limitaciones del calibre.
 Debe ser fácil de manejar y de requerir un mínimo de fuerza para introducirla en el
tejido.
 Debe estar asegurada en el empaque que se presenta para su estéril y en excelente
estado.
 La integridad y fuerza de la hebra debe permanecer intacta hasta llegar a las manos del
cirujano.
 Debe ser adecuado para todos los propósitos.
 Debe ser no electrolítico, no capilar, no ferromagnético, no alergénico, no
carcinogénico.
 Debe causar mínima reacción tisular y sin propensión al crecimiento bacteriano.
 Debe ser capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse (Flexibilidad).
 Debe ser resistente al encogimiento de los tejidos.
 Debe ser absorbible y con mínima reacción tisular después de cumplir su propósito.
 Debe tener un comportamiento predecible.
 Debe tener un calibre uniforme y no deshilacharse al a ser los nudos.
 PRESENTACION DE SUTURAS
Las suturas vienen en un empaque estándar y estériles, listas para su uso
clínico.
El empaque con frecuencia es de mismo color que el hilo de sutura para
fácil identificación y vienen en cajas de cartón dispensadoras para fácil
almacenamiento y consecución.

Se ha extraído del empaque

Cajas Suturas con exterior transparente y del
dispensadoras en doble empaque empaque metalizado y se
que vienen los para conservarlo aprecia el empaque interior
de cartón en el que viene la
sobres con las estéril. hebra de hilo perfectamente
suturas dispuesta para evitar enredos
y fracturas en el material de
sutura.
CARACTERISTICAS DEL CONTENIDO DEL MISMO
• ELECCION DEL MATERIAL DE SUTURA
Depende de las propiedades del material, la tasa de absorción, las características en
cuanto manipulación y propiedades del anudado, el calibre de la sutura y el tipo de
aguja con que viene la sutura (Hsiao et al., 2000) y por supuesto las características del
tejido en el que será colocado el material de sutura.

• ERRORES COMUNES AL EMPLEAR SUTURAS

o Realizar demasiados nudos, ya que esto incrementa el tamaño del cuerpo extraño de
los tejidos y puede ocasionar abscesos en los puntos de sutura.
o Realizar una sutura itracuticular mas que subcuticular ocasionando cicatrices
hipertróficas.
o Pinzar las suturas monofilamento con instrumentos puede reducir su fuerza tensil en
un 50 %
o Traccionar la sutura por la aguja lo que puede ocasionar que se separen la aguja y la
sutura antes de terminar por el mecanismo de “control reléase” que tienen las
suturas con aguja y que se ha diseñado con la finalidad de que al terminar de suturar
se pueda retirar fácilmente la aguja para realizar el nudo con seguridad y a si evitar
punciones accidentales.
CLASIFICACION DE LAS SUTURAS

• SINTETICAS
SEGÚN SU ORIGEN
• NATURALES

SEGÚN SU • ABSORBIBLES
COMPORTAMIENTO • NO REABSORBIBLES

SEGÚN SU • HILOS – HEBRAS, MALLAS

PRESENTACION • LIQUIDOS, CINTAS, GRAPAS

SEGÚN LA TECNICA • MANUALES

DE SUTURA • MECANICAS O AUTOMATICAS

• MONOFILAMENTOS
SEGÚN SU CALIBRE
• MULTIFILAMENTOS
 SUTURAS ABSORBIBLES

• Catgut Simple
NATURALES • Catgut Crómico

• Poliglecaprone
• Poliglactina 910 (Vicryl)
• Poliglactina 910 (Vicryl Rapide)
SINTETICAS • Polidioxanona (PDS)
• Acido Poliglocolico (Dexon)
• Poligluconato (Maxon)
 SUTURAS NO ABSORBIBLES

Algodón, Seda, Dermal, Lino, Acero Inoxidable.

• NATURALES

Nylon, Poliéster, Polipropileno, Polibutester (Nobafil),

Polihexafluoropropileno - VDH
• SINTETICAS
• CATGUT SIMPLE
MATERIA PRIMA

• Origen Natural, derivados del colágeno de ovejas y de

bovinos.

FUERZA TENSIL

• 7 a 10 días, afectada en presencia de infección.

ABSORCIÓN

• 70 días por un proceso proteolítico de enzimas digestivas.

