Anatomi Fisiologi

Sistem Kardiovaskular

Ns.Gad Datak, M.Kep.,Sp.MB

 Sistem
Kardiovaskular

2
 Sistem Kardiovaskular
 Sistem transport tubuh yg membawa gas-
gas pernapasan, nutrisi, hormon-hormon &
zat-zat lain ke & dari jaringan tubuh.
 Dibangun oleh jantung, darah &
pembuluh-pembuluh darah (arteri, vena &
kapiler)

3
Anatomi

 Organ berongga dgn

ukuran sekepalan
tangan
 Jantung Berat ± 250
– 360 gr

4
 LETAK
dalam rongga dada antara
paru-paru kiri & kanan
(rongga mediastinum)
 di belakang sternum , di
depan vertebrae
(tl.punggung), di atas
diagfragma
 miring ke depan kiri
 BATAS
- kiri : RIC V kiri 1 jari
media dari garis
mid clavicularis
- kanan : parasternal kanan
- atas : RIC II (basis)
- bawah : RIC V (apex)

6
7
 LAPISAN JANTUNG

1. PERICARDIUM (lapisan luar)

 Pembungkus jantung dari
jaringan ikat yg tebal
 Tdd 2 lapisan :
 Pericardium Parietalis (luar)
 Pericardium Viseralis
(dalam)
 Terdpt ruang pemisah
(pericardial cavity) yg
berisi cairan bening licin
agar jantung mudah
bergerak saat
memompakan darah

9
2. MYOCARDIUM (lap otot jantung)
 Lapisan tengah jantung
 Membentuk sbgn besar dinding
jantung
 Terdiri dari : otot atrium & otot
ventrikel
 otot ventrikel lebih tebal dari atrium
11
 Serabut Otot Jantung
(Miokard)
 Hubungan antar sel otot
jantung membentuk struktur
yg disebut intercalated disc.
 Di intercalated disc terdapat
2 macam penghubung:
desmosom (penghubung scr
mekanik) & gap junction
(sinaps listrik)

12
 Sel otot jantung
memiliki banyak
mitokondria (40%) ,
organel energi yg
depend 02
metabolisme aerobik
 Sel otot jantung >>>
mioglobin yg >>>
menyimpan O2 dlm
jmlh terbts utk sgr
digunakan &
mempermudah
transportasi O2 13
3. ENDOKARDIUM
 lapisan dalam jantung
 tdd jaringan epitel (endotelium)
 berhub langsung dgn ruang
jantung
15
Faal_KV/ikun/2006 16
 RUANG JANTUNG
Atrium Dextra
Atrium Sinistra
Ventrikel Dextra
Ventrikel Sinistra

Septum Cordis :
pembatas jantung kiri & kanan
(sekat jantung) Septum
Kordis
 Atrium Kanan
 Terletak agak ke depan
dibanding ventrikel kanan &
kiri
 Berfungsi sbg penampung
(reservoir) darah rendah
oksigen dari seluruh tubuh
via vena cava superior , vena
cava inferior & sinus
koronarius yg berasal dari
jantung sendiri selanjutnya
dipompakan ke ventrikel
kanan

18
 Ventrikel Kanan
 Permukaan dlm ventrikel
memperlihatkan alur-alur
otot (trabekula) beberapa
tampak menonjol disebut
muskulus papilaris. Ujung
muskulus papilaris dihub dgn
tepi daun katup AV
(atrioventrikuler) oleh serat-
erat yg disbt korda tendinae
 Sebagian besar berada di
kanan depan ventrikel kiri &
di medial atrium kiri, tepat di
bwh manubrium sternum
19
20
 Ventrikel Kanan
 Ventrikel kanan menerima
darah dari atrium kanan yg
akan dipompakan ke paru-
paru melalui arteri
pulmonalis

21
 Atrium kiri
 Terletak postero-
superior dari ruang
jantung lain
 Menerima darah yg
kaya oksigen melalui 4
vena pulmonalis

22
 Ventrikel Kiri
 Berbentuk lonjong sperti
telur, ujungnya mengarah
antero-inferior kiri menjd
apeks kordis
 Tebal 2-3 kali lipat dinding
ventrikel kanan (75 % otot
jantung)  sirkulasi sistemik
 Menerima darah dari atrium
kiri dan dipompakan ke
seluruh tubuh via aorta

