PERKENALAN

SNARS 1
PERAN AKREDITASI RS DALAM
MENINGKATKAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
DI RSU MITRA DELIMA
 AKREDITASI VERSI 2012

KELOMPOK KELOMPOK
•STANDART II •SASARAN IV
BERFOKUS •STANDART KESELAMATAN •MILLENIUM
PADA PASIEN MANAJEMEN PASIEN DEVELOPMENT
RUMAH SAKIT GOALS
KELOMPOK
KELOMPOK I
III
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH
SAKIT (SNARS) Edisi 1

SASARAN STANDAR
STANDAR PELAYANAN
KESELAMATAN MANAJEMEN RUMAH
BERFOKUS PASIEN
PASIEN (SKP) SAKIT

INTEGRASI
PENDIDIKAN
PROGRAM NASIONAL KESEHATAN DALAM
PELAYANAN DI
RUMAH SAKIT
 I. KELOMPOK STANDAR (ARK,HPK,AP,
PAP,PAB,PKPO
PELAYANAN BERFOKUS MKE)
PADA PASIEN (7 BAB)

(PMKP,PPI,T
II. KELOMPOK
STANDAR KRS,
STANDAR MFK, KKS,
NASIONAL MANAJEMEN RS MIRM)
AKREDITASI (6 BAB)
RUMAH SAKIT III. SASARAN SKP
ED 1 KESELAMATAN PASIEN
PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM TB
NASIONAL PPRA
GERIATRI

V. INTEGRASI
PENDIDIKAN KESEHATAN IPKP
DALAM PELAYANAN
KELOMPOK I:
STANDART BERFOKUS PADA PASIEN
ARK •Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan

HPK •Hak pasien dan keluarganya

AP •Asesmen pasien

PAP •Pelayanan Asuhan Pasien

PAB •Pelayanan Anestesi dan Bedah

PKPO •Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat

MKE •Manajemen Komunikasi dan Edukasi

KELOMPOK II:
STANDART MANAJEMEN RUMAH SAKIT

PMKP •Peningkatan mutu dan keselamatan pasien

PPI •Pencegahan dan pengendalian infeksi

TKRS •Tata Kelola Rumah Sakit

MFK •Manajemen Fasilitas dan keamanan

MIRM •Manajemen Informasi dan Rekam Medis

KKS •Kompetensi dan Kewenangan Staf

SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
SNARS 1

■ SASARAN 1 : Mengidentifikasi pasien dengan benar

■ SASARAN 2 : Meningkatkan komunikasi yang efektif
■ SASARAN 3 : Meningkatkan keamanan obat-obatan
yang harus diwaspadai (High Alert
Medications)
■ SASARAN 4 : Memastikan lokasi pembedahan yang
benar,prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar.
■ SASARAN 5 : Mengurangi risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan
■ SASARAN 6 : Mengurangi risiko cedera pasien
akibat terjatuh
PROGRAM NASIONAL

■ PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi

Komprehensif)

■ HIV/AIDS
■ Tuberculosis/TB
■ PPRA (Program Pengendalian Resistensi Antimikroba)
■ Geriatri
PELAKSANAAN SURVEY
AKREDITASI SNARS Ed 1

KELOMPOK KELOMPOK KELOMPOK

MANAJEMEN MEDIS KEPERAWATAN
•PMKP •ARK •SKP
•TKRS •AP •HPK
•KKS •PAP •PPI
•MFK •PAB •MKE
•PKPO •PRONAS •MIRM
 BAB 1.
AKSES KE RUMAH SAKIT
DAN KONTINUITAS
PELAYANAN
(ARK)
Di RSU MITRA DELIMA

November 2018
PRINSIP ARK

Kemampuan
KEBUTUHAN
RSU Mitra
PASIEN Delima
*jenis penyakit??
*RSU Kelas C
*tingkat
*Tenaga Klinis &
pendidikan/pengeta
Klinis
huan
*Peralatan
PRINSIP ARK

Rs kelas B, A
5. RUJUKAN

2. ADMISI Klinik, RS Kelas

4.PULANG D
DARI RS

3.
KESINAMBUNGAN P
1. SKRINING ELAYANAN
Pulang Ke
Rumah

6. TRANSPORT
Meninggal
■ Pasien mendaftar via telpon  diterima oleh pendaftaran
dan IGD
– No Telp. RSMD (0341)805183
■ Pasien dating langsung ke RSMD  BAG.UMUM Triase
Visual
– Ke Pendaftaran
– Ke IGD
■ Cara pendaftaran pasien Rawat Jalan
– Via telpon  pasien lama saja
– Datang langsung  pasien baru, pasien lama
■ Cara pendaftaran pasien Rawat Inap
– Alur rawat inap di RSMD lewat IGD  rawat inap
– Tugas potter: hanya mendorong, saat memindah pasien
didampingi oleh perawat/bidan
■ DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pasien)
■ CASE MANAGER (Manager Pelayanan Pasien)
■ DISCHARGE PLANNING
■ Pasien keluar dari RSMD bias dengan cara:
1. KRS (Keluar Rumah Sakit)  menuju rumah pasien
2. Dirujuk ke RS yg lebih tinggi  AMBULANS RSMD
3. Meninggal  Mobil Jenazah
■ Sesuaikan kendaraan dg kebutuhan pasien
■ Pasien dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan lain berdasar
atas kondisi pasien dan sesuai dengan kemampuan fasilitas
kesehatan penerima
■ Sebelum dirujuk  harus Diperoleh kepastian terlebih
dahulu dan kesediaan menerima pasien
■ Proses merujuk, memindahkan, dan memulangkan pasien membutuhkan
pemahaman tentang kebutuhan transpor pasien
■ Jenis kendaraan untuk transportasi berbagai macam:
– Ambulans
– kendaraan lain milik rumah sakit
– Kendaraan berasal dari sumber yang diatur oleh keluarga atau teman.
■ Kendaraan transportasi milik rumah sakit harus tunduk pada peraturan
perundangan yang mengatur tentang kegiatan operasionalnya, kondisi, dan
perawatan kendaraan
– STNK, BPKB
– Servis berkala, buku pemeliharaan kendaraan
■ Rumah sakit mengidentifikasi kegiatan transportasi yang berisiko terkena
infeksi dan menentukan strategi mengurangi risiko infeksi
 BAB 2.
ASESMEN PASIEN
(AP)
Di RSU MITRA DELIMA

