PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS

BASIL TAHAN ASAM (BTA)

Program Penanggulangan TB
Nasional 1
 Tujuan Pembelajaran Umum:

Setelah mempelajari materi ini, peserta diharapkan

mampu:
– Melaksanakan pembuatan sediaan dahak yang berkualitas
– Melaksanakan pemeriksaan mikroskopis BTA dan
melaporkannya sesuai skala IUATLD

Program Penanggulangan TB 2
Nasional
 Tujuan Pembelajaran Khusus:

Setelah mempelajari materi ini, peserta diharapkan mampu:

– Memilih spesimen dahak yang berkualitas
– Menyiapkan peralatan pembuatan sediaan
– Membuat sediaan dahak sesuai standar
– Melaksanakan pewarnaan metode ZN
– Membaca sediaan dahak
– Melaporkan hasil pembacaan BTA dengan skala IUATLD

Program Penanggulangan TB 3
Nasional
 Sediaan
Dahak yang
Baik

•Ukuran 2X3 cm
•Letak di tengah
•Ketebalan baik, rata, bersih
•Pewarnaan baik

4
Program Penanggulangan TB Nasional
 Kualitas Pemeriksaan Sediaan BTA

Menentukan

Kualitas Program Penanggulangan Tuberkulosis

Program Penanggulangan
Core Group 2009 TB 5
Nasional
PEMBUATAN SEDIAAN APUS DAHAK

PEMBUATAN SEDIAAN APUSAN DAHAK

PENGERINGAN
FIKSASI

PEWARNAAN PEWARNAAN BTA

PEMANASAN
PENCUCIAN
DEKOLORISASI
PENCUCIAN
PEWARNAAN LATAR
PENCUCIAN
PENGERINGAN

PEMBACAAN SEDIAAN

PENCATATAN DAN PELAPORAN

Program Penanggulangan TB 6
Nasional
 Peralatan untuk Pembuatan Sediaan Apus Dahak

• Kaca sediaan yang baru dan bersih (frosted end slide)

• Bambu/lidi
• Botol berisi pasir + desinfektan
• Lampu spritus/ bunsen
• Wadah pembuangan lidi bekas
• Desinfektan (lisol 5%, Alkohol 70%, Hipoclorid 0,5%)

Program Penanggulangan TB 7
Nasional
 Pembuatan Sediaan
PENOMORAN SEDIAAN

• Tulis pada bagian frosted

• Kode:
XX / YY / ZZZ . A (sesuai tata cara
penomoran sediaan)

Program Penanggulangan TB 8
Nasional
 APUSAN DAHAK

• Ambil dengan lidi sampel dahak

pada bagian yang purulen

 Sebarkan secara spiral kecil-kecil

dahak pada permukaan kaca
sediaan dengan ukuran 2 x 3 cm

Program Penanggulangan TB 9
Nasional
 PENGERINGAN

• Keringkan pada temperatur

kamar

 Masukkan lidi bekas ke

dalam wadah berisi
desinfektan

Program Penanggulangan TB 10
Nasional
 Fiksasi
• Dengan pinset sediaan kaca
dijepit dan fiksasi 2-3 kali
melewati api bunsen.

• Pastikan apusan menghadap

ke atas

Program Penanggulangan TB 11
Nasional
 Sediaan apusan dahak

Letakkan sediaan yg kering 4-5 cm di atas kertas koran dan lakukan

penilaian sbb:

Terlalu tebal Baik Terlalu tipis

Program Penanggulangan
Core Group 2009 TB 12
Nasional
 Pengiriman sediaan dari PS ke PRM

Bila anda di PS:

Sediaan yang telah difiksasi disimpan dalam kotak sediaan,
kemudian dikirim ke PRM disertai form TB 05

Program Penanggulangan TB 13
Nasional
METODE PEWARNAAN ZIEHL-
NEELSEN

Program Penanggulangan TB 14
Nasional
 Prinsip pewarnaan ZN

• M. tuberculosis mempunyai lapisan dinding lipid (Mycolic acid)

yang tahan terhadap asam.
• Proses pemanasan mempermudah masuknya Carbol Fuchsin ke
dalam dinding sel.
• Dinding sel tetap mengikat zat warna Carbol Fuchsin walaupun
didekolorisasi dengan asam alkohol.

