Asuhan

Keperawatan

Hemorrhoids
What Are Hemorrhoids?

 Alternative Names
 Rectal Lump
 Piles
 Lump in the Rectum
 Definition:
 Dilated or enlarged veins in the lower
portion of the rectum or anus.
 Hemorrhoid adalah pembengkakan atau distensi vena
di daerah anorektal. Sering terjadi namun kurang
diperhatikan kecuali kalau sudah menimbulkan nyeri
dan perdarahan.

 Literatur lain menyebutkan bahwa hemorrhoid adalah

varices vena eksternal dan / atau internal dari kanal
anus yang disebabkan oleh adanya tekanan pada
vena-vena anorektal

 Hemorrhoid adalah pelebaran vena didalam pleksus

hemoridalis yang tidak merupakan keadaan patologik

 Apabila menyebabkan keluhan atau penyulit perlu

diberikan tindakan
 Cont.

 Two Types:
 Internal- Under the skin
 External- Around the anus
Grades:
I- Hemorrhoids only bleed
II- Prolapse and reduce spontaneously
III- Require replacement
!V- Permanently Prolapsed
 Frequency

 10 million
 Peak ages: 45-65 years
 ½ of adults experience hemorrhoids by
age 50
 Common among pregnant women
 Temporary
 Symptoms

 Rectal Bleeding
 Bright red blood in stool
 Pain during bowel movements
 Anal Itching
 Rectal Prolapse
 Thrombus
 Causes

 Pressure
 Constipation
 Diarrhea
 Sitting or standing for long periods of
time
 Obesity
 Heavy Lifting
 Pregnancy
ETIOLOGI

• Kehamilan
• Konstipasi (karena diit rendah
serat atau sering menahan
buang air besar)
• Mengangkat benda berat
• Berdiri atau duduk yang lama.
 Terdapat pada 3 posisi primer yaitu
kanan depan, kanan belakang dan kiri
lateral
HEMOROID INTERNA

Derajat Berdarah Menonjol Reposisi

I + - -

II + + Spontan

III + + Manual

IV + Tetap Tidak dapat

TANDA DAN GEJALA
Ò Perdarahan; merupakan tanda pertama
hemorrhoid interna akibat trauma oleh feces yang
keras. Warna darah merah segar dan tak bercampur
dengan feces, segaris atau menetes. Akibat
perdarahan yang berulang dapat menyebabkan
anemia.
Ò Penonjolan/prolaps akibat pembesaran hemorroid
secara perlahan, pada awalnya terjadi pada waktu
defekasi dan disusul reduksi spontan setelah
defekasi. Pada stadium lanjut prolaps perlu didorong
agar kembali masuk ke anus.
Ò Pada tahap lanjut prolaps menetap dan tidak
dapat didorong lagi
ciri – ciri prolaps menetap:
à keluar mukus dan terdapat feces pada
bagian dalam
à terdapat iritasi kulit perianal yg
menimbulkan gatal atau pruritus anus,
disebabkan oleh karena kelembaban
yang terus menerus dan rangsangan
mukus
Ò Nyeri timbul apabila terdapat
trombosis yang luas dengan udema dan
radang
 Signs and Tests

 Rectal Examination
 Visual
 Digital
 Tests
 Stool Guaiac (FOBT)
 Sigmoidoscopy
 Anaoscopy
 Proctoscopy
 Referral

 Gastroenterologists

 Seek emergency care if :

 large amounts of rectal bleeding
 Lightheadedness
 Weakness
 Rapid HR < 100 BPM
 Complications

 The blood in the enlarged veins may form

clots and the tissue surrounding the
hemorrhoids can die (Necrosis)
 This causes painful lumps in the anal
area.
 Severe bleeding can occur causing iron
deficiency anemia.
Treatment Non-surgical

 Mild cases are controlled by:

 Preventing constipation
 Drinking Fluids
 High-fiber diet
 Use of Fiber supplements
 Stool softeners
 Cont.

 Apply and OTC cream or suppository

containing hydrocortisone
 Keep anal area clean
 Soak in a warm bath
 Apply ice packs or compresses x 10min
 Cont.

 If prolapses, gently push back into anal

canal
 Use a sitz bath with warm water
 Use moist towelettes or wet toilet paper
instead of dry toilet paper.
PENATALAKSANAAN
Ò Tujuannya untuk menghilangkan keluhan
Ò Hemorhoid derajat I dan II dapat ditolong
dengan tindakan lokal sederhana disertai
nasehat tentang makan (sebaiknya makanan
berserat tinggi)
Ò Suppositoria dan salep anus untuk efek
anestetik dan astrigen
Ò Hemorrhoid interna yang mengalami prolaps
dapat dimasukkan kembali secara perlahan dan
disusul dengan istirahat baring dan kompres
lokal untuk mengurangi pembengkakan
Rendam duduk dengan cairan hangat dapat meringankan nyeri
Ò Bila penyakit radang usus yang mendasari terapi medik
harus diberikan
Ò Skleroterapi : penyuntikan diberikan submukosa di dalam
jaringan alveolar yang longgar dengan tujuan menimbulkan
peradangan sterilàfibrotik & parut
Ò Ligasi dengan gelang karet untuk hemorrhoid besar atau
prolaps
Ò Bedah beku/cryo surgery: hemorrhoid dibekukan dengan
pendinginan suhu rendah
Ò Hemorodektomi: untuk penderita yang mengalami keluhan
menahun dan hemoroid derajat III dan IV atau penderita
dengan perdarahan berulang dan anemia atau hemorrhoid
derajat IV yang mengalami trombosis dan kesakitan hebat
 Treatments

 For painful or persistant hemorrhoids:

 Tying off a hemorrhoid
 Sclerotherapy
 Infered Light
 Laser Therapy
 Freezing
 Electrical Current
 Surgery
 Hemorrhoid Surgery

 Alternative Name: Hemorrhoidectomy

 Hemorrhoid surgery is the removal of

enlarged veins around the anus
 Cont.

 Indications
 Persistent itching
 Anal bleeding
 Pain
 Blood clots
 Infection
 Cont.

 Risks
 Reactions to medications of anestesia
 Bleeding
 Infection
 Narrowing of the anus

*The outcome is usually very good in the

majority of cases.
 Prevention

 Eat high fiber diet

 Drink Plenty of Liquids
 Fiber Supplements
 Exercise
 Avoid long periods of standing or sitting
 Don’t Strain
 Go as soon as you feel the urge
 ASKEP TUGAS