Journal Reading

“Corticosteroid and obesity in steroid

sensitive and steroid resistant nephrotic
syndrome”

Ilta Nunik Ayuningtyas

 Kortikosteroid dan obesitas pada Steroid Sensitif Sindrom
Nefrotik dan Steroid Resisten Sindrom Nefrotik

Latar Belakang

Sindrom nefrotik adalah penyakit glomerular kronis yang kebanyakan terjadi pada anak-
anak

Kejadian SN adalah 2-7 per 100.000 anak per tahun. Indonesia dilaporkan memiliki 6
kasus per 100.000 anak per tahun.

Steroid sensitif nephrotic syndrome adalah pasien yang sering menerima pengobatan
steroid karena kambuh berulang

Steroid resistent nephrotic syndrome adalah pasien yang menerima lebih sedikit dosis
berulang
 Kortikosteroid dan obesitas pada Steroid Sensitif Sindrom
Nefrotik dan Steroid Resisten Sindrom Nefrotik

Untuk mengevaluasi resiko obesitas dan obesitas sentral pada anak dengan
Tujuan SSNS dan SRNS

Desain Studi kohort retrospektif

Penelitian

Tempat dan Klinik Rawat Jalan Departemen Nefrologi Anak di RSUD Dr. Sardjito
waktu penelitian mulai 1 September 2012 – 31 Oktober 2013.

Populasi 50 anak usia 3-18 tahun

 Kortikosteroid dan obesitas pada Steroid Sensitif Sindrom
Nefrotik dan Steroid Resisten Sindrom Nefrotik

Kriteria inklusi Kriteria Eksklusi

-Anak dengan sindrom nefrotik

-Usia 3-18 tahun
-Proteinuria negatif atau minimal
-Menjalani terapi prednison dosis
rendah (0,5 mg/kg/hari) atau berhenti
menggunakan steroid
-Pasien dengan edema atau penyakit
kronis lainnya yang mempengaruhi
pertumbuhan atau komposisi tubuh
 Kortikosteroid dan obesitas pada Steroid Sensitif Sindrom
Nefrotik dan Steroid Resisten Sindrom Nefrotik

Usia, respon terhadap pengobatan steroid, pengobatan

Data yang diambil dari rekam kortikosteroid, jumlah dosis awal penuuh, dosis
medik adalah kortikosteroid kumulatif, dan waktu yang terjadi antara
penggunaan steroid terakhir dan hari pengukuran diet

-Obesitas didefinisikan sebagai BMI for age Z-score

diatas +2.0 SD menurut WHO
Antropometri
-Obesitas sentral di definisikan sebagai waist to height
ratio >0.50

Aktivitas fisik Kuisioner

 Kortikosteroid dan obesitas pada Steroid Sensitif Sindrom
Nefrotik dan Steroid Resisten Sindrom Nefrotik

Hasil

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok

SNSS dan SRSS dalam hal obesitas
 Kortikosteroid dan obesitas pada Steroid Sensitif Sindrom
Nefrotik dan Steroid Resisten Sindrom Nefrotik

Hasil

Tidak ada hubungan yang signifikan antara dosis kortikosteroid kumulatif, periode
bebas atau waktu antara penggunaan steroid dan hari pengukuran, dan nilai BMI Z-
scores atau waist to height ratio
 Kortikosteroid dan obesitas pada Steroid Sensitif Sindrom
Nefrotik dan Steroid Resisten Sindrom Nefrotik

Diskusi

Prevalensi obesitas -Obesitas sentral adalah prediktor

adalah 29% pada -Memiliki periode bebas yang lebih baik terhadap resiko
kelompok SSNS, steroid kumulatif yang lebih kardiovaskular dibandingkan IMT
dibandingkan SRNS, lama dan waktu yang lebih -Salah satu keterbatasan BMI dalam
SSNS bukan meruoakan lama mendiagnosis obesitas sentral yang
faktor resiko -Ratio rata-rata lingkar sangat terkait dengan penyakit
kegemukan pada anak- pinggang terhadap tinggi kardiovaskular dan diabetes
anak. adalah 0,52 melitus
-Rasio lingkar pinggang terhadap
tinggi badan adalah proporsi
terbaik untuk obesitas sentral pada
anak-anak
 Kortikosteroid dan obesitas pada Steroid Sensitif Sindrom
Nefrotik dan Steroid Resisten Sindrom Nefrotik

Diskusi

Sebuah studi di Rumah Sakit

Kedua studi di Indonesia
Cipto Mangunkusumo
menunjukkan prevalensi
mengamati prevalensi
obesitas yang lebih rendah
obesitas 23% pada pasien
pada pasien SSNS daripada di
SSNS.
Amerika Serikat.
Penggunaan steroid dosis tinggi
dan jangka panjang
menyebabkan peningkatan
asupan makanan dan
menghambat pengeluaran
energi dan menyebabkan
obesitas
Kortikosteroid dan obesitas pada Steroid Sensitif Sindrom
Nefrotik dan Steroid Resisten Sindrom Nefrotik

Kesimpulan

Kesimpulannya, pada penelitian ini tidak menemukan hubungan

yang signifikan antara rejimen steroid dan risiko obesitas atau
obesitas sentral pada anak-anak dengan sindrom nefrotik
TERIMAKASIH