Conductuales y Psicológicos en
Adultos Mayores con Demencia
Alteraciones de la conducta
“Síntomas Conductuales y Psicológicos de la
Demencia” (SCPD o SCP)
Alta frecuencia
Pródromo demencia
Alarma y agotamiento cuidadores
Presiones para hospitalización
Otra patología subyacente
Síntomas Síntomas psicóticos en Adulto
Mayor con Demencia
Delirios
Alucinaciones
Identificaciones erróneas
Alteración curso del pensamiento
Síntomas de alteración del pensamiento y
la percepción
Los delirios
Falsas creencias
Sin fundamento lógico
Convicción irreductible
Las alucinaciones
percepciones sensoriales sin objeto
vividas con plena sensación de realidad.
Síntomas afectivos: en adultos mayores con Demencia
Síndrome ansioso:
Tristeza Anhedonia
Sentimientos inutilidad
Labilidad emocional Explosiones llanto
Enlentecimiento psicomotor
Abandono autocuidado Anorexia
Evitacion contacto social
Síntomas afectivos: Apatía en adultos mayores con
Demencia
la agresividad
Síntomas conductuales en adultos
mayores con Demencia
pensamiento
vocalizaciones
actos motores recurrentes.
Los trastornos del sueño en adultos
mayores con Demencia
Insomnio nocturno
Hipersomnia diurna
Sueño fragmentado
Etiopatogenia de los SCPD: multifactorial
Genética predisponente
Tipo de demencia
Enfermedades concomitantes
Entorno medioambiental inadecuado
Estilos de cuidado del cuidador
Estilos de vida
Tratamiento NO farmacológico de SCPD
• Actividades estructuradas
• Terapia conductual
• Modificaciones medioambientales
• Contacto social
• Estimulación sensorial y relajación
Tratamiento NO farmacológico de SCPC
Actividades estructuradas:
o actividad física/paseos/actividades recreativas
o Disminuyen aparición conductas de agitación.
Terapia conductual:
o técnicas de reforzamiento de las conductas
relajadas y control de estímulos.
Tratamiento NO farmacológico de SPDC
Modificaciones medioambientales:
o Reducir estimulación
o mantener seguridad/ autonomía/
independencia
Contacto social:
Mejor respuesta
Agitación
Irritabilidad
Cognición
Funcionalidad
Tratamiento S. Depresivo en Demencia
Antidepresivos: ISRS
Mas evidencia
Tratamiento Apatía en Demencia
Antidepresivo: Bupropión
Tratamiento Ansiedad en Demencia
Antidepresivos: Trazodona
Hipnóticos: Zolpidém
Benzodiazepinas sólo uso breve
Neurolépticos
Risperidona 1 mg
Util en E de Alzheimer
Tratamiento Conductas Sexuales
Inapropiadas en Demencia
No hay evidencia consistente utilidad
neurolépticos mejora conductas indeseadas
diferentes a agresividad
Uso a expensas de:
Sedación
Aumento de peso
Signos extrapiramidales
Caídas
Tratamiento Conductas Sexuales
Inapropiadas en Demencia
“Alguna evidencia”
Antidepresivos
Neurolépticos
Estabilizadores Animo
Tratamiento Síntomas Psicóticos en Demencia:
Recomendación práctica para medico APS en Chile
2* Intentar Antidepresivos:
Citaloprám y Sertralina
útil agitación psicomotora y psicosis
similar a Risperidona y Olanzapina
Tratamiento Síntomas Psicóticos en
Demencia según Guias Clinicas
E. Alzheimer: 1* Donepezilo
2* Risperidona
Recomendación:
Uso precavido y periodos cortos
Haloperidol
Risperidona
Olanzapina
Adultos Mayores con Demencia y Mayor riesgo de
hacer AVE y Muerte por uso neurolépticos
Olanzapina y Risperidona
“Mal control de”
• Arritmias
• HTA
• Diabetes
• AVE hemorrágico previo
Tratamiento síntomas psicóticos en
Demencia Por Cuerpos de Lewy
No usar neurolépticos
Usar Rivastigmina
Tratamiento Agitación y Agresividad en Adulto Mayor
con Demencia
①Antidepresivos:
Citaloprám y Sertralina
útil agitación psicomotora y psicosis
similar a Risperidona y Olanzapina
Citaloprám/Trazodona:
Util en agitacion D LFT
Tratamiento Agitación y Agresividad en Adulto Mayor
con Demencia
③Neurolépticos:
Mayor evidencia para Risperidona
Haloperidol solo útil agresividad
Risperidona 1 mg y Olanzapina 5 a 10 mg.
Util agresividad en Alzheimer
Olanzapina y Quetiapina no sirven en Agitación
Olanzapina mas Lorazepám IM
Util en Agitación (doble que placebo)
Tratamiento Agitación y Agresividad en Adulto Mayor
con Demencia
④Estabilizadores Animo
⑤Benzodiazepinas
Síntomas Depresivos
Apatía
Ansiedad
Conductas sexuales inapropiadas
Síntomas psicóticos
Agitación y Agresividad