UNIVERSIDAD NACIONAL

“Daniel Alcides Carrión”

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Formación Profesional de Obstetricia – Filial Tarma

DOCENTE: Obsta Eneida

INTEGRANTES:
 Rodríguez Pascual, Vijaira
 Sánchez Nuñez, Zhenia
 Sinche Huamán, Erika
 Tipa Amaya Elizabeth
 Tiene como objetivo identificar factores que
potencialmente ponen en riesgo la vida de la paciente o
bien que pueden condicionar efectos comórbidos y
complicar el periodo posoperatorio(1).

En la paciente no obstétrica, el enfoque se

orienta a identificar factores de riesgo
cardiovascular que puedan predisponer al
desarrollo de isquemia miocárdica durante la
inducción anestésica.(1)

(1) Moisés Auron; Marina Y. Durán Castillo. Manejo preoperatorio de la

pacienteobstétrica.https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1756&sectionid
La operación no obstétrica más frecuente
en la paciente embarazada es la
apendicectomía, con una frecuencia
aproximada de uno por cada 1 500
pacientes(1)
Con menor frecuencia, entre los
procedimientos más requeridos están la
cirugía ovárica (torsión, tumores),
traumatismos, obstrucción intestinal y
cirugía de mama.(1)

(1) Moisés Auron; Marina Y. Durán Castillo. Manejo preoperatorio de la

pacienteobstétrica.https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1756&sectionid
 La preparación del paciente para la cirugía comienza con el
establecimiento del diagnóstico y la determinación del tratamiento
quirúrgico. Esto requiere considerar todos los riesgos y beneficios
de la operación contemplada. Gran parte del cuidado preoperatorio
consiste en conseguir que el estado psicológico del paciente sea el
mejor posible y en prevenir las complicaciones peri y
postoperatorias.(5)

NECESIDADES DE LA
OPERACIÓN

Requiere
considerar
1. La historia natural de la enfermedad no tratada

2. Los tratamientos del tratamiento quirúrgico vs

tratamiento médico

3. La urgencia de la operación: puede limitar el tiempo

(2) Cuidados preoperatorios (en línea) acceso 10 de noviembre disponible para la preparación preoperatoria.
2018); disponible en
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4 4. Las reservas fisiológicas del paciente y sus
_5_2.htm posibilidades de soportar la anestesia y la cirugía. (2)
 Etapa trans - operatoria Etapa post - operatoria
Etapa Pre - operatoria

Periodo Inmediato

Periodo Intermedio

Post - operatorio

2) Cuidados preoperatorios (en línea) acceso 10 de noviembre 2018); disponible en

http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_2.htm
 FASE DIAGNÓSTICA:

Estudio clínico del paciente

Historia clínica

Técnica del interrogatorio

Obtención de la información o recabación de

datos

Técnica de la exploración

Hipótesis diagnóstica o diagnóstico

presumible

 (4) Archundia A. Cirugía 1 educación quirúrgica.4 ed. México: Mc Graw Hill Interamericana;2011
 DIAGNÓSTICO INTEGRAL:

Después de recolectar la información necesaria y cuando ésta

resulta concordante, el médico está en posibilidad de completar
el análisis deductivo que lo lleve al diagnóstico integral.

. Los diagnósticos integrales suelen enunciarse en el siguiente

orden:

a) El diagnóstico etiológico, en el cual se indica la causa o agente

causal de la enfermedad.

b) El diagnóstico anatómico, en el que se define cuáles son los órganos

enfermos y sus alteraciones microscópicas y macroscópicas.

c) El diagnóstico funcional, en el cual se enuncian las consecuencias

fisiológicas de las alteraciones. Cuando existe incertidumbre sobre el
diagnóstico o los diagnósticos se acepta de modo convencional ponerlos
como interrogaciones.
 (4) Archundia A. Cirugía 1 educación quirúrgica.4 ed. México: Mc Graw Hill Interamericana;2011
 INDICACIÓN QUIRÚRGICA

Desde los inicios de la cirugía fundada en el método científico, casi todas las
decisiones se toman siguiendo por intuición un método lógico de solución, el
cual hoy se aplica a los esquemas de los algoritmos.

Intervención quirúrgica urgente

Intervención quirúrgica programada

Intervención quirúrgica necesaria

Intervención quirúrgica electiva

 (4) Archundia A. Cirugía 1 educación quirúrgica.4 ed. México: Mc Graw Hill Interamericana;2011
 Se llama posoperatorio al periodo que sigue a la
intervención quirúrgica y que finaliza con la
rehabilitación del paciente; abarca habitualmente un
lapso de 30 días después de la operación.

