Proses Keperawatan

NS. TINA HANDAYANI NASUTION, SKEP., MKEP

D I S A M PA I K A N D A L A M B I M B I N G A N U K N I ,
SEPTEMBER 2017
 Langkah Melakukan Analisis Data
• Kenali suatu pola
Contoh: diare selama 5 hari, feses cair, perut kembung, kram
perut sebelum dan sesudah BAB
• Bandingkan dengan standard normal
feses lunak setiap hari, abdomen lemas tidak tegang,
defekasi tidak sakit
• Buat Konklusi pertimbangan
masalah eliminasi bowel
(Diagnosa keperawatan: Diare)
2
DIAGNOSA KEPERAWATAN (P + E + S)

Aktual: PES Resiko: P + Risk Factors

Sign/ Symptoms Etiology Problems

Penurunan serat,tidak defekasi Asupan serat Konstipasi
selama 3 hari,bising usus inadekuat
menurun,abdomen bawah
distensi,material feces keras yg
dieksresikan selama
pemeriksaan rektal manual
Prioritas Diagnosa Keperawatan
• Berdasarkan tingkat kegawatan
(mengancam jiwa)
• Berdasarkan kebutuhan dasar
manusia menurut Maslow :
– Kebutuhan fisiologis
– Kebutuhan keamanan dan
keselamatan
– Kebutuhan mencintai dan dicintai
– Kebutuhan harga diri
– Kebutuhan aktualisasi diri
 Contoh…
• Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah (domain 2 : nutrisi)

• Kerusakan integritas jaringan b.d faktor mekanik, gangguan

sirkulasi, kurang pengetahuan (domain 11 :
keamanan/perlindungan)

• Nyeri akut b.d agen cedera fisik, biologis (domain 12 :

kenyamanan)

• Defisiensi pengtahuan b.d kurang pajanan (domain 5 :

persepsi/kognisi)
 Tujuan dari Asuhan Keperawatan
• Rumusannya :
– Subjek (klien)
– Perilaku klien yang dapat diamati orang lain
– Predikat (kondisi)
– Kriteria keberhasilan (NOC : indikator) :
• Specific (singkat, jelas dan dapat dimengerti)
• Measurable (dapat diukur)
• Achievable (terjangkau)
• Reality (realistis berdasarkan diagnosa keperawatan)
• Time (kriteria waktu tertentu)

• Contoh : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama tujuh

hari(T), klien(S) mampu merawat kebersihan diri sendiri(P,dapat
diamati) tanpa bantuan perawat