23
 KATUP JANTUNG
1. Katup Atrioventrikuler (AV)
 Letaknya antara atrium & ventrikel
 Katup Triskuspidalis (3 katup) : antara atrium kanan
dg ventrikel kanan
 Katup Mitral/bikuspidalis (2 katup): antara atrium
kiri dg ventrikel kiri
 Daun-daun katupnya dilekatkan pd Chordae
Tendineae ke m.papilaris di dinding masing2
ventrikel memungkinkan darah mengalir dari
masing-masing atrium ke ventrikel & mencegah
katup berbalik ke atrium saat sistol ventrikel
(kontraksi/
25
 KATUP JANTUNG
2. Katup Semilunaris
 Katup semilunaris pulmonaris : antara ventrikel
kanan dgn arteri pulmonalis
 Katup semilunaris aorta : antara ventrikel kiri dgn
aorta
 Bentukya sama, tdd 3 daun katup yg simetris disertai
penonjolan menyerupai corong yg dikaitkan dgn
sebua cincin serabut
 Memungkinkan darah mengalir dari masing2
ventrikel ke arteri pulmonalis atau aorta & mencegah
aliran balik waktu diastol ventrikel (relaksasi)
 Katup Jantung

Faal_KV/ikun/2006 27
28
 AORTA
ALIRAN DARAH
Low O2 Blood High O2 Blood to rest of
from Upper Body body

Low O2 Blood to Lungs

High O2 Blood
from Lungs

LEFT

RIGHT ATRIUM
Valves in the
ATRIUM heart are
one-way
only and
stop blood
LEFT running
Low O2 RIGHT VENTRICLE back from
Blood from the
Lower VENTRICLE ventricles
Body into the
atria.
Septum
29
 Fisiologi Jantung
Aktivitas kelistrikan jantung
Peristiwa mekanik jantung
Pengontrolan kerja jantung
Pengontrolan curah jantung
Sirkulasi koronaria

30
Aktivitas Kelistrikan Jantung
 Jantung memiliki kemampuan membentuk
depolarisasi spontan & potensial aksi sendiri 
Sistem Penghantar Khusus (sel autoritmis)
 Sifat sistem penghantar khusus:
(1) Otomasi kemampuan menghasilkan impuls
secara spontan
(2)Ritmis  keteraturan membangkitkan impuls
(3)Daya konduksi (penerus)  kemampuan
menghantarkan impuls
(4)Peka rangsang  kemampuan berespons thd
rangsang

31
Sistem hantaran jantung

32
 SA node (pace maker): mengeluarkan secara
teratur impuls/aliran listrik yg mnggerakkan
jantung secara otomatis, terletak di dinding
atrium ka dkt muara vena cava superior; 70-
80x/mnt
 Traktus internodal : menghantarkan impuls
nodus SA ke nodus AV , tdd ( anterior tract,
middle tract & posterior tract)
 AV node: di dasar atrium ka dkt sekat
atrium-ventrikel, mengatut impuls atrium
yg mencapai ventrikel, 40-60x/mnt 33
 Bundle of His: berkas dr AV node msk ke
septum interventrikel, menghantarkan
impuls dari nodus Av ke sistem branch
bundle, 20-40 x/menit
 Bundle Branch : lanjutan bundle of his
bercabang menjadi dua :
 right bundle of branch ; mengirim impuls ke
otot jantung ventrikel kanan
 left bundle of branch : mengirim impuls otot
jantung kiri

34
 Serat purkinje : merupakan bagian ujung
dari bundle branch, menghantarkan impuls
ke lapisan endokard kedua ventrikel
depolarisasi kontraksi ventrikel, 20-40
x/menit

35
Faal_KV/ikun/2006 36
Faal_KV/ikun/2006 37
Mekanisme kontraksi Otot
Jantung
 Pembentukan potensial aksi pd otot
jantung kontraktil hampir sama
dengan pd otot rangka.
 Pada otot jantung, masa refrakter
memanjang untuk mencegah
terjadinya kontraksi tetanik.

Faal_KV/ikun/2006 38
 Tiga ion yg mempunyai fungsi penting dlm
elektrofisiologi sel : K +, Na + & Ca+
 Proses terjadinya perubahan muatan akibat
rangsang disebut depolarisasi, sedangkan sel
berusaha kembali pada keadaan semula disebut
repolarisasi aksi potensial
 Keadaan istirahat sel jantung muatan positif
di luar sel & muatan negatif di dalam sel
demikian sebaliknya saat kontraksi muatan
negatif di luar sel & muatan positif di dalam sel
39
Mekanisme Kontraksi & Relaksasi Otot
Jantung

40
Peristiwa Mekanik Jantung
 Peristiwa mekanik jantung (siklus
jantung)  kontraksi, relaksasi, &
perubahan aliran darah mll jantung;
terjadi akibat perubahan ritmis dari
aktivitas kelistrikan jantung

