Anda di halaman 1dari 33

Pertemuan 4

Ketonuria

Analis Kesehatan
STIKes Guna Bangsa Yogyakarta
nurlailifarida@gmail.com
Apa yang kalian
ketahui tentang keton?
Mengapa dapat
terbentuk benda
keton?
Metabolisme
karbohidrat sangat
mempengaruhi
terjadinya ketogenesis.
Terangkan!
Perhatikan!
Overview of
fatty acid
metabolism
• Untuk dapat digunakan
sebagai energi Trigliserid harus
dipecah dahulu menjadi asam
lemak dan gliserol.
Selanjutnya asam lemak akan
mengalami oksidasi
(β- oksidasi) menjadi asetil co-a
untuk dapat masuk
ke dalam siklus Kreb’s (TCA cycle)
atau digunakan
untuk membentuk benda keton
(ketogenesis)
METABOLISME LEMAK DALAM HATI

Hati organ penting untuk metabolisme lipid

• Sintesis asam lemak, TG, Fosfolipid, Kholesterol,


Lipoprotein Sintesis VLDL
• Beta- Oksidasi
• Ketogenesis
• Sintesis HDL

12/04/18 11
Ketogenesis

12/04/18 12
KETOGENESIS
= Proses pembentukan senyawa keton di
dalam tubuh, terdiri dari :
- Asetoasetat
- β-Hidroksi butirat
- Aseton
• Tempat sintesis : Hati
• Ketosis Ketonuria
Ketonemia
12/04/18 13
Asam lemak hati berasal dari :

- Hasil sintesis
- Mobilisasi asam lemak

Esterifikasi Beta-Oksidasi

Asetil-KoA

TCA Ketogenesis

12/04/18 14
• Karbohidrat / Insulin cukup
- Asam lemak mengalami esterifikasi/lipogenesis
- Beta-oksidasi dihambat
• Karbohidrat / Insulin kurang
- Mobilisasi asam lemak meningkat
- Diet tinggi lemak
Asam lemak hati mengalami beta-oksidasi
Asetil KoA TCA
Senyawa Keton
- Bila jml Asetil-KoA , maka ketogenesis
12/04/18 15
• Hati tidak memiliki enzim utk memecah
senyawa keton menjadi Asetil-KoA

• Senyawa keton digunakan di jaringan


ekstrahepatik (otot, otak, jantung dll)

• Senyawa aseton tdk dapat digunakan oleh


jaringan ekstrahepatik, karena itu
dikeluarkan melalui paru-paru

12/04/18 16
Lengkapilah pernyataan ini!

Dalam keadaan puasa atau diabetes,


………...dikonsumsi untuk menghasilkan
glukosa melalui jalur glukoneogenesis,
sehingga tidak ada yang dapat digunakan
untuk kondensasi dengan asetil KoA
Lengkapilah pernyataan ini!

Asetil KoA selanjutnya diubah menjadi


benda-benda keton
yaitu…………………………….

Quis

Dimanakah tempat pembentukan


benda-benda keton?
Mengapa dalam keadaan puasa
atau diabetes, otak masih dapat
beradaptasi?
lanjutan
• Keton memiliki struktur yang kecil dan dapat
diekskresikan ke dalam urin. Namun, kenaikan
kadarnya pertama kali tampak pada plasma atau
serum, kemudian baru urin. Ketonuria (keton
dalam urin) terjadi akibat ketosis. Benda keton
yang dijumpai di urine terutama adalah aseton
dan asam asetoasetat.
Prosedur

Kumpulkan spesimen urine secara acak


(urin random atau urin sewaktu). Urin
harus segar dan ditampung dalam
wadah tertutup rapat. Pengujian harus
segera dilakukan, karena penundaan
pengujian lebih lama dapat
menyebabkan temuan negatif palsu.
Prosedur

Hal tersebut dikarenakan keton mudah


menguap. Uji ketonuria dapat dilakukan
dengan menggunakan tablet Acetest,
atau strip reagen (dipstick) Ketostix atau
strip reagen multitest (mis. Combur,
Multistix, Arkray, dsb).
Lanjutan

Uji ketonuria dengan tablet Acetest


digunakan untuk mendeteksi dua
keton utama, yaitu aseton dan asam
asetoasetat. Letakkan tablet Acetest di
atas kertas saring atau tissue, lalu
teteskan urin segar di atas tablet
tersebut. Tunggu selama 30 detik.
Amati perubahan warna yang terjadi
pada tablet tersebut; jika berubah
warna menjadi berwarna lembayung
terang – gelap, maka uji keton
Prosedur

Uji ketonuria dengan strip reagen (Ketostix atau


strip reagen multitest) lebih sensitif terhadap asam
asetoasetat daripada aseton. Celupkan strip reagen
ke dalam urin. Tunggu selama 15 detik, lalu amati
perubahan warna yang terjadi. Bandingkan dengan
bagan warna. Pembacaan dipstick dengan
instrument otomatis lebih dianjurkan untuk
memperkecil kesalahan dalam pembacaan secara
visual.
HASIL

Nilai Rujukan

Dewasa dan anak : uji


keton negatif (kurang
dari 15 mg/dl)
MASALAH KLINIS

 Uji keton positif dapat dijumpai pada :


Asidosis diabetic (ketoasidosis), kelaparan
atau malnutrisi, diet rendah karbohidrat,
berpuasa, muntah yang berat, pingsan
akibat panas, kematian janin.
 Pengaruh obat : asam askorbat, senyawa
levodopa, insulin, isopropil alkohol,
paraldehida, piridium, zat warna yang
digunakan untuk berbagai uji
(bromsulfoftalein dan fenosulfonftalein).
FAKTOR-FAKTOR YG DAPAT
MEMPENGARUHI HASIL
LAB.

 Diet rendah karbohidrat atau tinggi lemak


dapat menyebabkan temuan positif palsu.
 Obat tertentu (Lihat pengaruh obat)
Urin disimpan pada temperature ruangan
dalam waktu yang lama dapat
menyebabkan hasil uji negaif palsu.
FAKTOR-FAKTOR YG DAPAT
MEMPENGARUHI HASIL
LAB.

 Adanya bakteri dalam urin dapat


menyebabkan kehilangan asam
asetoasetat.
 Penderita diabetes anak, cenderung
mengalami ketonuria daripada penderita
dewasa.
RINGKASAN

 Benda keton (aseton, asam asetoasetat,


dan asam beta-hidroksibutirat) diproduksi
untuk menghasilkan energi saat
karbohidrat tidak dapat digunakan. Asam
asetoasetat dan asam beta-hidroksibutirat
merupakan bahan bakar respirasi normal
dan sumber energi penting terutama
RINGKASAN

 Apabila kapasitas jaringan untuk


menggunakan keton sudah mencukupi
maka akan diekskresikan ke dalam urine.
 Apabila kemampuan ginjal untuk ekskresi
keton telah melampaui batas, maka
terjadi ketonemia.
 Ketonuria dapat disebabkan oleh
kurangnya intake karbohidrat: kelaparan,
TUGAS!

Apa itu ketosis dan


asidosis?
Terangkan dan jelaskan!
(1 halaman)
“There can be miracle, when you believe and do
something”

SELAMAT BELAJAR
September 2015

nurlailifarida@gmail.com