REACCIÓN TISULAR

• Moderada

USOS

• Ligadura de vasos de pequeños calibre, TCS y

Oftalmología-

COLOR Y TIPO

• Amarillo. Monofilamentoso Torcido.

CONTRAINDICACIONES

• Tejidos que cicatricen lentamente y requieran soporte.

• CATGUT SIMPLE CRÓMICO

MATERIA PRIMA

• Origen Natural, Derivado del colágeno de ovejas y de bovinos.

FUERZA TENSIL

• 21 a 28 días, Afecta en presencia de Infección.

ABSORCIÓN

• 90 días por proceso proteolítico de enzimas digestivas.

REACCIÓN TISULAR

• Moderada pero menor que el Catgut Simple.

USOS

• Mucosa, Musculo, Vísceras Macizas y Huecas.

COLOR Y TIPO

• Marrón. Multifilamentos Torcido.

CONTRAINDICACIONES

• Tejido bajo estrés durante largos periodos.

• POLIGLACTINA 910 ( VICRYL)
MATERIA PRIMA

• Sintética, Copolímero de ácido láctico y glicólico

recubierto con poliglactina 370 y estearato de calcio.

FUERZA TENSIL

• 45 días.

ABSORCIÓN

• 56-70 días por un proceso de hidrólisis.

REACCIÓN TISULAR

• Escasa.

USOS

• Similares al Catgut.

COLOR Y TIPO

• Violeta, Multifilamentoso trenzado.

CONTRAINDICACIONES

• Similares al Catgut. Dificultad= Deslizar el nudo

• POLIGLACTINA 910 (VICRYL RAPIDE)

MATERIA PRIMA

• Sutura sintética, copolimero de acido y glicólico recubierto con

poliglactina 379 y estearato de calcio.

FUERZA TENSIL

• 10-14 Días.

ABSORCIÓN

• 42 Días por hidrólisis.

REACCIÓN TISULAR

• Escasa.

USOS

• Se utiliza cuando se requiere apoyo a la herida a corto plazo.

COLOR Y TIPO

• Blanco. Multifilamentoso Trenzado.

CONTRAINDICACIONES

• Similares al Catgut.
• POLIGLECAPRONE 25 (MONOCRYL)
MATERIA PRIMA

• Sutura Sintética, Copolímero de glicolico y epsilon-caprolactona.

FUERZA TENSIL

• 30 Días.

ABSORCIÓN

• 90-120 Días por hidrólisis.

REACCIÓN TISULAR

• Escasa.

USOS

• Similares al Catgut. Buena manejabilidad.

COLOR Y TIPO

• Violeta e Incoloro. Monofilamentoso.

CONTRAINDICACIONES

• Similares al Catgut.
• POLIDIOXANONA (PDS)
MATERIA PRIMA

• Sutura sintética, polímero de poliéster

FURZA TENSIL

• 90 Días.

ABSORCIÓN

• 180-210 Días por hidrólisis lenta.

REACCIÓN TISULAR

• Escasa.

USOS

• Cierres Abdominales y Torácicos, TCS, Cirugía Rectal y de Colón, puede

usarse en presencia de infección, Ortopedia, Cirugía Plástica.

COLOR Y TIPO

• Violeta e Incoloro. Mono filamentoso.

CONTRAINDICACIONES

• Similares al Catgut.
• ÁCIDO POLIGLICÓLICO (DEXON)
MATERIA PRIMA

• Sutura Sintética, Polímero de ácido glicolico.

FUERA TENSIL

• 45 Días.

ABSORCIÓN

• 60-90 Días por hidrólisis lenta.

REACCIÓN TISULAR

• Escasa.

USOS

• Similares al uso de suturas absorbibles sintéticas, Dificultad para

deslizar el nudo.

COLOR Y TIPO

• Verde. Multifilamentoso trenzado

CONTRAINDICACIONES

• Similares al Catgut.
• POLIGLUCANATO (MAXON)

MATERIA PRIMA

• Sutura sintética, Copolímero de ácido glicolico y trimetileno.

ABSORCIÓN

• 6-7 Meses por hidrólisis lenta.

REACCIÓN TISULAR

• Escasa.

USOS

• Similares al uso de suturas absorbibles sintéticas. Fácil anudado.

Mantiene su integridad aún en presencia de infección.

COLOR Y TIPO

• Verde o Beige. Monofilamentoso.

CONTRAINDICACIONES

• Similares al Catgut.
• SEDA

MATERIA PRIMA

• Sutura natural, proveniente del gusano de seda. Proteína orgánica

llamada fibroína.

