Anda di halaman 1dari 17

A S U H A N K E P E R AWATA N

p a d a Tn D S d e n g a n

Diagnosa Keperawatan

d i
NYERI
DA H L I A
r u a n g
RSUD DR. TJITROWARDOJO

OLEH

B R I A N B R A M M A D P R I A M B O D O
R I Z K Y N U R E V I N D A
http://www.free-powerpoint-templates-design.com
Definisi
NYERI
Nyeri menurut IASP (Internastional Assosiation for
the Study of Pain) adalah pengalaman sensorik dan e
mosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan
jaringan atau yang cenderung merusak jaringan, atau
seperti yang dimaksud dengan kata kerusakan jaringa
n (IASP, 1979 dalam Pinandita, et al. 2012).
Pathway
NYERI
Kimia, termo, mekanik

Jejas

Kerusakan nesoseptor
(reseptor)

Nyeri Kronik/Akut

Gangguan Immobilisasi Gangguan Ansietas

Gangguan Tidur
Manifestasi Klinis
NYERI
01 Gangguan Tidur

02 Posisi menghindari nyeri

03 Gerakan menghindari nyeri

04 Raut wajah kesakitan

05 Perubahan nafsu makan

06 Tekanan darah meningkat

07 Depresi
Penatalaksanaan
NYERI
Farmakologi
pendekatan yang digunakan untuk me
nghilangkan nyeri dengan menggunak
an obat-obatan.

Non Farmako
yakni dengan tanpa menggunakan obat
-obatan, tetapi dengan memberikan ber
bagai teknik yang setidaknya dapat sed
ikit mengurangi rasa nyeri.
Komplikasi
NYERI
Kejang
01

02 Masalah Mobilisasi

03 Hipertensi

04 Hipertermi

05 Gangguan Pola Istirahat dan Tidur


STUDIKASUS
ASUHANKEPERAWATAN
ASUHANKEPERAWATAN
PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Tn DS 66 tahun, pekerjan swasta
2. Keluhan utama: Klien Mengeluhkan nyeri pasca keelakaan
3. Riwayat penyakit dahulu: Hipertensi
4. Riwayat penyakit keluarga: Tidak ada keluarga yang menderita
penyakit jantung
ASUHANKEPERAWATAN
KASUS
Klien mengatakan lupa akan kejadian saat kecelakaan. Kel
uarga mengatakan klien tertabrak sepeda motor saat akan menga
ntarkan istri untuk berobat pada tanggal 15 Oktober 2018. Setelah
kejadian klien di bawa ke IGD RSUD Tjitrowardojo. Di IGD klien di
berikan terapi oksigen 3 lpm, infus RL 20 tpm, injeksi ceftriaxone 2
x 1 gr, injeksi ketorolac 5x3 mg, dan amlodipin 1x10 mg. Setelah k
eadaan stabil klien dipindah ke Ruang Dahlia pukul 22:00.
Pada tanggal 17 Oktober 2018, klien mengeluhkan nyeri pa
da kepala.
Pola Fungsional
PENGKAJIAN
Pola Istirahat Tidur
Pola Aktifitas Latian
Yang sebelumnya klien dapat tidur
Pola berubah karena setela
5-6 jam di malam hari, ketika sakit
h sakit, klien selalu membut
klien tidak dapat tidur nyenyak kar
uhkan bantuan keluarga unt
ena nyeri sering timbul
uk melakukan aktifitas

Pola Eliminasi
Klien menyatakan selama di
Pola Nutrisi Metabolik
Rumah sakit belum ada kei Klien menyatakan nafsu makan me
nginan untuk BAB nurun dengan hanya makan seteng
ah porsi dari diet dari rumah sakit
ASUHANKEPERAWATAN
PENGKAJIAN
Bentuk dan ukuran kepala :
bentuk kepala simetris
Pertumbuhan rambut :
pertumbuhan rambut merata
Kulit kepala :
ada lesi akibat kecelakaan, dilakukan hecting <10, luka te
rtutup kassa, bersih, tidak ada rembesan.
ASUHANKEPERAWATAN
PENGKAJIAN
Foto CT scan kepala tanpa media kontras, potongan sejajar OML pada p
asien dengan klinis CKR, hasil :
-Tampak ekstracranial soft tissue swelling region temporo-parleto-occipit
alis dextra dengan area hyperdens di dalamnya
-Tampak lesi hyperdens (HU=76) bentuk areacent di subcalvaris regio fro
nto-parictalis sinistra
-Tampak lesi hypodens (HU=16) bentuk areacent di subcalvaris regio fro
nto-parictalis dextra
-Tampak lesi hypodens (HU=5) di Pous aspek media dan di coroca radiat
a dextra aspek media (HU=17)
-Extracranial hematoma region temporo-parleto-occipitalis dextra
-SDH region fronto-parietalis sinistra; Subdural hygroma region fronto-pe
rientalis dextra
-Suspect infarct di Pous aspek media dan di corona radialis dextra aspek
media
-Suspect slousids maxilaris sinsitra dan ethmoiditis
TERAPIMEDIS
PENGKAJIAN
Hari/ Golongan & Kandunga
Jenis Terapi Dosis Fungsi
Tgl n

17-10 Infus Futrolit 20 tpm Mineral Infusion Solution Membatu memenuhi kebutuhan cai
-2018 ran ekstraseluler

Injeksi Ceftriaxon 1 gr / 12 jam Cephalosporin Antibiotik ntuk mencegah infeksi

Injeksi Ranitidin 50 mg /12 jam H2 Histamin Blocker Mengontrol asam lambung

Injeksi Ketorolac 30 mg / 12 jam NSAID Pain killer, pengurang rasa nyeri

Tablet Amlodipin 1 X 10 mg Calcium-channel blocker Mengendalikan tekanan darah


ASUHANKEPERAWATAN
DIAGNOSA

1. Nyeri akut b.d agent cidera fisik (luka akibat kecelak


aan)

2. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur


ASUHANKEPERAWATAN
INTERVENSI
Rheumatic Hearth Disease / Penyakit Jantung Rematik

1. Nyeri akut b.d agent cidera fisik (luka akibat kecelakaan)

Tujuan dan Kriteria Hail Intervensi


(NOC) (NIC)
Manajemen Nyeri
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 ja 1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik,
m diharapkan nyeri berkurang dengan kriteria hasil : onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor p
1. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu encetus
menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi 2. Tentukan akibat dari pengalaman nyeri terhadap kualitas hidup (misalnya,
nyeri, mencari bantuan) tidur, nafsu makan)
2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunak 3. Gali bersama pasien faktor - faktor yang dapat menurunkan atau memperb
an manajemen nyeri erat nyeri
3. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang 4. Berikan informasi mengenai nyeri
4. Tanda vital dalam rentang normal 5. Ajarkan penggunaan teknik non farmakologis
6. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analgesic
ASUHANKEPERAWATAN
INTERVENSI
Rheumatic Hearth Disease / Penyakit Jantung Rematik

2. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur

Tujuan dan Kriteria Hail Intervensi


(NOC) (NIC)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam Peningkatan Tidur
gangguan pola tidur teratasi dengan kriteria hasil: 1. Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
1. Jumlah jam tidur dalam batas normal 2. Ciptakan lingkungan yang nyaman
2. Pola tidur,kualitas dalam batas normal 3. Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang teknik tidur
4. Monitor pola tidur pasien, dan catat kondisi fisik
5. Anjurkan untuk tidur siang hari, jika diindikasikan untuk meme
nuhi kebutuhan tidur
6. Kolaborasi obat tidur (k/p)
THANKYOU
TERIMAKASIH