GRAVE’S DISEASE

PENDAHULUAN
GD adalah salah satu penyakit
tiroid autoimun yang merupakan
kelainan endokrin autoimun yang
paling umum.

GD terjadi pada 0,5% populasi dan

sebagian besar diderita oleh
wanita. Jika dibandingkan dengan
penyebab hipertiroid lainnya.

Penyakit Graves merupakan penyebab

tersering dari hipotiroidisme, yaitu 70-
80% dari kasus hipertiroidesme.
PENYAKIT GRAVES’

Gejala klinis pada Graves’ Disease

Symptoms of Hyperthyroidism4

• Nervousness
• Palpitations
• Heat Intolerance
• Increased appetite
• Weight loss
• Tremor of hands

http://cdn1.medicalnewstoday.com/content/images/articles/170/170005/symptoms-of-graves-disease.jpg
Detecting GD in a Clinical Setting4
• *Hyperthyroidism*
• Ophthalmopathy
• Evidence of bruit
• Goiter
• Acropachy
• Pretibial myxedema

http://www.nejm.org/na101/home/literatum/publisher/mms/journals/content/nejm/2011/nejm_2011.364.
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/meds/classes_stud/en/nurse/en/BSN-
issue-7/nejmicm1008597/production/images/medium/nejmicm1008597_f1.gif
(4y)/3%20year/Spring%20semester/Health%20Alteration%201%20Practicum/21.%20Assessment%20and
%20Management%20of%20Patients%20With%20Disorders%20of%20Thyroid%20and%20Parathyroid%2
0Glands.files/image007.jpg
Pretibial Myxedema5
Endocrinology of GD Hyperthyroidism

http://classes.midlandstech.edu/carterp/Courses/bio211/chap16/chap16.htm
 Stimulating Auto-Antibodies in Graves Disease

Auto-antibody bound
Pituitary gland to TSHR
TSH

Negative TSH receptor (TSHR)

feedback
control
Stimulates Stimulates
hormone synthesis hormone
synthesis

Thyroid cell

Regulated production of thyroid hormones Unregulated overproduction of thyroid

hormones

http://www.ihealthblogger.com/2013/06/graves-disease-symptoms-causes-diet-
treatment.html
PATOGENESIS PENYAKIT GRAVES’

hipertiroidisme dermopati

oftalmopati

oftalmopati
PERANAN FAKTOR GENETIK & LINGKUNGAN
TERHADAP PENYAKIT GRAVES’
GD merupakan suatu penyakit multifaktorial, yakni disebabkan oleh
faktor genetik (79%) dan lingkungan (21%).

Faktor genetik
(79%)

 yodium
Faktor lingkungan  obat-obatan tertentu
(21%)  bakteri dan infeksi virus
 merokok
 stres
PENANGANAN PENYAKIT GRAVES’
Pengobatan GD
 Pemberian obat anti tiroid
Pemeriksaan terhadap GD  Pemberian yodium radioaktif
 Pemeriksaan fisik pada  Operasi tiroidektomi
kelenjar tiroid
 Pengukuran kadar TSH, T4
dan T3 dalam serum
 Tes penyerapan yodium
radioaktif
 Identifikasi anti TSHR dalam
darah
 Medication3,6
• Beta blockers- symptoms unrelated to the thyroid
gland
• PTU (propylthiouracil)- interferes with synthesis of
thyroid hormones and inhibits peripheral
conversion of T4 to T3
• MMI (methimazol)- interferes with the synthesis of
thyroid hormones

http://www.progressivehealth.com/downloads/headerImages/THYROID%20MEDICATIONS.png
Surgery 3,6

• Thyroidectomy- surgical
removal of the thyroid
• Followed by hormone
replacement therapy

https://mdmedicine.files.wordpress.com/2011/05/4185-16-thyroid-
gland.jpg
Radioactive Iodine 3,6

• Pengobatan pilihan di Amerika Serikat

• Exposed to radioactive iodine that is
taken up by the thyroid gland.
• Radioaktivitas menghancurkan fungsi
dari kelenjar.
• At one year follow ups, 90% of
patients are at an euthyroid or
hypothyroid state.
• Followed by hormone replacement
therapy.

https://edc2.healthtap.com/ht-
staging/user_answer/reference_image/7544/large/
Radioactive.jpeg?1386669668
• Steroids (Prednisone)
• Antibiotics with anti-
inflammatory/immunomod
ularity features
(Doxycycline)
• Orbital decompression
surgery

Treatments for GO1

http://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2188086
KESIMPULAN
 Penyakit Graves’ adalah salah satu kelainan autoimun pada kelenjar
tiroid, yang bersifat multifaktorial.

 Gen-gen yang telah teridentifikasi berperan sebagai gen kerentanan

pada penyakit Graves’, diantaranya HLA-DR, CD40, CTLA-4,
PTPN22, CD25, Tg, dan TSHR.

 Diantara faktor lingkungan yang diidentifikasi berperan pada

etiologi penyakit Graves’ adalah konsumsi yodium, obat-obatan
tertentu, infeksi bakteri dan virus, merokok, dan stres.
References
• 1. Hiromastu Y, Wall JR, Kahaly GJ, Kakizaki H. 2015. Graves’
orbitopathy. International Journal of Endocrinology 2015: 1-2.
• 2. Khalilzadeh O, Noshad S, Rashidi A, Amirzargar A. 2011. Graves’
ophthalmopathy: a review of immunogenetics. Current Genomics 12:
564-575.
• 3. Klein I, Becker DV, Levey GS. 1994. Treatment of hyperthyroid
disorders. Annals of Internal Medicine 121(3): 281-288.
• 4. Menconi F, Marcocci C, Marino M. 2014. Diagnosis and
classification of graves’ disease. Autoimmunity Reviews 13(2014):
398-402.
• 5. Prabhakar BS, Bahn RS, Smith TJ. 2003. Current perspective on the
pathogenesis of graves’ disease and ophthalmopathy. Endocrine
Reviews 24(6): 802-835.
TERIMA KASIH