KARYA TULIS ILMIAH ( KTI )

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

ROBEKAN PERINEUM PADA IBU BERSALIN DI
BPM ELLNA TAHUN 2016

OLEH:
NAMA : LIYU TORISA
NIM : 151540102018

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN 'AISYIYAH

PALEMBANG
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
2017
 BAB I
PENDAHULUAN

Perlukaan jalan lahir merupakan penyebab

kedua perdarahan setelah atonia uteri yang
terjadi pada hampir persalinan pertama dan
tidak jarang juga pada persalinan berikutnya.

Menurut Data WHO ( World Health Organization

) tahun 2014 Angka Kematian Ibu ( AKI ) didunia
yaitu 289.000 jiwa. Beberapa negara memiliki
AKI cukup tinggi seperti di Asia Tenggara
tertinggi yaitu di Indonesia 190 per 100.000
kelahiran hidup ( WHO, 2014 ).
AKI di Indonesia pada tahun 2015 adalah 102 kematian Per 100.000 kelahiran
hidup. Sementara itu berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2012, angka kematian ibu (AKI) (yang berkaitan dengan
kehamilan, persalinan, dan nifas) sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup

Penelitian yang dilakukan oleh Vini Mustika Putri di BPM ELLNA

Palembang periode Januari sampai Mei tahun 2014 bahwa berat badan bayi
lahir normal sebanyak 56 responden ( 83,6%) dari 67 responden, dan berat
badan lahir tidak normal sebanyak 3 responden (30%) dari 10 responden. Hal
ini menunjukkan bahwa ibu yang mempunyai anak dengan berat badan lahir
normal lebih banyak mengalami kejadian robekan perineum daripada ibu
yang mempunyai anak dengan berat badan lahir tidak normal.

Data dari BPM ELLNA Tahun 2016 jumlah ibu bersalin sebanyak 158 orang
dengan ibu yang tidak mengalami robekan perineum sebanyak 31 orang dan
yang mengalami robekan perineum sebanyak 127 orang. Tahun 2017
diperoleh data ibu bersalin dengan persalinan normal sebanyak 127 ibu
bersalin. kejadian robekan perineum sendiri sebanyak 27 ibu primipara , dan
ibu multipara sebanyak 100 orang.
 Rumusan Apa saja faktor-faktor yang berhubungan
dengan kejadian robekan perineum pada
Masalah ibu bersalin di BPM ELLNA tahun 2017?

Tujuan Umum

Tujuan Penelitian
Tujuan Khusus
 Bagi Peneliti

Manfaat Penelitian Bagi STIKES

‘Aisyiyah

Bagi tempat
peneliti

Ruang Lingkup
Penelitian
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

Robekan Perineum Etiologi

Macam-macam
Jenis atau Tingkat
Episiotomi

Penatalaksanaan

Faktor –faktor yang berhubungan

dengan kejadian robekan perineum
1. Umur Ibu
Penelitian
2. Berat Bayi Lahir Terdahulu
3. Jarak Kelahiran
 BAB III
KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL,
DAN HIPOTESIS

Variabel Independen Variabel Dependen

Umur Ibu

Berat Badan Lahir Robekan Perineum

Jarak Kelahiran
 Definisi Operasional
No Variable Definisi Cara Ukur Alat Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur Ukur

1. Kejadian Robekan Melihat data Check 1. Ya, bila robekan Ordinal

Robekan perineum yang Rekam List terjadi sendiri
Perineum terjadi pada medik
waktu 2. Tidak, bila
persalinan robekan perineum
bukan karena dilakukan dengan
episiotomi episiotomi
2. Umur Umur adalah Melihat data Check 1.Beresiko,apabila Ordinal
lama waktu Rekam List usia ibu <20 tahun
hidup atau medic atau >35 tahun.
sejak 2.Tidak beresiko,
dilahirkan apabila usia ibu
(Elisabeth,201 20-35 tahun
5)
3. Berat Berat badan Melihat Check 1. normal , berat Ordinal
badan bayi pada saat data Rekam List badan lahir bayi
lahir lahir yang medic ≥2500-4000 gram
ditimbang 24 2.tidak normal,
jam pertama berat badan lahir
kelahiran bayi <2500
(Kosim,2012).

