PAGT pada Penyakit

Pulmonary
Farida Nur Isnaeni
 Capaian Pembelajaran
Perkuliahan

• Mahasiswa mampu memahami patofisiologi

penyakit saluran nafas
• Mahasiswa mampu merencanakan asuhan
terapi diet untuk pasien dengan gangguan
saluran nafas
Anatomi Saluran Nafas
Fisiologis Pulmo
Macam Gangguan
Respiratori
 Efek Samping Gangguan
Respiratori ada Status Gizi
1. Peningkatan energi ekspenditur
• Meningkatkan kerja untuk nafas
• Infeksi kronik
• Terapi medis (bronkodilator, dll)
2. Penurunan asupan
• Pembatasan cairan
• Napas cepat
• Penurunan saturasi oksigen saat makan
• Anoreksia
• Ketidaknyamanan sal cerna dan muntah
 Efek Samping Gangguan
Respiratori ada Status Gizi

3. Keterbatasan lainnya
• Mudah lelah → kesulitan menyiapkan makan
• Kesulitan finansial
• Gangguan metabolisme
 Tuberculosis (TBC)

– Infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis, M.

africanum, M. bovis
– Penularan: inhalasi (droplet dari sputum orang yg
terinfeksi-tahan beberapa jam di udara)
– Efek samping: memperlambat produksi sitokin,
peningkatan IF-γ, IL-10, IL-6, cortisol, prolaks=tin,
hormon tiroid serta penurunan testosteron dan
dehydroepiandosteron
– End result: penurunan sistem imun (esp HIV +)
 Tuberculosis (TBC)

Terapi Medis:
– Antibiotik: mengobati infeksi
– First-line drugs: isoniazid, rifampicin, ethambutol,
pyrazinamide
• Isoniazid: inhibit vitamin D
• Rifampicin
• Ethambutol: bisa konsumsi bersamaan dg makan
• Pyrazinamide
– Aturan konsumsi: 1 jam sebelum makan atau 2
jam setelaah makan
 Tuberculosis (TBC)

Konsekuaensi nutrisi:
– Peningkatan energi ekspenditur
– Nafsu makan turun dan BB
– Peningkatan katabolisme protein
– Malabsorbsi menyebabkan diare→ kehilangan
cairan dan elektrolit
 MNT Tuberculosis (TBC)

– Energi: 35-40 kkal/kg BB

– Protein: 1,2-1,5 gram/kb BB atau 15% dari energi
– Multivitamin: 100-150% DRI (esp. vitamin D, A, C,
besi, zinc)
Tips:
– Persiapan makan: dibantu orang lain
– Istirahat sebelum makan
– Makan pelan-pelan
– Menggunakan oksigen
 Penyakit Paru Obstruksi
Kronis (PPOK)
→ slow, progressive, obstruksi sal. napas
→ perokok aktif maupun pasif, polusi udara, genetik
→ emfhysema dan bronkitis

EMPHYSEMA
– Pembesaran alveoli secara abnormal & permanen
– Kurus dan cachecia
– Hipoksia
– HCT normal
 Penyakit Paru Obstruksi
Kronis (PPOK)
BRONKITIS
– Inflamasi bronkus
– Batuk berdahak kronis
– Normal/overweight
– HCT tinggi
 Manifestasi PPOK

– Malnutrisi terjadi pada

24-35 pasien dengan
PPOK sedang, dengan
penurunan BB sebanyak
5-10% dari BB

– Peningkatan energi
ekpenditur akibat
kesulitan napas maupun
hipermetabolisme
akibat inflamasi
 MNT PPOK

– Energi: 125-156% diatas basal energi ekspenditur

(rata-rata 140%) → energi >1,5 BEE dpt
menyebabkan overfeed (meningkatkan produksi
CO2)
– Protein: 1,2 – 1,7g/kgBB (rata-rata 1,2 g/kgBB)
atau 15-20%
– Karbohidrat: 40-55% dari TEE
– Lemak: 30-45% TEE
 MNT PPOK

– Vitamin: minimal DRI

– Perokok butuh vitamin C lebih (16-32 mg
tergantung jumlah rokok)
– Mineral: minimal DRI, monitor fosfor dan Mg pada
pasien yang beresiko refeeding
– Motilitas GI: cairan dan serat
– Kembung: menghindari makanan bergas
– Kelelahan makan: istirahat sebelum makan,
konsumsi makanan padat energi, bantuan
persiapan makanan
 MNT PPOK

TIPS:
– Penggunaan oksigen
– Makan pelan
– Makanan dikunyah sampai lembut
– Makan-napas-makan-napas
– Makan min pposisi duduk (mencegah aspirasi)
– Suplementasi oral