FUERZA TENSIL

• La hidrólisis progresiva puede causar pérdida gradual de la

fuerza tensil.

REACCIÓN TISULAR

• Intensa. Tiende a formar granulomas.

USOS

• Ligadura de vasos de mediano y gran calibre, cirugía digestiva

general. No se recomienda en piel ni áreas infectadas.

TIPO Y COLOR

• Negro. Multifilamentoso, Trenzado.

ABSORCIÓN

• Después de 2 años.
• NYLON
MATERIA PRIMA

• Poliamida sintética proveniente de la síntesis química del

carbón, que en un filamento de extrema dureza, fuerza y
elasticidad.

FUERZA TENSIL

• Muy resistente, su fuerza tensil tiende a disminuir con el

tiempo.

REACCIÓN TISULAR

• Casi Inerte.

TIPO Y COLOR

• Negro. Multifilamentoso Trenzado y Monofilamentoso.

USOS

• Monofilamentoso: Piel, Aponeurosis, Puntos de tensión,

Cirugía Oftalmológica.
• Multifilamentoso: Similares a la seda.
• ACERO INOXIDABLE

MATERIA PRIMA
• Acero inoxidable 316 L. Aleación de cromo, níquel y hierro.

FUERZA TENSIL

• Retención de fuerza tensil indefinida.

REACCIÓN TISULAR

• Inerte.

USOS

• Cirugía Ortopédica, Traumatología, CCV.

TIPO Y COLOR

• Plateado. Multifilamentoso Trenzado y Monofilamentoso.

• Material maleable de difícil anudado, el trenzado tiene
mejor manejabilidad.
• Tiende a desgarrar los tejidos.
• POLIESTER
MATERIA PRIMA

• Sutura sintética de poliéster de polietileno recubierto

con polibutilato (Ethibond) y con tereftalato
(Mersilene)

FUERZA TENSIL

• Muy resistente, su fuerza tensil tiende a disminuir con

el tiempo.

REACCIÓN TISULAR

• Escasa.

TIPO Y COLOR

• Verde o Blanco. Multifilamentoso trenzado.

USOS

• Cirugía CV, General.

• Buena manejabilidad, Flexible, Requiere 5 nudos.
Poca seguridad en el nudo.
• POLIPROPILENO
MATERIA PRIMA

• Sutura sintética Estero isómero isotáctico cristalino

de polipropileno

FUERZA TENSIL

• Muy resistente, no está sujeto a degradación o

debilitamiento por enzimas tisulares.

REACCIÓN TISULAR

• Escasa.

TIPO Y COLOR

• Azul. Monofilamentoso.

USOS

• Cirugía CV, General, NC, Oftalmología.

• Manejabilidad regular, Flexible.
• POLIBUTESTER (NOVAFIL)

MATERIA PRIMA

• Sutura sintética de Polipropileno mas Polibutester.

FUERZA TENSIL

• Muy resistente, no está sujeto a degradación o

debilitamiento por enzimas tisulares.

REACCIÓN TISULAR

• Escasa

TIPO Y COLOR

• Negro. Monofilamentoso.

USOS

• Cirugía CV, General, NC, Oftalmología.

• Excelente manejabilidad, Seguridad en el nudo,
Elástico, Mínimo arrastre tisular.
• POLIHEXAFLUOROPROPILENO-VDF

MATERIA PRIMA

• Sutura sintética de polihexafluoropropileno-VDH

FUERZA TENSIL

• Muy resistente, no está sujeto a degradación o

debilitamiento por enzimas tisulares.

REACCIÓN TISULAR

• Escasa.

TIPO Y COLOR

• Azul. Monofilamentoso.

USOS

• Cirugía CV, General, NC, Oftalmología.

• Manejabilidad regular, Flexible.
• DAGROFIL

MATERIA PRIMA

• Sutura sintética de Poliéster Trenzado.

FUERZA TENSIL

• Fuerte resistencia a la tracción.

REACCIÓN TISULAR

• Ofrece firmeza en los nudos.

TIPO Y COLOR

USOS

• Se utiliza en sutura de músculos, Fascia, Cirugía

Gastrointestinal. CV, y Nervios.
• ETHIBOND
MATERIA PRIMA

• Sutura sintética de hilo trenzado de fibras de

poliéster recubierto uniformemente con
polibutilato.