4. Jarak Jarak kelahiran Melihat data Check 1.beresiko, jika Ordinal

Kelahiran adalah jarak Rekam list dengan jarak
antara medic kelahiran < 2 tahun
kelahiran anak
sekarang 2. tidak beresiko,
dengan jika dengan jarak
kelahiran anak kelahiran ≥ 2 tahun
sebelumnya
(Rosdiana,201 .
3)
 Ada hubungan
antara berat bayi
Hipotesis lahir dengan
kejadian robekan
perineum
 Desain Penelitian

Populasi dan Sampel

Tempat dan Waktu

Penelitian
BAB IV
METODE PENELITIAN
Etika Penelitian

Pengumpulan Data

Analisis Data Pengolahan Data

 Hasil Penelitian
•Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Ibu

N Umur Ibu Frekuensi Persentase

o
1 Berisiko 15 15,6
2 Tidak Berisiko 81 64,4
Jumlah 96 100

•Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Berat Bayi Lahir

N Berat Badan Lahir Frekuensi Persentase

o
1 Normal 84 87,5
2 Tidak Normal 12 12,5
Jumlah 96 100
•Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jarak Kelahiran

N Jarak Kelahiran Frekuensi Persentase

o
1 Berisiko 12 12,5
2 Tidak Berisiko 84 87,5
Jumlah 96 100

•Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Robekan Perineum

N Kejadian Robekan Frekuensi Persentase

o Perineum
1 Ya 64 66,7
2 Tidak 32 33,3
Jumlah 96 100
 •Analisis Bivariat

• Hubungan Antara Umur Ibu dengan Kejadian Robekan Perineum

pada Ibu Bersalin di BPM ELLNA Palembang 2016

Umur Robekan Perineum Jumlah OR

No Ibu Ya Tidak Pvalue
N % N % N %
1 Berisiko 11 4 26,7 15 100 0,766 1.453
73,3
2 Tidak 53 28 34,6 81 100
Berisiko 65,4
Jumlah 64 32 33,3 96 100
66,7

• Hubungan Antara Berat Bayi Lahir dengan Kejadian Robekan

Perineum pada Ibu Bersalin di BPM ELLNA Palembang 2016
Berat Robekan Perineum Jumlah Pvalue OR
No bayi lahir Ya Tidak
N % N % n %
1 Normal 60 71,4 24 28,6 84 100 0,018
2 Tidak 4 33,3 8 66,7 12 100 5,000
Normal
Jumlah 64 66,7 32 33,3 96 100
•Hubungan Antara Jarak Kelahiran dengan Kejadian Robekan Perineum
pada Ibu Bersalin di BPM ELLNA Palembang 2016

Umur Robekan Perineum Jumlah Pvalue OR

No Ibu Ya Tidak
N % N % n %
1 Berisiko 9 75,0 3 25,0 12 100 0,745
2 Tidak 55 65,5 29 34,5 84 100 1,582
Berisiko
Jumlah 64 66,7 32 33,3 96 100

PEMBAHASAN
•Kejadian Robekan Perineum
jumlah ibu bersalin yang mengalami robekan perineum ada 64 ibu bersalin ( 66,7 )
dan jumlah ibu yang tidak mengalami robekan perineum ada 32 ibu bersalin ( 33,3 ).
Robekan Perineum adalah robekan yang terjadi pada perineum sewaktu persalinan dan terjadi
hampir semua persalinan pertama dan tidak jarang juga pada persalinan berikutnya.
Hasil penelitian yang di lakukan peneliti di BPM ELLNA Palembang tahun 2016 dapat
disimpulkan bahwa ibu yang mengalami robekan perineum lebih banyak dibandingkan
dengan ibu yang tidak mengalami robekan perineum.
•Hubungan Antara Umur Ibu dengan Kejadian Robekan Perineum pada Ibu Bersalin di BPM
ELLNA Palembang 2016

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dari 15 ibu bersalin dengan umur yang berisiko
ada 11 ibu bersalin (73,3%) yang mengalami robekan perineum sedangkan dari 81 ibu bersalin
dengan umur tidak berisiko ada 53 ibu bersalin (65,4%) yang mengalami robekan perineum.
Dengan nilai OR = 1,453. Hasil uji statistik Chi-Square diperoleh pvalue = 0,766 > α 0,05
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan Yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian
robekan perineum.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan peneliti di BPM ELLNA Palembang Tahun 2016
dengan teori Dan penelitian yang terkait yang dilakukan oleh Eka Prawitasari dkk,
maka peneliti berpendapat bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara robekan
perineum dengan umur ibu dimana jumlah ibu bersalin yang mengalami robekan
perineum lebih banyak terjadi pada ibu bersalin dengan kategori umur tidak berisiko,
yang artinya umur berisiko ataupun tidak berisiko tidak mempengaruhi robekan perineum
terhadap ibu bersalin karena robekan perineum bisa disebabkan oleh beberapa faktor yang
seperti pimpinan persalinan yang salah, persalinan operatif melalui vagina seperti
ekstraksi cunam, ekstraksi vakum, embriotomi, atau trauma akibat alat-alat yang
dipakai. selain itu, perlukaan perineum dapat pula terjadi karena memang disengaja seperti
pada tindakan episiotomi.
•Hubungan Antara Berat Bayi Lahir dengan Kejadian Robekan Perineum pada Ibu Bersalin
di BPM ELLNA Palembang 2016

