CASO CLÍNICO

Un bebé de 9 meses previamente sano presenta una historia de

4 días de irritabilidad y fiebre alta en el rango de 39 ° C a 40 °
C (102 ° F a 104 ° F), alcanzando su punto máximo al
anochecer. El día 4 de la enfermedad se resolvió su fiebre e
irritabilidad, y luego desarrolló una erupción que consistía en
máculas rojas de 2 a 5 mm en su tronco que se extendían a sus
extremidades proximales. La erupción se desvaneció durante un
día y se ha mantenido bien.
ROSÉOLA
exantema súbito
sexta enfermedad
exantema crítico
fiebre de tres días
La roséola es una enfermedad febril común de la
primera infancia; generalmente es causada por virus
del herpes humano (HHV) -6B
La roséola generalmente se caracteriza por 3 a 5
días de fiebre seguida por la aparición de una
erupción morbiliforme que aparece con la
defervescencia. Las lesiones son discretas máculas
y pápulas color rosa-rojo de 3 a 5 mm que
comúnmente comienzan en el cuello y el tronco y se
diseminan hasta las extremidades.
MICROBIOLOGÍA

El herpesvirus humano 6 (HHV-6) es la causa más frecuente de roseola. Otras

causas incluyen HHV-7, enterovirus (coxsackievirus A y B, echovirus),
adenovirus y virus parainfluenza tipo 1 .

TRANSMISIÓN :

El herpesvirus humano 6 (HHV-6) muy probablemente se transmite por la

diseminación asintomática del virus en las secreciones de los contactos cercanos
. La duración de la eliminación de HHV-6 no se conoce, pero se cree que es de
por vida . El período de incubación promedio para HHV-6 es de 9 a 10 días .
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Características epidemiológicas : la roséola es una enfermedad de niños
pequeños, con una prevalencia máxima entre 7 y 13 meses . El noventa por ciento
de los casos ocurre en niños menores de dos años. La roséola ocurre por igual en
niños y niñas . Ocurre durante todo el año.

Curso clínico - El curso clínico de la roséola es característico: de tres a cinco días

de fiebre que resuelve bruscamente y es seguido por el desarrollo de una erupción.

Fase febril : que puede superar los 40 ° C (104 ° F) y dura de tres a cinco días
(media de 3,8 días) .La fiebre a menudo va acompañada de irritabilidad.

Linfadenopatia 98% ,membrana timpánica eritematosa 93% ,irritabilidad 92%

,anorexia 80%, síntomas de sistema resriptorio superior 25%, diarrea 15%, tos
11%, convulsiones 4%.
Sarpullido : medida que la fiebre del niño desaparece, se desarrolla un escaldado
macular o maculopapuloso, comenzando en el cuello y el tronco y extendiéndose a
la cara y las extremidades Ocasionalmente, la erupción es vesicular. Por lo general,
no es pruriginosa . La erupción suele persistir durante uno o dos días, pero
ocasionalmente puede aparecer y desaparecer en dos o cuatro horas.

Laboratorio cuenta - Las características de laboratorio de la roséola incluyen

neutropenia relativa y linfocitosis atípica leve. Al principio del período febril, el
recuento de glóbulos blancos puede estar elevado luego vuelve gradualmente a la
normalidad durante los siguientes 7 a 10 días.

Los niños con roseola también pueden tener trombocitopenia.

Los niños con roseola pueden tener piuria estéril.

Complicaciones : la roséola es generalmente una enfermedad benigna y autolimitada. Las
complicaciones pueden incluir convulsiones, meningitis aséptica, encefalitis y púrpura
trombocitopénica

DIAGNÓSTICO : La roséola se diagnostica clínicamente en función de las

características: fiebre durante tres a cinco días seguida de una defervescencia abrupta y el
desarrollo de una erupción en un niño pequeño .
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL : El diagnóstico diferencial de la erupción
de roséola incluye otros exantemas infecciosos y alergia a medicamentos .
roséola también debe distinguirse de la infección del tracto urinario (ITU)
en los niños que presentan fiebre antes de la aparición de la erupción y que
tienen piuria durante la evaluación de la fiebre.
Exantemas Infecciosas - :

 La rubéola :se caracteriza por la aparición simultánea de fiebre baja y erupción cutánea.

 Rubeola (sarampión) , que se distingue por un pródromo de coriza, tos y manchas de

Koplik .

 Infecciones por enterovirus, que generalmente ocurren en epidemias en la primavera, el

verano y el otoño (generalmente con un pico a mediados o fines del verano) El síndrome
de manos, pies y boca

 Eleritema infeccioso se caracteriza por una erupción que es prominente en las mejillas
. El eritema infeccioso generalmente afecta a niños en edad escolar.
Alergia a los medicamentos : la alergia a los medicamentos es una
consideración importante en los niños con fiebre que son tratados con
antibióticos y luego desarrollan sarpullido . Las características clínicas que
ayudan a distinguir la alergia a medicamentos de la roséola incluyen la
duración del exantema y el prurito.

Fiebre y piuria : la ITU es una consideración entre los lactantes que

presentan fiebre antes de la aparición de la erupción característica de la
roséola y se descubre que tienen piuria durante la evaluación de la fiebre.
Los resultados del cultivo de orina finalmente diferenciarán la ITU de la
roséola en tales niños. hallazgos clínicos y de laboratorio más sugestivos de
ITU que la roséola El conteo de glóbulos blancos periféricos (WBC)>
10,000 células / microL fue el hallazgo más útil (que ocurre en el 70 por
ciento de los niños con ITU y solo el 4 por ciento de aquellos con roséola)
TRATAMIENTO : en la mayoría de los
casos, la roséola es una enfermedad benigna
y autolimitada. El tratamiento es de apoyo
. La fiebre puede controlarse con
antipiréticos (p. Ej., Paracetamol ) si se
asocia con molestias. La erupción se
resuelve sin tratamiento.