FUERZA TENSIL

• Muy manejable.

REACCIÓN TISULAR

• Produce mínima reacción tisular.

TIPO Y COLOR

• Blanco o Verde.

USOS
• SYNTHOFIL
MATERIA PRIMA

• Sutura de poliéster trenzado

FUERZA TENSIL

• Resistencia a la tracción

REACCIÓN TISULAR

• Óptima compatibilidad tisular.

• No capilar.

TIPO Y COLOR

• Verde.

USOS

• Se usa en músculo, Fascia, CV, Gastrointestinal y

Nervios.
• SURGILON

MATERIA PRIMA

• Sutura Nylon revestido con silicona.

FUERZA TENSIL

REACCIÓN TISULAR

• Muy resistente.

TIPO Y COLOR

• Negro

USOS

• Se utiliza en cierre general, Cirugía plástica,

Oftalmología, Ortopedia, Vascular, Piel y Tracto
Gastrointestinal
ESTO TAMBIEN ES SUTURA!!!
TIPOS DE AGUJAS
QUIRÚRGICAS
 CARACTERISTICAS
 Las agujas quirúrgicas deben ser bastante rígidas para no doblarse.
 Flexibles para que al doblarse no se rompan.
 Al pasar por los tejidos no deben causar el mínimo trauma posible.
 Su punta debe ser lo suficientemente aguda para atravesar los
tejidos pero que no excedan la fuerza aplicada sobre estos.
 Deben ser estériles
 Resistentes a la corrosión.
 AGUJAS
• Ojo ensamble. • Punta.
• Cilíndrica
• Cuerpo: • Cortante
• Espatulada
 Redondo
• Cortante Invertida
 Oval
• Triangular.
 Rectangular
 Triangular
 Trapezoidal

• Forma.
Rectas
Curvas ¼, 3/8, ½ o 5/8.
Especiales
 AGUJAS
• Punta: Parte encargada de perforar el tejido. Puede ser:

 Cónica: En tejidos blandos fáciles de penetrar, como por ejemplo

el intestino.
 Roma: En parénquimas como riñón o hígado, para que no corte el
tejido.
 Triangular: Con 3 aristas cortantes. Se usa en tejidos de elevada
resistencia como la piel.
 Tapercut: Combinación de triangular (en la punta) y cónica (el
cuerpo). También se usa en tejidos resistentes.
 Espatulada: Es parecida a la proa de un barco, con 2 aristas
cortantes en la parte superior. Se utilíza para los ojos para suturar
cornea o esclerótica.
 Mandrin: Es el orificio donde se aloja y fija el hilo de sutura.
 Cuerpo: Puede ser triangular o cilíndrico.
CLASIFICACIÓN DE AGUJAS
 AGUJAS QUIRÚRGICAS

• Facilitan el paso del hilo por los tejidos.

• Rígidas-Flexibles, estériles y resistentes a la corrosión
(acero templado con acabado súper liso y con baño
plástico ultra delgado)
• Causar el mínimo trauma posible.
• Punta aguda para atravesar tejidos sin exceso de fuerza.
• La selección de la aguja de sutura depende del tejido
donde se vaya a emplear.
 TIPOS DE AGUJAS
(Según la forma de sus partes)

RECTAS CURVAS REDONDAS LANCEOLADAS

TARPECUT O
CÓNICAS ROMAS PTC ESPAULADAS

TRAUMÁTICAS ATRAUMÁTICA
 TIPOS
Agujas de Cuerpo
Redondo

• Las agujas de cuerpo redondo son diseñadas para separar

fibras de tejido antes que cortarlas, y son usadas para tejidos
suaves o para situaciones donde la separación de fibras de
tejido se da fácilmente
 Agujas Cortantes

• Las agujas cortantes son requeridas en cualquier

tejido duro o denso que necesite ser suturado.
 Punta Cónica

• Donde evidencia de heridas de agujas que se

pegan es de gran interés, particularmente en la
presencia de virus que llevan sangre.

Punta Roma
Redonda

• Esta aguja ha sido diseñada para suturas de

tejido vascular extremadamente friable,
tales como el riñón.
 Punta Cortante

• Esta aguja tiene una sección cruzada triangular

con el ápice dentro de la curvatura de la aguja.

Punta Cortante
Reversa

• Esta aguja tiene una sección cruzada triangular

con el ápice dentro de la curvatura de la aguja.
 LÍNEAS DE LANGERS

• Las líneas de distribución de tensión en la piel.