41
Peristiwa Mekanik Jantung
 Setiap siklus jantung tdd 7 fase:
1. Kontraksi ventrikel isovolumetrik
2. Ejeksi cepat Sistol ventrikel
3. Ejeksi lambat
4. Relaksasi ventrikel isovolumetrik
5. Pengisian ventrikel cepat Diastol ventrikel
6. Pengisian ventrikel lambat
7. Sistol atrium

42
43
 Siklus Jantung
 Late diastolik : atrium terisi dgn darah vena, tekanan
di dalamnya meningkat sampai katup-katup
antrioventrikuler terdorong membuka & ventrikel
mulai terisi
 Atryal systole : atrium berkontraksi & menyelesaikan
pengisian ventrikel
 Ventricular systole : ventrikel berkontraksi & katup AV
terhempas menutup. Tekanan darah dlm ventrikel
meningkat sblm katup menutup & terus naik sesudah
katup AV menutup

44
 Lanjutan Siklus Jantung...
 Ventricular ejection : Tekanan dlm ventrikel melampui
tekanan dlm aorta & areri pulmonalis, maka katup
semilunaris dipaksa membuka & arah pada tekanan
tinggi diejeksikan dari ventrikel. End diastolic volume
(EDN) : jumlah darah maksimum yg disimpan
ventrikel selama siklus (135 cc
 Isovolumic ventricular relaxation : ventrikel relaksasi.
Tekanan di dlmnya turun, katup-katup semilunaris
menutup utk mencegah aliran balik darh dari arteri

45
 Lanjutan Siklus Jantung...
 Isovolumic ventricular relaxation : ventrikel relaksasi.
Tekanan di dlmnya turun, katup-katup semilunaris
menutup utk mencegah aliran balik darh dari arteri.
End systolic volume (ESN) : jumlah darah paling
sedikit terdpt di ventrikel selama siklus (65 cc)

46
47
Pengontrolan Kerja
Jantung

48
Pengontrolan Curah Jantung
 Curah jantung (cardiac output): jumlah darah
yg dipompa oleh tiap ventrikel dlm waktu 1
menit
 Curah jantung = Isi sekuncup x denyut
jantung per menit
CO =SV x HR
 Isi sekuncup (stroke volume): volume darah
yang dipompa ventrikel tiap denyut (±70 ml)
 CO± 5 liter, latihan meningkat 15 ltr/mnt

49
Pengontrolan Curah Jantung
 Setiap berdenyut, ventrikel memompa  2/3
volume ventrikel;
- jml darah yang dipompa: fraksi ejeksi
- sisa darah yg masih ada di ventrikel setelah
sistol berakhir: volume akhir sistol (ESV = end
systolic volume)
- jumlah darah yang dpt ditampung ventrikel
sampai diastol berakhir: volume akhir diastol
(ESD = end diastolic volume)

50
51
52
Interaksi antara faktor-faktor yg
mempengaruhi CO & TD

Faal_KV/ikun/2006 53
 Preload (beban awal) : tenaga yg menyebabkan
otot ventrikel meregang sblm mengalami
eksitasi & kontraksi. Preload ditentukan oleh
volume darah dlm ventrikel pd akhir diastolik
 Kontraktilitas Intrinsik : tenaga yg dpt
dibangkitkan oleh kontraksi miokardium pd
kondisi ttt.
 Afterload (beban akhir): tekanan yg hrs
dilawan ventrikel utk memompakan darah.

54
 Faktor-faktor yang mempengaruhi
pre load
 insufiesiensi mitral
 stenosis mitral
 volume sirkulasi (meningkat volume cairan
akan meningkat pre load atau sebaliknya)
 Obat-obatan (vasokonstriktor
=meningkatkan pre load atau
vasodilator=menurunkan pre load)

55
 Faktor-faktor yang mempengaruhi
after load
Stenosis aorta
Vasokontriksi perifer
Hipertensi
Polisetemia
Obat-obatan (vasokonstriktor =meningkatkan pre
load atau vasodilator=menurunkan pre load)

56
Faktor-faktor yg mempengaruhi
KONTRAKTILITAS MIOKARD

57
Sirkulasi Koronaria

58
VASKULARISASI JANTUNG
Sistem arteri
1. A.coronaria sinistra
r. descendens ant.
r. circumflexus
r. marginalis
 otot jantung kiri

2. A.coronaria dextra
r. descendens post.
r. marginalis
 otot jantung
kanan + kiri

59
VASCULARISASI JANTUNG, Sistem Vena

60
61