1

JOIN MEETING
RSUD PROVINSI HAJI
3 November 2018

Bedah Anestesi
Ghea annisa Ayu Sastinawati
Erza alifianda Azmal Mustafa
Sitti Febrianti Haris
Nur Fadhillah Asis
Merinda Faulin Herman
Nurfithri Alami
Akhiruddin Saleh
ANESTESI
  Nama : Nn. N  BB : 40 kg
 Umur : 57 tahun
 RM : 254578
 Sex : Perempuan
SUBJEKTIF
• Benjolan di sertai luka pada payudara kanan
• Benjolan disertai rasa nyeri, berbau dan mengelurkan nanah
• Riwayat demam (-) Batuk (-), sesak (-), pilek (-), mual (+), muntah (-), perut kembung (-)
• Riwayat alergi makanan dan obat (-)
• Riwayat asma (-)
• Riwayat HT (-)
• Riwayat DM (-)
• Riwayat operasi sebelumnya (-)
• Riwayat sesak saat beraktifitas (-)
• Riwayat minum obat herbal (-)

3
OBJEKTIF B3 Laboratorium :
B1 GCS E4M6V5 HB : 7,1 g/dl  10,2 g/dl
Darah Rutin
RR : 20x/ menit T : 36,5 oC  PLT : 317 x 103/ μL
 WBC : 15,16 x 103 / μL
BP : Vesikuler tipe VAS: 4/10 Neutrofil : 90,7 %
thoracoabdominal  RBC : 4,01 x 106/ul
CT/BT : 7’45”/2’30”
BT : Rh -/- Wh -/-  HCT : 31,1 %
B4
SpO2 : 100 %
Urine (+) terpasang kateter 50
cc/jam, warna kuning terang PLAN
B2 • Rencana anestesi GETA
TD : 110/80 mmHg B5 • IVFD RL 16 tpm
HR : 80x/ menit reguler; kuat Peristaltik (+) kesan normal • Puasa 8 jam pre op
angkat
B6 • Antibiotik profilaksis 2 gr 1 jam pre op (skin test
terlebih dahulu)
Fraktur -/- ; edema -/-
• Siap PRC 2 Bag
• Premedikasi 30 menit sebelum op
Ondansentron 4 mg/iv
Ranitidin 50 mg/iv
ASSESMENT
Ulkus karsinomatosa mammae dextra + ASA PS II
4
Intra Operatif Post Anasthesia Care Unit (PACU)
Subjektif : -
BP : 115/78 mmHg
HR : 82 x/ menit Objektif :
• GCS : 15 (E4M6V5)
RR : 16 x/ menit (Kontrol) • BP : 120/70 mmHg
T : 36,7 C • HR : 78 x/ menit
SpO2 : 100% via ETT • RR : 20 x/ menit
• Temp: 36,8 C
• VAS : 3/10
• Aldrete Score (kemerahan 2, Aktifitas
Motorik gerak 4 anggota tubuh 1, bernapat
Asessment : Kategori ASA PS II telah dalam dan kuat serta batuk 2, Tekanan
darah 20 mmhg dari pre operasi 2,
dilakukan anestesi GETA Kesadaran penuh 2. Total score: 10 (Pasien
di recovery room)
• Maintanence cairan intraoperative
sequestrase RL 4cc/kgBB/jam  160 cc Asessment : Post operative Mastektomi
= 53 tpm dengan GETA
5
PLAN
• Awasi TTV + Balance Cairan
• O2 via nasal canule 2-4 lpm
• IVFD RL 16 tpm (makro)
• Pain control :
• Ketorolac 30 mg/ 8jam/IV
• Tramadol 1 amp/8jam/IV
• Terapi lain sesuai TS bedah

6
ANESTESI
8

 Nama : Tn. S  Sex : laki-laki

 Umur : 41 tahun  BB : 70 kg
 RM : 254501

SUBJEKTIF
• Pasien mengeluh bengkak di sekitar anus sejak 3 hari yang lalu.
• Setelah dirawat beberapa hari, benjolan pecah dan terdapat lubang yang mengeluarkan nanah.
• Keluhan disertai rasa nyeri dan terasa panas.
• Pasien juga mengeluh sakit saat BAK dan BAB.
• Riw penyakit yang sama sebelumnya 12 tahun yang lalu kemudian operasi.
• Mual (-), Muntah (-) Demam (-)
• Batuk (-), sesak (-), pilek (-)
• Riwayat alergi makanan dan obat (-)
• Riwayat asma (-)
• Riwayat HT (-) Riwayat DM (-)
• Riwayat operasi sebelumnya (+) fistulektomi 12 tahun yang lalu.
• Riwayat sesak saat beraktifitas (-)
OBJEKTIF Laboratorium :
B1 B4
Darah Rutin  Kimia Darah
RR : 20x/ menit Urine (+) terpasang kateter 60
cc/jam, warna kuning terang  WBC : 13,66 x 103/ul  GDS : 91 mg/dl
BP : Vesikuler tipe
thoracoabdominal  RBC : 4,84 x 106/ul
 CT/BT : 7’00”/2’00’’
BT : Rh -/- Wh -/- B5
 HCT : 43,6 %
SpO2 : 100 % Peristaltik (+)
 HB : 14,9 g/dl

B2 B6  PLT : 286 x 103/ul

TD : 120/70 mmHg Fraktur -/- ; edema -/-

PLAN
HR : 90x/ menit reguler; kuat
angkat • Rencana anestesi SAB
• IVFD RL 29 tpm
• Puasa 8 jam pre op
B3
• Antibiotik profilaksis 1 gr 1 jam pre op (skin test terlebih
GCS E4M6V5 dahulu)
T : 36,7 oC • Premedikasi 30 menit sebelum op
VAS: 4/10 Ondansentron 4 mg/iv
Ranitidin 50 mg/iv
ASSESMENT
Fistula Perianal + ASA PS II 9
Intra Operatif
BP : 122/78 mmHg Post Anasthesia Care Unit
HR : 88 x/ menit
(PACU)
Subjektif : -
RR : 18 x/ menit (spontan)
T : 36,7 C Objektif :
SpO2 : 100% via nasal canule • GCS : 15 (E4M6V5)
• BP : 120/70 mmHg
• HR : 84 x/ menit
• RR : 20 x/ menit
Asessment : Kategori ASA PS II telah • Temp: 36,7 C
dilakukan anestesi SAB • VAS : 2/10
Maintanence cairan: • Bromage score (Tidak dapat menekuk
lutut tetapi masih dapat mengangkat
• Maintanence cairan intraoperative kaki; 1 pasien dapat dipindahkan ke
sequestrase RL 2cc/kgBB/jam  140 cc = bangsal)
46 tpm
Asessment : Post Op fistulectomy
10
PLAN
• Awasi TTV + Balance Cairan
• O2 via nasal canule 2-4 lpm
• IVFD RL 29 tpm (makro)
• Pain control :
• Ketorolac 30 mg/ 8jam/IV
• Tidak boleh duduk 1 x 24 jam
• Terapi lain sesuai TS bedah

11