Es importante que siempre que se pueda colocar

los puntos en perpendicular a estas líneas, de
forma que la cicatriz soporte la menor tensión
posible ( y así lo mas estética posible).
 AGUJAS

• TGI, Cavidad nasal, • Suturas Internas, pueden

nervios, cavidad oral, emplearse en la piel.
faringe, piel, tendones
y vasos.

• Ojos y • Músculo, nervios, vasos,

Microcirugía. fascia, tendón, cirugía CV.

• Músculo, Cavidad nasal, • Cavidad nasal, oral,

oral, faringe, piel, tejido tejidos profundos.
semiprofundo (gástricas
y ginecológicas).
PATRONES DE SUTURA
 NUDOS
• Para mantener los unidos los bordes de una herida o para cerrar la luz de un
vaso, es necesario fijar los cabos de la sutura por medio de nudos. El nudo
tiene una gran importancia para el éxito de la cicatrización y hemostasia,
por lo que deberá ser ejecutado con una técnica que ofrezca seguridad.

NUDO SIMPLE
Es el nudo más frecuentemente utilizado.
Para realizarlo se enrolla el extremo largo de la
sutura (unido a la aguja) alrededor del porta
agujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta,
con hilo proximal). Con la punta del porta se
sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos
para tensar el nudo. Se repite la operación en el
sentido contrario, para fijar el nudo.
Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar
dos extremos cortos.
 SUTURAS DISCONTINUAS
• CARACTERÍSTICAS:
 Cada punto independiente.
 Puntos se van repartiendo uniformemente a lo largo de la herida.
 Más facilidad para distribuir la tensión.
 Favorecen el drenaje de la herida.
 Más facilidad para retirar los puntos.
 Son las más empleadas.

• TIPOS:
 Punto Simple.
 Punto Simple con el nudo enterrado o invertido.
 Punto de colchonero vertical.
 Punto de colchonero horizontal.
 Punto de colchonero horizontal semienterrado.
 SUTURA INTERRUMPIDA SIMPLE

• CARACTERÍSTICAS
 Es el más utilizado.
 Rápido y sencillo de ejecutar.
 Se realiza con material no reabsorbible.

• INDICACIONES
 Laceraciones, reaproximación de bordes.
 En zonas de tensión, supra articulares.

• CONTRAINDICACIONES:
Heridas sucias, con signos de infección,
necrosis, mala vascularización.
 SUTURA UNTERRUMPIDA SIMPLE

1. Entrada de la aguja por un 2. Salida de la aguja en el 3. Entrada de la aguja en el

borde formado un ángulo de tejido subdérmico. tejido subdérmico del borde
90° con el plano de la piel. contrario.

4. Salida de la aguja por la 5. Visión del recorrido 6. Punto de entrada y salida

piel del borde contrario. del hilo. equidistante de los bordes
de la herida.
 7. Doble lazada sobre el porta del 8. Cierre del porta cogiendo 9. Estirar de los extremos del hilo
hilo proximal (Nudo de cirujano). el hilo distal. en sentido opuesto, tensionado
el nudo sobre la piel.

11. Visión de un punto simple. 12. Resultado Final: Bordes evertidos,

10. Lazada en sentido contrario a la puntos equidistantes de los bordes de
anterior. la herida y nudos a un lado de la
herida.
 PUNTO DE COLCHONERO
• INDICACIONES:
 Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se
dispersa la tensión de los mismos.
 Se realiza con material no reabsorbible.
 Vertical: Zonas de mucha tensión, Punto hemostático (ideal en cuero
cabelludo).
 Horizontal: Pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o
plantas, Puntos muy estético(las líneas de tensión son paralelas a la
incisión, no dejando “marcas horizontales”

• CONTRAINDICACIONES:
Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
 PUNTO DE COLCHONERO VERTICAL

 PUNTO DE COLCHONERO HORIZONTAL

 VERTICAL

1. Entrada de la aguja por un borde 2. Salida de la aguja en 3. Entrada de la aguja en

formando un ángulo de 90° con el el plano subcutáneo. el plano subcutáneo
plano de la piel. del borde contrario.

