Anda di halaman 1dari 12

GANGGUAN

SARAF TEPI
Anatomi
Histopatologik
Derajat kerusakan saraf tepi:
 Neuropraksia  selubung mielin
 Aksonotmesis  akson
 Neurotmesis  total

Gambaran klinis:
Gangguan saraf tepi yang bersifat motoris

Penyebab:
 Gangguan vaskuler (penyumbatan, penekanan)mis:diabetes melitus
 Trauma (tekanan, tarikan, trauma lahir, luka bakar, listrik)
 Herediter
 Defisiensi zat gizi
 Infeksi (lepra, sindrom Guillain Barre)
 Keracunan
 Neoplasma
Lesi di Radiks Ventralis
1. Lesi total
 infeksi atau trauma  araknoiditis adhesif/radikulitis
akibat araknoiditis
 Reaksi imunopatologik  poliradikulopati/polineuritis
post infeksi/sindrom Guillain-Barre (-stohl)/paralisis
asendens  disosiasi sito-albuminik  kadar
protein dalam likuor
2. Lesi setempat
- 1 atau 2 segmen saja
- Radikular  1 dermatom dan 1 miotom
mis: C5 dan C6
Lesi pada Pleksus Brakialis
1. Lesi total: akibat proses degeneratif, herediter, toksik,
neoplasma, infeksi

2. Lesi parsial: akibat trauma, penekanan, penarikan


setempat
a. Lesi di bagian atas pleksus brakialis  sindrom
kelumpuhan Erb-Duchenne
Pada bayi: akibat penarikan kepala bayi waktu dilahirkan
Pada dws/anak: akibat jatuh pada bahu dengan kepala
terlalu menekuk ke samping
Kelumpuhan m. supraspinatus, m.infraspinatus,
m.subskapularis, m. teres mayor, m.biseps brakialis,
m.brakialis, m.brakioradialis,
Lengan tergantung lemas dalam posisi endorotasi pada
sendi bahu dengan siku lurus dan lengan bawah dalam
sikap pronasi
b. Lesi di bagian bawah pleksus brakialis  sindrom
kelumpuhan Klumpke
b. Lesi di bagian bawah pleksus brakialis
sindrom kelumpuhan Klumpke
 Pada bayi: akibat trauma lahir
 Pada anak/dws: akibat jatuh dari tempat yang
tinggi, lalu untuk menyelematkan diri dia
menangkap cabang batang pohon
 Semua ekstensor jari tangan lumpuh dan juga otot
pergelangan tangan
 Defisit sensorik pada samping ulnar pergelangan
tangan sampai pertengahan lengan bawah
Lesi di Fasikulus
1. Lesi di Fasikulus Lateralis
- Akibat dislokasi tulang humerus ke lateral
- Kelumpuhan m. biseps brakii, m.korakobrakialis dll
otot yang disarafi n.medianus, kecuali otot intrinsik
tangan

2. Lesi di Fasikulus Posterior


- Jarang terjadi
- N. Radialis

3. Lesi di Fasikulus Medialis


- Akibat dislokasi humerus ke arah subkorakoid
- N. Ulnaris
Lesi di saraf tepi
 Lesi di saraf tepi yang berinduk pada pleksus
brakialis
1. N. torakalis longus
- Winging scapula → kelumpuhan m.seratus anterior
2. N. aksilaris
- m.deltoid, m.teres minor
- Bahu mendatar, tidak abduksi&eksorotasi
3. N. radialis
- Saturday night paralysis
- Drop hand & drop fingers
- Tennis elbow → akibat gesekan berulang yang
berkepanjangan pada m. ekstensor karpi radialis
(tukang cuci memeras pakaian) → sinovitis epikondilus
lateralis
4. N. muskulokutaneus
- m. bisep & sebagian m. brakialis
- m. brakioradialis tdk terkena → gerakan fleksi siku (+)
5. N. medianus
- Luka di pergelangan tangan akibat tangan menerobos
kaca → n. medianus + n. ulnaris
• Jari I,II,III fleksi MCP & IP (-)
• Jari I oposisi & abduksi (-)
• Atrofi otot – otot tenar
- Carpal tunnel syndrome
- Sindrom pronator teres
• Nyeri terasa di lipatan siku
• Otot lengan bawah lemas sehingga tidak kuat
menjinjing barang, menyapu, menyekrup
• Nyeri dilipatan siku meluas ke daerah n. medianus
di tangan bila kaput pronator teres di tekan
- Sindrom ligamentum
6.N.ulnaris
- Clawhand →jari IV, V fleksi MCP (-), fleksi IP(+)
Jari I aduksi (-)
atrofi m. interosei sisi ulnar & otot2 hipotenar
- Lepra
- Sindrom kubital →
 Sinovitis ulnohumeral akibat gesekan berulang &
berkepanjangan dr m. fleksor karpi ulnaris
 Nyeri pd daerah epikondilus medialis humeri → Golfer’s
elbow
- Sindrom Guyon
 Nyeri setempat di terowongan Guyon yang meluas ke
distal
 Terowongan Guyon dibentuk oleh prosesus os
hamatum, os pisiformis dan ligamentum pisohamatum
 Artritis rematoid
B. Lesi di saraf perifer yang berinduk pada pleksus
lumbosakral
 N. femoralis
- M. kuadriseps femoris
- Tidak kuat mengangkat badan untuk berdiri
dari sikap duduk
- Tidak kuat naik tangga
 N.obturatorius
- Tidur telentang dengan tungkai tertekuk
disendi lutut → kelumpuhan
- M. aduktor longus/brevis & m. grasilis → jatuh
ke samping
3. N. Iskiadikus
Iskialgia
a. N.peroneus
- Akibat fraktur kaput tulang fibula, tungkai
bawah bergantung pada tepi keras tempat
tidur
- Drop foot
b. N. tibialis
- Jarang tjd
- Peluru, tusukan
- Talipes kalkaneovalgus
SEKIAN