Program Penanggulangan TB 15
Nasional
 Peralatan Pewarnaan Ziehl Neelsen

• Rak pewarnaan
• Pinset/ Penjepit kayu
• Air mengalir/ botol semprot air
• Lambu spritus/ sulut api
• Rak pengering
• Pengatur waktu
• Reagensia ZN

Program Penanggulangan TB 16
Nasional
 Pewarnaan
• Atur sediaan diatas rak jangan
terlalu rapat, buat jarak

 Tuangkan Carbol Fuchsin 0,3% hingga

menutupi seluruh permukaan sediaan

Program Penanggulangan TB 17
Nasional
 Pemanasan
• Panaskan sediaan dengan api
sampai keluar uap (jangan sampai
mendidih), dinginkan selama
minimal lima menit

Program Penanggulangan TB 18
Nasional
 Pencucian
• Buang CF perlahan-
lahan satu per satu

Bilas dengan air


mengalir mulai dari
frosted

Program Penanggulangan TB Nasional 19

 Dekolorisasi
• Tuangkan Asam alkohol 3%
sampai tidak tampak warna
merah

 Bilas dengan air

mengalir

Program Penanggulangan TB 20
Nasional
 Pewarnaan Latar
• Tuangkan 0.3% methylene blue hingga
menutupi seluruh sediaan dan biarkan 10-
20 detik

 Buang MB satu per satu

sediaan

Program Penanggulangan TB 21
Nasional
 Pencucian

• Bilas dengan air mengalir

 Keringkan sediaan pada rak

pengering

Program Penanggulangan TB 22
Nasional
Kualitas Pewarnaan Ziehl Neelsen
Pewarnaan yang baik

Program Penanggulangan TB 23
Nasional
Kualitas Pewarnaan Ziehl Neelsen
Pewarnaan yang jelek

Program Penanggulangan TB 24
Nasional
PEMBACAAN SEDIAAN DAHAK

Penggunaan mikroskop

•Gunakan lensa objektif 10X

untuk menentukan fokus

•Teteskan minyak imersi 1 tetes

- Putar lensa objektif 100X

Program Penanggulangan TB Nasional

25
Karakteristik BTA

Program Penanggulangan TB Nasional 26

 SKALA IUATLD

• Negatif : Tidak ditemukan BTA minimal dalam

100 lapang pandang
• Scanty : 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang
(Tuliskan jml BTA yang ditemukan)
• 1+ : 10 – 99 BTA dlm 100 lapang pandang
• 2+ : 1 – 10 BTA setiap 1 lapang pandang
(periksa minimal 50 lapang pandang)
• 3+ : ≥ 10 BTA dl 1 lapang pandang
(periksa minimal 20 lapang pandang)

Program Penanggulangan TB 27
Nasional
 Pembacaan sediaan dahak

• Pembacaan mulai dari ujung kiri ke ujung kanan minimal 100

lapang pandang, pada garis horisontal terpanjang

Program Penanggulangan TB 28
Nasional
 Pelaporan hasil pemeriksaan

• Catat hasil pemeriksaan pada Register Lab (TB 04) dan beri nomor
register lab
• Catat hasil pemeriksaan pada Form TB 05
• Beri tanggal dan tandatangani Form TB 05

Program Penanggulangan TB 29
Nasional
 Penyimpanan sediaan dahak

• Hilangkan minyak imersi dengan cara menempelkan

permukaan yg berisi minyak dg tissue

• Simpan sediaan dalam kotak sediaan secara

berurutan sesuai dengan nomor register lab TB 04

Program Penanggulangan TB 30
Nasional