4. Salida de la aguja por la piel del 5. Entrada y salida de la aguja 6. Entrada y salida de la aguja
borde contrario. por un borde por delante por el borde contrario por
del punto anterior. . delante del punto inicial.
7. Visión del recorrido de los hilos 8. Doble lazada 9. Estirar de los extremos del hilo
en ambos trayectos: profundo y (nudo de cirujano) en sentido opuesto, tensionando
superficial (paralelos en vertical) el nudo sobre la piel.

10. Lazada en sentido contrario 12. Resultado Final: Bordes evertidos, hilos perpendiculares
a la anterior. a la incisión, con el doble trayecto (lejos-cerca) y nudos a
un lado de la misma.
 HORIZONTAL

1. Entrada de la aguja por un borde 2. Salida de la aguja en 3. Entrada de la aguja en el tejido

formado un ángulo de 90° con el el tejido subdérmico. subdérmico y salida por piel
plano de la piel. del borde contrario.

4. Entrada de la aguja por un borde 5. Salida de la aguja en 6. Entrada y Salida de la aguja

lateralmente al punto anterior. el tejido subdérmico. por la piel del borde contrario
lateralmente al punto inicial.
 7. Visión del recorrido de los hilos 8. Doble lazada (nudo de cirujano)
en ambos trayectos (paralelos en
horizontal)

9. Lazada en sentido contrario a la 10. Colchonero Horizontal.

anterior.

11. Resultado Final: Bordes evertidos, hilos

paralelos a la incisión (sutura estética) y
nudos a un lado de la herida.
 HERIDA EN FORMA DE “V” COLGAJO CUTANEO

1. Entrada de la aguja por un borde de la 2. Salida de la aguja en el tejido

herida de la porción no colgante formando
subdérmico.
un ángulo de 90° con el plano de la piel.

3. Entrada y salida de la aguja por el borde opuesto de la herida de

la porción no colgante y lateralmente al punto inicial.
4. Visión del recorrido de los hilos en 5. Doble lazada (nudo de cirujano)
ambos trayectos.

6. Lazada en sentido contrario a la 7. Resultado Final: Punto colchonero

anterior tras haber tensionado el horizontal semienterrado (respeta el
nudo sobre la piel. vértice de la herida).
 SUTURA INTRADÉRMICA, SIMPLE CON EL NUDO
ENTERRADO, INVERTIDO

• INDICACIONES:
 Heridas profundas donde dermis e
hipodermis deben ser unidas.
Aproxima los márgenes reduciendo la
tensión en la herida.
 Evita los espacios muertos donde se
pueden formar hematomas, seromas.

• CONTRAINDICACIONES:
Heridas sucias, con signos de infección,
necrosis, mala vascularización, No se debe
usar para heridas sometidas a tensión, para
evitar isquemia de los márgenes y una
antiestética cicatriz.
 SIMPLE CON EL NUDO ENTERRADO, INVERTIDO
1. Entrada y salida de la aguja en el 2. Entrada y salida de la aguja en el 3. Visión del recorrido del hilo los
tejido subcutáneo por el borde tejido subcutáneo por el borde dos extremos del mismo quedan a
opuesto (arriba-abajo). un lado del hilo transversal.
teórico de salida (abajo-arriba).

4. Doble lazada (nudo de cirujano) 5. Lazada en sentido contrario a 6. Cortar el hilo al ras.
la inferior..

7. Resultado Final: Puntos simples

invertidos con el nudo enterrado.
 SUTURAS CONTINUAS
• CARACTERÍSTICAS:
 Los puntos se retiran con más dificultad, no existiendo la
posibilidad de retirarlos en varias sesiones.
 Dificultan el drenaje de la herida (se perdería la tensión).
 Contraindicadas si sospecha infección.
 Se ejecutan de forma más rápida.
TIPOS:
 Buen resultado estético.
 Punto continuo simple.
• INDICACIONES  Punto continua bloqueante.
 Heridas largas, rectilíneas.  Punto intradérmico.
 En zonas que no están sometidas a
tensión.
 Zonas donde la estética es primordial (la
forma continua intradérmica).
 SUTURA SIMPLE CONTINUA

• CARACTERÍSTICAS
 Dificultad para ajustar la tensión
 No proporciona adecuada eversión
de los bordes.

• INDICACIONES
 Heridas largas, rectilíneas.
 En zonas que no están sometidas a tensión.
 Zonas donde la estética es primordial ( la
forma continua intradérmica).