El posoperatorio se caracteriza por el

establecimiento de controles y tratamiento que se
simplifican de manera gradual mientras se
restablecen los reflejos y las respuestas
homeostáticas normales. El paciente recibe el
aporte nutritivo adecuado y, finalmente, se
rehabilita para reintegrarse a sus actividades
habituales
https://www.google.com.pe/url?sa=i&source=image
s&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiGr-
(4) Archundia A. Cirugía 1 educación quirúrgica.4 ed. México: PY3OXeAhWhslkKHSh3A7wQjhx6BAgBEAM&url=htt
ps%3A%2F%2Fwww.zazzle.com%2Fcartoon%2Bnurs
Mc Graw Hill Interamericana;2011 e%2Bchild%2Bgifts&psig=AOvVaw2Vo8BTW5Pyoa
SG2u1GNCud&ust=1542897878629501
Langer A. (2010), explica que además de la cesárea, otros tipos Cuando se hace referencia al periodo posoperatorio
de cirugías predisponen a que las mujeres acudan al inmediato se entiende que abarca los eventos
postoperatorio, como por ejemplo, las siguientes: (3) sucedidos en las primeras 72 horas que siguen a la
operación. En este lapso suelen presentarse
complicaciones que se pueden detener si se las
• Estrechez pélvica. identifica en forma rápida.
Distocia del tejido óseo: • Pelvis asimétrica. En este periodo se debe observar atentamente al
paciente y darle apoyo físico y psicológico hasta que
• Tumor óseo en pelvis
desaparezca la mayor parte del efecto anestésico y
se estabiliza la situación general.(6)

• Cáncer cervicouterino.
Distocia de zonas blandas • Cesárea.
• Histerectomía.

• Hemorragia uterina.
Distocia de contracción
• Nefropatías, cardiopatías,
hipertensión y diabetes mellitus
 TRASLADO DEL PACIENTE POSOPERATORIO

Cada institución tiene normas diferentes para el traslado del

enfermo, pero en la mayoría de las salas de operaciones se
tiene la costumbre de anunciar con 30 minutos de anticipación la
salida del paciente del quirófano(4).

VALORACIÓN INMEDIATA EN LA SALA DE RECUPERACIÓN

1. Si el paciente está despierto y alerta;

EVALUACIÓN DEL ESTADO NEUROLÓGICO 2. Si responde a estímulos verbales
3. Si la respuesta es sólo a los estímulos dolorosos,
4. Si hay ausencia de respuesta a todos los estímulos

(4) Archundia A. Cirugía 1 educación quirúrgica.4 ed. México:

Mc Graw Hill Interamericana;2011
 MANTENIMIENTO DE LA VENTILACIÓN PULMONAR (6)

• La posición de Fowler
Posición • La posición de Sims
Permeabilidad de la via aerea
Vía aérea artificial:

Eliminación de secreciones

EVALUACIÓN DEL ESTADO CIRCULATORIO

Hipotensión

Arritmias cardiacas

Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolitico

(6).Bárbara C,Wilma J.La Enfermeria médico –quirúrgico. 2ed.Madrid: McGRAW-HILL Interamericana;1992

 MANTENIMIENTO DE LA SEGURIDAD Y BIENESTAR (6)

Prevención de lesiones

CUIDADO DE LOS VENDAJES

El cuerpo de enfermería y de la sala de recuperación revisa el

vendaje a intervalos regulares de 15 minutos durante la primera
hora para verificar si el sangrado es normal o anormal por
sondas y drenajes. La vigilancia del estado circulatorio de las
extremidades con vendajes o inmovilización ortopédica es una
de las labores rutinarias del posoperatorio. (4)

(4) Archundia A. Cirugía 1 educación quirúrgica.4 ed. México: Mc Graw Hill Interamericana;2011
 1. Los pacientes son dados de alta de la sala de recuperación
cuando se han cumplidos los siguientes criterios:

2. Los signos vitales están estables e indican función respiratoria

y circulatoria adecuada.

3. El paciente está despierto o se despierta con facilidad y

puede pedir ayuda si la necesita

4. Se han evaluados concienzudamente las complicaciones

postoperatorias, y están bajo control.

5. Después de la anestesia local, la función sensorial y motora

ha vuelto a todas las zonas anestesiadas (6)

(6).Bárbara C,Wilma J.La Enfermeria médico –quirúrgico. 2ed.Madrid: McGRAW-HILL Interamericana;1992