SÍNDROME

ANÉMICO
ARELLANO RAMIREZ BRENDA
GARCÍA SANABRIA GABRIELA MICHELLE
ORTEGA CARMONA ÁNGEL ROGELIO
PÉREZ OLARTE ORLY VANESSA
 DEFINICIÓN
La anemia es la disminución de la masa eritrocitaria por debajo de los valores necesarios
para un transporte óptimo de oxígeno a los tejidos.
● Los síntomas y signos específicos del síndrome anémico son consecuencia de este
hecho y de las respuestas cardiovasculares compensadoras según la gravedad y la
duración de la hipoxia.

Se denomina síndrome anémico al conjunto de síntomas y signos determinados por la

anemia. La anemia aparece cuando desciende el número de hematíes, la hemoglobina o
ambos a niveles inferiores al límite fisiológico.

● En el hombre, el número normal de hematíes se

considera de 4 500 000 a 5 000 000/mm3 y la
hemoglobina entre 13 y 15 g %, siendo el hematócrito
normal de 45 %.
● En la mujer, los valores fisiológicos son: hematíes, entre
4 000 000 y 4 500 000/mm3 ; hemoglobina, entre 12 y 14 g
% y hematócrito 41 %.
 EPIDEMIOLOGÍA
La anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas, lo que corresponde al 24,8%
de la población.
La máxima prevalencia se da en los niños en edad preescolar, y la mínima en los varones.
No obstante, el grupo de población que cuenta con el máximo número de personas
afectadas es el de las mujeres no embarazadas.
 FACTORES DE RIESGO
● Una dieta carente de ciertas vitaminas.
Tener una dieta que sea consistentemente
baja en hierro, vitamina B12 y folato
incrementa el riesgo.
● Trastornos intestinales. Tener un trastorno
intestinal que afecta la absorción de
nutrientes en tu intestino delgado, como la
enfermedad de Crohn o la enfermedad
celíaca.
● Menstruación. En general, las mujeres
que no han experimentado la
menopausia tienen un riesgo mayor de
anemia por deficiencia de hierro. Esto
se debe a que la menstruación produce
la pérdida de glóbulos rojos.
● Embarazo. Si está embarazada y no
toma un suplemento multivitamínico
con ácido fólico, tienes un gran riesgo
de anemia
● Afecciones crónicas. El cáncer,
insuficiencia renal u otra afección
crónica, aumenta el riesgo de anemia
por enfermedad crónica. Pueden causar
la disminución de los glóbulos rojos.
● Antecedentes familiares. Si hay
antecedentes familiares de anemia
hereditaria, como anemia falciforme,
también existe un gran riesgo de
padecer esta afección.
● Otros factores. Los antecedentes de
ciertas infecciones, enfermedades de
la sangre y trastornos
autoinmunitarios, alcoholismo,
exposición a químicos tóxicos y el uso
de algunos medicamentos pueden
afectar la producción de glóbulos
rojos y producir anemia.
● Edad. Las personas mayores de 65
años tienen mayor riesgo de anemia.
 Etiopatogenia
Se puede producir anemia por tres mecanismos patogénicos
independientes, en ocasiones, combinados entre sí. estos mecanismos son:

● Disminución de la producción medular de Glóbulos Rojos.

Normalmente se destruyen alrededor del 1% de los GR los cuales
circulan 110-120 días en la sangre; si estos no son reemplazados por
nuevos eritrocitos se produce una anemia secundaria a la producción
insuficiente a la produccion de globulos rojos llamada anemia
arregenerativa.
● Aumento de la destrucción de los glóbulos rojos. Los eritrocitos circulan
110-120 días; el descenso de la vida media por debajo de los 100 días
define la presencia de hemólisis, En este contexto, aparece anemia
cuando la médula ósea no puede compensar con un aumento en la
producción de GR.

● Pérdidas hemáticas. Constituyen la causa más frecuente de la anemia.

La hemorragia puede ser aguda, subaguda o crónica, macroscópica y
evidente o microscópica y oculta. La hemorragia aguda ocasiona un
cuadro de hipovolemia con posterior anemia, mientras que en la pérdida
crónica la anemia es secundaria a la ferropenia cuando de agotan los
depósitos medulares de hierro.
 CLASIFICACIÓN
a.-CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA Índices eritrocitarios (VCM, HCM)

● Anemia normocítica-normocrómica
● Anemia microcítica-hipocrómica
● Anemia macrocítica.

b.-CLASIFICACIÓN FUNCIONAL Conteo de reticulocitos

● Arregenerativa: alteración de células madre, déficit de factores.

● Regenerativa: Por pérdida, hemolítica.

C.- CLASIFICACIÓN SEGÚN LA SEVERIDAD DE LA ANEMIA: La anemia

puede ser:

