Anda di halaman 1dari 23

Formulasi permasalahan klinis

Fara Azzahra, M.Farm., Apt

AKADEMI FARMASI INDONESIA


YOGYAKARTA
Jenis pertanyaan EBM

Backward

Forward
Pertanyaan backward
• Pertanyaan yang mempertanyakan masalah
yang berlalu atau masa lalu
• Pertanyaan ini sering muncul di masyarakat

what

who why
How

when where
Pertanyaan backward
• Pertanyaan dasar bersifat umum
• Pertanyaan mengenai penyakit  definisi, penyebab,
pathogenesis, gejala, tanda, diagnosis, terapi, prognosis,
patofisiologi dan farmakologi
• Contoh :
1. Apa yang dimaksud dengan DBD?
2. Bagaimana perjalanan klinis pasien DBD?
3. Bagaimana caranya salbutamol dapat meringankan gejala
asma?
4. Berapa insiden hepatitis A pada penduduk Indonesia?
Pertanyaan forward

Orientasi ke
depan Mempertanyakan
permasalahan yg Menuntun
sedang menyelesaikan
berjalan/aktual masalah

Contoh :
Pada lansia manakah yang lebih aman untuk mengobati
nyeri sendi dengan piroksikam atau meloksikam?
Pertanyaan forward

• Lebih dan sangat SPESIFIK


• 4 elemen :

“PICO”
Patient, Intervention, Comparison, Outcome
PICO
• Keyword dapat kita peroleh dari PICO dan
good clinical question yang telah kita susun
• PICO yang baik dan benar akan memudahkan
kita menentukan kata kunci untuk mencari
artikel atau pustaka yang sesuai dengan
permasalahan klinis
Komponen PICO

• Pasien, populasi, problem


P • Masalah kesehatan atau penyakit yang dialami penderita

• Intervensi, tindakan yang dilakukan


• Tindakan baru sbg alternatif dari intervensi lama
I • Terapi baru utk mengatasi permasalahan penderita

• Tindakan pembanding
C • Terapi yg sdh lazim digunakan

• Hasil akhir yang diharapkan kesembuhan


O • Tujuan akhir yang diharapkan dari tindakan yang dilakukan
Seorang Laki-laki 30 tahun datang ke apotek mengalami
demam tinggi, menanyakan obat apa yang cocok untuk
menangani demam tersebut.

P = laki-laki dengan demam


I = pemberian ibuprofen
C = pemberian paracetamol
O = yang lebih efektif untuk
mengobati demam

Formulasi pertanyaan klinis :


APAKAH memberikan “paracetamol” atau “ibuprofen”
yang lebih efektif untuk mengatasi demam tersebut?
Seorang Laki-laki 30 tahun datang ke apotek mengalami
demam tinggi, menanyakan obat apa yang cocok untuk
menangani demam tersebut. Pasien mempunyai riwayat
maag.

P = laki-laki dengan demam+maag


I = pemberian ibuprofen
C = pemberian paracetamol
O = yang lebih efektif untuk mengobati demam

Formulasi pertanyaan klinis :


Manakah yang lebih aman memberikan “paracetamol”
atau “ibuprofen” yang lebih efektif untuk mengatasi
demam tersebut dengan pasien yang memiliki riwayat
tukak lambung?
1. Seorang pasien datang ke apotek, pasien tersebut ingin
menurunkan tekanan darahnya dengan mengonsumsi
rebusan kumis kucing dengan harapan kumis kucing dapat
menggantikan obat diuretik yang selama ini digunakan dan
dapat mengontrol tekanan darahnya.

P=
I=
C=
O=
Formulasi pertanyaan klinis :
Hasil
a. Menyusun PICO :
• Problem klinis untuk kasus 1 adalah pasien hipertensi (P)
• Pasien ingin mengonsumsi rebusan kumis kucing 
merupakan Intervensi (I) yang akan diberikan
• Pasien selama ini telah mendapat terapi rutin diuretik
untuk mengatasi hipertensinya  Comparative (C) atau
pembanding yang akan dibandingkan dg kumis kucing
untuk terapi hipertensi
• Hasil yang ingin didapatkan adalah tekanan darah pada
pasien ini terkontrol (O)