• CONTRAINDICACIONES:
Heridas sucias, con signos de infección,
necrosis, mala vascularización.
 SUTURA SIMPLE CONTINUA

1. Entrada de la aguja por un borde 2. Salida de la aguja en el tejido 3. Entrada y salida de la aguja en el
formando un ángulo de 90° con el subdérmico. tejido subdérmico del borde
plano
1. de la piel. contrario.

4. Visión del recorrido del hilo, 5. Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del siguiente
observándose el nudo inicial en el punto, realizado de manera similar al punto anterior.
extremo distal del mismo.
 7. Visión del recorrido del hilo en el primer y segundo punto.
(El trayecto superficial es perpendicular a los bordes y el oculto inclinado)

8. Doble lazada (nudo de cirujano). 9. Cierre del porta cogiendo el 10. Estirar de los extremos del hilo
hilo proximal a la salida de la en sentido opuesto, tensionando
piel. el nudo sobre la piel.

11. Resultado Final: Sucesión de

puntos paralelos y perpendiculares
a los bordes, con un nudo en cada
extremo. Poca eversión de los
bordes.
 SUTURA BLOQUEANTE CONTINUO

• CARACTERÍSTICAS:

 Muy útil en heridas de gran tensión,

permite ajustarlas muy bien.
 Proporciona un adecuada eversión de los
bordes.
 Se realiza con material no reabsorbible.

• TÉCNICA:
Similar al punto simple, con la diferencia
respecto a él, que el hilo de salida de cada
punto efectuado, se pasa por dentro del
bucle antes de tensionar, con lo que se
produce el bloqueo del hilo.
 BLOQUEANTE CONTINUO

1. Entrada de la aguja por un borde 2. Salida de la aguja en el 3. Entrada de la aguja en el

formando un ángulo de 90° con el tejido subdérmico. tejido subdérmico del borde
plano de la piel. contrario.

4. Salida de la aguja por la 5. Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del siguiente
piel del borde contrario. punto, realizado de manera similar al punto anterior.
6. Paso del hilo proximal por dentro 7. Inicio del bloqueo estirando del 8. Bloque efectuado tensionando
del bucle sostenido por los dedos. extremo proximal del hilo. el hilo sobre la piel.

9. Visión de la herida con varios 10. Cierre del porta cogiendo el hilo 11. Doble lazada (Nudo de cirujano)
puntos continuos bloqueantes. proximal a la salida de la piel.
11. Estirar de los extremos del hilo en 12. Lazada en sentido contrario a la anterior.
sentido opuesto, tensionando el
nudo sobre la piel.

13. Resultado Final: Sucesión de puntos

paralelos, bloqueados y perpendiculares a los
bordes, con un nudo en cada extremo. Buena
eversión de los bordes.
 SUTURA CONTINUA INTRADÉRMICA

• Permite realizar una sutura sin

atravesar la piel, evitando las
cicatrices por marcas de puntos.

• Requiere una buena aproximación

de los bordes, no debiendo existir
tensión en la herida.

• Inmejorable resultado estético.

• Se refuerza con suturas adhesivas
(Steri-Strip).

• Se realiza con material no

reabsorbible (Monofilamento).
 CONTINUA INTRADERMICA

1. Entrada de la aguja formando un 2. Salida de la aguja cerca del 3. Avanzando de un borde a

ángulo de 90° con el plano de la vértice, en la dermis de un borde. otro en sentido horizontal:
piel, por fuera de la herida, en
línea con la incisión.

4. Entrada y salida de la aguja por la 5. Visión del recorrido del hilo, 6. Visión de la sutura, tensionando el
dermis del borde contrario al avanzando, tras varios puntos hilo, en fase más avanzada
anterior. en la dermis de ambos bordes. (obsérvese la perfecta aproximación
de los bordes).
7. Punto final de la sutura, desde 8. Doble lazada (nudo de cirujano) y
dentro de la incisión y próximo al cierre del porta cogiendo el hilo
vértice opuesto, saliendo a piel, en proximal a la salida de la piel.
línea con la incisión.

9. Lazada en sentido contrario a la 10. Resultado Final: Sutura muy estética.

anterior. Bordes aproximados sin puntos
visibles, con un nudo en cada
extremo.
 COMPLICACIONES

 Hemorragia Intra-postoperatoria
 Hematoma-Seroma
 Infección
 Dehiscencia
 Granuloma
 Necrosis
 Hiperpigmentación
 Cicatriz hipertrófica
 Cicatriz queloidea
GRACIAS…