● leve (Hb>10 g/dl),

● moderada (Hb entre 8-10 g/dl)
● grave (Hb <8 g/dl).
 BASES ANATOMOFISIOLÓGICAS
● Eritrocitos. glóbulos rojos o hematíe, citoplasma
contiene hemoglobina que se encarga de oxigenar a los
tejidos.
● Leucocitos. son elementos de defensa frente a
microorganismos externos.
Neutrófilos. su función principal es la fagocitosis,
intervienen en el proceso inflamatorio y constituyen la
primera línea de defensa.
Basófilos. aparecen en los tejidos en etapas tardías
de la inflamación.
Eosinófilos. su número se eleva cuando existen
alteraciones de tipo alérgico.
● Monocitos. Se encargan de fagocitar, también
coordinan el inicio de proceso de reparación de los
tejidos.
● Linfocitos. Células especializadas reguladoras de la
respuesta inmune.
● Plaquetas. Elementos celulares que intervienen en el
proceso de la hemostasia
FISIOPATOLOGÍA
● Aumento en la capacidad de
la hemoglobina por ceder
oxígeno a los tejidos. (deriva
de la hipoxia tisular y de un
descenso en el pH)
● Redistribución del flujo
sanguíneo en los órganos. ( >
piel y riñones, <en cerebro y
corazón).
● Incremento en el gasto
cardiaco. (hemoglobina de
7.5 g/dL.
● Liberación de hematíes a la
circulación.
CUADRO CLÍNICO
Hay que considerar los siguientes síntomas
subjetivos y signos físicos: a) Palidez
cutaneomucosa. Es el signo más relevante y se
observa sobre todo en las mucosas conjuntival
y oral, en el lóbulo de la oreja, en la palma de
la mano y en el lecho ungueal. Puede adquirir
diferentes tonalidades: palidez amarillenta de la
anemia hemolítica; alabastrina, de las
hemorragias agudas; amarillo pajizo, de las
neoplasias malignas y de la anemia perniciosa.
A veces se observan trastornos tróficos de la
piel y de las mucosas.
b) Astenia.
c)Taquicardia y disminución de la amplitud
del pulso, que puede llegar al colapso
vascular periférico en los casos de
hemorragias agudas. En los casos de
anemias crónicas se pueden detectar
soplos funcionales, palpitaciones y opresión
precordial.
d) Disnea por anoxia anémica.
e) Cefalea, vértigos, lipotimia,
inestabilidad, inquietud y
somnolencia.
f) Zumbido de los oídos, ambliopía,
visión de moscas volantes, etcétera.
g) Trastornos de la sensibilidad producidos por
degeneración de los cordones posteriores y
laterales de la médula, como en la anemia
perniciosa.
De acuerdo con la causa de la anemia, el
cuadro clínico puede acompañarse de
esplenomegalia, hepatomegalia, adenopatías,
manifestaciones hemorrágicas u otros signos.
 CONDUCTA ODONTOLÓGICA
Manifestaciones clínicas generales de los distintos tipos de anemia

● Cianosis, palidez o ictericia, disnea, fatiga, cefalea, lipotimia, lengua lisa (depapilada) y
roja, palpitaciones, inclusive insuficiencia cardíaca.

● Cuando la anemia es por deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico además tendrán:
parestesia en extremidades, ardor y dolor en mucosas.
Manifestaciones bucales

Anemia por deficiencia de hierro (ferropénica) se observan:

● Queilitis angular, cambios en las uñas (uñas en forma de cuchara), glositis, ataxia y
queilosis. Piel y mucosas pálidas a ictéricas y atróficas, favoreciendo irritaciones,
infecciones, traumatismos, lo que puede producirles dolor o ardor. Lengua pálida,
atrofia de las papilas.

Anemia perniciosa se observa en lengua:

● Atrofia de las papilas, formación de fisuras, color rojo intenso y vidriado, distorsión en
el gusto (disgeusia o ageusia), aumento de la sensibilidad por irritación o traumatismo.
Disestesia (dolor y ardor, sensación de quemadura (glosopirosis), mucosa atrófica.

Anemia aplástica, el paciente padece:

● Hemorragias por disminución de plaquetas (púrpura trombocitopénica)
manifestándose clínicamente como petequias, púrpuras, hematomas y hemorragias
gingivales espontáneas. Además hay disminución en los leucocitos por lo que el
paciente está propenso a infecciones por hongos, bacterias o virus.
Manejo en la clínica dental y manifestaciones bucales

Un paciente con anemia puede tener problemas de cicatrización retardada y por lo tanto
propensión a infecciones secundarias. Tratamiento con antibióticos, antimicóticos o
antivirales. Además puede haber sangrado post-quirúrgico.

Exámenes de laboratorio a indicar cuando se sospecha de anemia

Hematología completa, que incluye: recuento total de eritrocitos, hemoglobina, hematócrito,

recuento total de células blancas, y cuenta diferencial de leucocitos.

Recomendaciones

Referencia al médico para tratamiento.

No se recomienda realizar tratamientos a pacientes anémicos.

● No someterse a anestesia general por el alto riesgo de sufrir hipoxia y acidosis graves.
● Tendencia a lipotimias (desmayos). Colocar al paciente en posición de Trendelenburg y
observar signos vitales.
● Recordar que existen enfermedades que causan anemia como: trastornos renales
crónicos (insuficiencia renal, diálisis, etc), enfermedades inmunológicas como artritis
reumatoide, hipotiroidismo, enfermedad de Addison, úlceras pépticas, menorragia,
metrorragia, Leucemia, etc.
● No se recomienda administrar aspirina porque aumenta la tendencia hemorrágica.
● Eliminación de focos infecciosos y educación en salud bucal.
 TX
El tratamiento depende del diagnóstico
subyacente. Pueden utilizarse suplementos
de hierro para la carencia de este mineral.
Los suplementos de vitamina B pueden ser
utilizados para contrarrestar los niveles bajos
de vitaminas. Las transfusiones de sangre
pueden ser utilizadas para las hemorragias.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
● Castellanos, J. Medicina en Odontología: Manejo dental de pacientes con
enfermedades sistémicas. México: Manual Moderno. 2002. 484 p.
● Gutierrez P. Urgencias Medicas en Odontologia. México. McGraw-Hill
Interamericana. 2005.
● Cárdenas D. Urgencias Odontológicas. Medellín,Colombia: Corporación
para Investigaciones Biológicas. 2011. 453 p.
● Álvarez Marcelo y Argente Horacio, Semiología médica; Argentina, 2008,
Editorial Médica Panamericana; 1620 p.
● http://www.who.int/vmnis/database/anaemia/anaemia_data_status_t2/es/