P : Hipertensi
I : kumis kucing
C : Diuretik
O : Hipertensi terkontrol
Lanjutan…
b. Selanjutnya menyusun pertanyaan klinis yang tepat atau
good clinical question untuk menjawab permasalahan pasien
 Pertanyaan klinis untuk pasien :
“Apakah mengonsumsi kumis kucing dapat menurunkan
hipertensinya yang selama ini di terapi dengan diuretik?”
c. Tipe pertanyaan pada kasus 1 : Terapi
d. Menentukan kata kunci yang diperlukan untuk mencari sumber
informasi dalam mengatasi masalah pasien tersebut. Penentuan
kata kuncinbisa ditentukan dari PICO dan good clinical question,
yaitu Hipertensi, kumis kucing, diuretik, hipertensi terkontrol
e. Mengganti kata kunci dengan Bahasa inggris
Hipertensi : Hypertension
Kumis kucing : Orthosipon stamineus
Diuretik : Diuretic
Hipertensi terkontro : manage hypertension
Jenis permasalahan klinis

Jenis P I C O
masalah
Terapi Laki-laki 55 th, Memberikan ……+ Yang lebih
obesitas simvastatin+ simvastatin efektif untuk
mengalami aspirin mencegah
nyeri dada keluhan ulang
sebelah kiri nyeri dada
saat aktivitas
(angina
pectoris)
Diagnosis Laki-laki 55 th, EKG Biomarker Yang lebih
obesitas protein c akurat untuk
mengalami reaktif menegakkan
nyeri dada diagnosis
sebelah kiri angina
saat aktivitas
Jenis permasalahan klinis

Jenis P I C O
masalah
Prognosis Laki-laki 55 th, Dalam 25 th dislipidemi Yang dapat
obesitas kedepan a mencegah
mengalami nyeri apakah kejadian gagal
dada sebelah kiri antidislipidem jantung
saat aktivitas ia+modifikasi
(angina pectoris) hidup sehat
Safety/harm Laki-laki 55 th, Gemfibrozil+ Simvastatin Yang lebih
obesitas antioksidan + aman
mengalami nyeri antioksidan terhadap
dada sebelah kiri muscoskeletal
saat aktivitas
(angina pectoris)
2. Seorang wanita muda datang ke apotek untuk membeli
produk perawatan wajah untuk memutihkan kulit. Wajahnya
terlihat ada bintik-bintik hitam bekas jerawat. Sebagai TTK
bagaimana Anda menyelesaikan problem pasien tersebut?

P=
I=
C=
O=

Formulasi pertanyaan klinis?


Jenis permasalahan klinis?
Hasil
P : Wanita muda bintik hitam bekas jerawat
I : pemutih kulit
C : Plasebo
O : Bintik hitam hilang
Formulasi pertanyaan klinis :
Produk pemutih wajah apakah yang efektif untuk
menghilangkan bintik hitam bekas jerawat?

Jenis permasalahan klinis :


Terapi
Manfaat PICO
• Meningkatkan keberhasilan pencarian pustaka
yang sesuai
• Membantu mengarahkan (menjadi panduan)
pada satu evidence atau pustaka sesuai dengan
kebutuhan spesifik pengetahuan
• Langsung menggunakan strategi searching yang
memiliki keberhasilan tinggi, yaitu sesuai alamat
dimana evidence tersebut tersedia
• meningkatkan kepuasan ketika pertanyaan yang
dirumuskan dapat terjawab, sehingga
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
dalam EBM
Kesimpulan
• Membuat pertanyaan klinis yang baik
merupakan langkah pertama prosea EBM
• Pertanyaan klinis yang baik dan terstruktus
yang sangat diperlukan dalam pencarian
literatur
• Pendekatan PICO memudahkan dalam proses
pertanyaan klinis (identifikasi populasi, pasien
dan masalah klinis yang dihadapi)
Terima Kasih
Soal Pretes P1
1. Apa tujuan praktikum hari ini?
2. Apa yang dimaksud dg dari PICO? Sebutkan
dari kepanjangan PICO!
3. Kasus :
“Seorang pasien datang ke apotek
menanyakan kemanjuran temulawak sebagai
pencegah penyakit jantung coroner.”
Pertanyaan : Tuliskan PICO nya!
4. Sebutkan min. 2 manfaat PICO!
Soal Pretes P2
1. Apa tujuan praktikum hari ini?
2. Sebutkan 4 langkah-langkah EBM!
3. Sebutkan 3 alamat pangkalan data yang
digunakan dalam praktikum hari ini!
4. Kasus :
“Seorang pasien datang ke apotek
menanyakan kemanjuran temulawak sebagai
pencegah penyakit jantung coroner.”
Pertanyaan : Buatlah keyword dari kasus tsb!
Soal Pretes P2
1. Apa tujuan praktikum hari ini?
2. Sebutkan 4 langkah-langkah EBM!
3. Sebutkan 3 alamat pangkalan data yang
digunakan dalam praktikum hari ini!
4. Kasus :
“Seorang pasien datang ke apotek
menanyakan kemanjuran kunyit putih untuk
mengobati penyakit kanker.” Pertanyaan :
Buatlah keyword dari kasus tsb!