November 2018
ASESMEN PASIEN

■ Asuhan pasien di rumah sakit diberikan dan

dilaksanakan berdasarkan konsep Pelayanan
berfokus pada pasien
■ Fokus Asesmen Pasien
– Asesmen Pasien
– Pelayanan Radiologi
– Pelayanan Laboratorium
 BAB 3.
PELAYANAN DAN ASUHAN
(PAP)
Di RSU MITRA DELIMA

November 2018
■ RS menetapkan regulasi untuk pemberian asuhan
yang seragam kepada pasien
■ Pasien & keluarga diberi tahu ttg hasil asuhan dan
pengobatan termasuk hasil asuhan yg tidak
diharapkan
■ Pelayanan resusitasi tersedia di seluruh area RS
■ RS memberikan pelayanan khusus terhadap pasien
usia lanjut, mereka yg cacat, anak-anak dan populasi
yg berisiko disiksa dan risiko tinggi lainnya, termasuk
pasien dgn risiko bunuh diri
■ Untuk pasien risiko tinggi meliputi:
 pasien emergensi;
 pasien dengan penyakit menular;
 pasien koma;
 Pasien dengan alat bantuan hidup dasar;
 pasien “immuno-suppressed”;
 pasien dialysis;
 pasien dengan restraint;
 pasien dengan risiko bunuh diri;
 pasien yg menerima kemoterapi;
 populasi pasien rentan, lansia, anak-anak, dan pasien berisiko
tindak kekerasan atau diterlantarkan dan
 pasien risiko tinggi lainnya
 BAB 4.
PELAYANAN ANASTESI DAN
BEDAH
(PAB)
Di RSU MITRA DELIMA

November 2018
PELAYANAN ANASTESI
DAN BEDAH
(PAB)

FOKUS AREA :
1. ORGANISASI DAN MANAJEMEN
2. PELAYANAN SEDASI
3. ASUHAN PASIEN ANESTESI
4. ASUHAN PASIEN BEDAH
 BAB 5.
PROGRAM NASIONAL
(PRONAS)
Di RSU MITRA DELIMA

November 2018
PROGRAM NASIONAL
(PRONAS)
■ PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif)

■ HIV/AIDS
■ Tuberculosis/TB  Skrining, pengobatan, poliklinik
Paru

■ PPRA (Program Pengendalian Resistensi Antimikroba)

■ Geriatri  Rawat Jalan/Poliklinik Penyakit Dalam
 BAB 6.
MANAJEMEN KOMUNIKASI
DAN EDUKASI
(MKE)
Di RSU MITRA DELIMA

November 2018
manajemen komunikasi
dan edukasi
■ Komunikasi
– Komunikasi yg efektif sebagai dasar untuk memberikan
edukasi kepada pasien dan keluarga agar mereka
memahami kondisi kesehatannya sehingga pasien
berpartisipasi lebih baik dalam asuhan yang diberikan
dan mendapat informasi dalam mengambil keputusan
tentang asuhannya
– Komunikasi efektif dilakukan oleh seluruh staf
manajemen komunikasi
dan edukasi
■ Edukasi
– Edukasi kepada pasien dan keluarga diberikan oleh staf
klinis terutama PPA yang sudah terlatih (dokter, perawat,
nutrisionis, apoteker, dll.). Mengingat banyak profesi
yang terlibat dalam edukasi pasien dan keluarganya
maka perlu koordinasi kegiatan dan fokus pada
kebutuhan edukasi pasien.
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI
(MKE)
 KOMUNIKASI DENGAN KOMUNITAS MASYARAKAT
(Standar MKE 1-1.1)
 KOMUNIKASI DENGAN PASIEN DAN KELUARGA
(Standar MKE 2–3)
 KOMUNIKASI ANTARTENAGA KESEHATAN PEMBERI
ASUHAN DI DALAM DAN LUAR RS (Standar MKE 4–5)
 EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA (Standar MKE 6–12)
 BAB 7.
MANAJEMEN INFORMASI DAN
REKAM MEDIS
(MIRM)
Di RSU MITRA DELIMA

November 2018
manajemen informasi
dan rekam medis
■ Unit Rekam Medis
– Tidak boleh sembarang orang masuk unit Rekam medis
 finger print  apabila akan membersihkan kantor
RM (Kebersihan) harus melapor petugas RM
– Menjaga kerahasiaan informasi kedokteran  Sumpah
menjaga kerahaasiaan pasien
 BAB 8.
HAK DAN KEWAJIBAN
PASIEN
(HPK)
Di RSU MITRA DELIMA

November 2018
 BAB 9.
SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
(SKP)
Di RSU MITRA DELIMA

November 2018
 BAB 10.
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI)
Di RSU MITRA DELIMA

November 2018