3) Traqueobronquitis por Aspergillus , trasplante de pulmón, se localiza en la zona de la sutura bronquial y puede
progresar hacia la ulceración, la dehiscencia de la anastomosis o el desarrollo de una estenosis bronquial.
4) Aspergilosis pulmonar invasiva.
aguda o subaguda
En ambos casos las hifas atraviesan la pared de pequeños vasos y originan trombosis con necrosis isquémica del
tejido. La lesión puede evolucionar a la cavitación o el sangrado en parte debido a la trombocitopenia.
La forma aguda en el paciente neutropénico : fiebre, tos, dolor de características pleurales y hemoptisis
La radiografía de tórax puede ser normal durante los primeros días de la infección, o mostrar uno o varios nódulos
subpleurales.
TC En ella los nódulos - rodeados de un halo con densidad de vidrio deslustrado = la existencia de hemorragia
Al recuperarse la cifra de neutrófilos la lesión puede cavitarse y el aire que rodea al nódulo
central adopta la forma característica en semiluna.
El cultivo del esputo es positivo en < 50% de casos de • Tiene un elevado valor predictivo en el paciente
aspergilosis pulmonar invasiva inmunodeprimido.
• Si no existe inmunodepresión significativa
colonización bronquial
Los hemocultivos suelen ser negativos
La detección de anticuerpos específicos • Útil para el diagnóstico de las formas alérgicas y del
aspergiloma.
• Muy poco sensible en la enfermedad invasiva
La detección de antígeno galactomanano en suero • Identificar las formas invasivas en el paciente
mediante una técnica de ELISA inmunodeprimido.
• Seguir la evolución con el tratamiento antifúngico