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dari 84 bayi yang lahir dengan berat badan
normal ada 60 bayi (71,4%) yang mengalami Robekan Perineum, sedangkan dari 12 bayi
yang lahir dengan berat badan lahir tidak normal ada 4 bayi (33,3%) yang mengalami
Robekan Perineum. Hal ini menunjukkan bahwa ibu bersalin yang mengalami Robekan
Perineum lebih banyak terjadi pada ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan bayi
normal. Dengan nilai OR = 5,000. Hasil uji statistik Chi-Square diperoleh pvalue = 0,018
< α 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara berat badan bayi lahir
dengan kejadian Robekan Perineum.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan peneliti di BPM ELLNA Palembang Tahun
2016 Dengan teori dan hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang terkait, maka peneliti
berpendapat bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara robekan perineum dengan
berat bayi lahir, berat bayi lahir akan sangat berpengaruh terhadap kejadian robekan
perineum karena dari hasil penelitian yang dilakukan berat bayi lahir normal lebih banyak
terjadi robekan perineum daripada bayi lahir dengan berat badan tidak normal dan hal ini
mungkin juga terjadi karena kepala bayi terlalu cepat dilahirkan, serta kontraksi rahim yang
terlalu kuat juga dapat menjadi salah satu sebab persalinan cepat yang mengakibatkan
perineum tertekan dan meregang melebih batas elastisitasnya dalam waktu yang cepat,
dan bisa juga karena kepala janin melewati pintu bawah panggul dengan ukuran yang lebih
besar daripada sirkumferensia suboksipito-bregmatika sehingga untuk mencegah terjadinya
robekan perineum perlu pimpinan persalinan yang baik dan benar.
•Hubungan Antara Jarak Kelahiran dengan Kejadian Robekan Perineum pada Ibu Bersalin
di BPM ELLNA Palembang 2016

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dari 12 ibu bersalin dengan jarak kelahiran
yang berisiko ada 9 ibu (75,0%) yang mengalami Robekan Perineum, sedangkan dari 84 ibu
bersalin dengan jarak kelahiran tidak berisiko ada 55 bayi (65,5%) yang mengalami Robekan
Perineum. Nilai OR = 1,582. Hasil uji statistik Chi-Square diperoleh pvalue = 0,745 > α 0,05
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara jarak kelahiran dengan
kejadian Robekan Perineum.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan peneliti di BPM ELLNA Palembang Tahun 2016
dan dikombinasikan dengan teori dan hasil penelitian yang mendukung, maka peneliti
berpendapat bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara robekan perineum dengan
jarak kelahiran, hal ini mungkin terjadi karena ibu yang belum mempunyai pengalaman untuk
melahirkan dan belum mengetahui cara mengedan yang baik, Persalinan tidak dipimpin
sebagaimana mestinya, memimpin persalinan dilakukan saat setelah pembukaan lengkap dan ibu
sudah ada rasa untuk mengejan. Setiap ibu memiliki karakteristik yang berbeda salah satunya ibu
yang tidak sabar karena rasa sakit saat rahim berkontraksi dan ingin selalu mengejan. Mengejan
dengan tenaga yang kuat dan tidak efektif atau belum saatnya mengejan. Sebelumnya pada
perineum terdapat banyak jaringan parut serta perineum yang kaku atau ketidaklenturan
perineum.
 Kesimpulan
• Berdasarkan tabel 5.1 dapat dilihat bahwa jumlah ibu bersalin dengan umur tidak berisiko lebih
banyak jika dibandingkan dengan jumlah ibu dengan umur berisiko yaitu sebanyak 81
responden ( 64,4% ).
• Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat bahwa jumlah bayi yang lahir dengan berat normal lebih
banyak jika dibandingkan dengan jumlah bayi yang lahir dengan berat badan tidak normal yaitu
sebanyak 84 bayi (87,5%).
• Berdasarkan tabel 5.3 dapat dilihat bahwa jumlah ibu bersalin dengan jarak kelahiran tidak
berisiko lebih banyak jika dibandingkan dengan jumlah ibu dengan jarak kelahiran berisiko
yaitu sebanyak 84 ibu bersalin (87,5%).
• Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat bahwa jumlah ibu bersalin yang mengalami robekan
perineum lebih banyak jika dibandingkan dengan jumlah ibu yang tidak mengalami robekan
perineum yaitu sebanyak 64 ibu bersalin ( 66,7 ).
• Berdasarkan hasil uji statistik Chi-Square diperoleh pvalue = 0,766 > α 0,05 menunjukkan
bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian robekan perineum.
• Berdasarkan hasil uji statistik Chi-Square diperoleh pvalue = 0,018 < α 0,05 menunjukkan
bahwa ada hubungan yang bermakna antara berat badan bayi lahir dengan kejadian Robekan
Perineum.
• Berdasarkan hasil uji statistik Chi-Square diperoleh pvalue = 0,745 > α 0,05 menunjukkan
bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara jarak kelahiran dengan kejadian Robekan
Perineum.
TERIMA KASIH