EVALUACION

CALIFICACION y
CERTIFICACION DE
LESIONES
MUSCULOESQUELETICAS

Dra. Emma Rosa Rivera La Plata

Dr. Julio Cesar D’Uniam Puente
Unidad Medica VALCOM GROUP S.A.C
 EVALUACION CALIFICACION y
CERTIFICACION DE LESIONES
MUSCULOESQUELETICAS

Se denomina Menoscabo Laboral a la pérdida, limitación o

restricción expresada en porcentajes, para el desarrollo de
las Actividades laborales y de la Vida Diaria que producen
los secuelas consecuencia de un lesión o enfermedad de
causa laboral
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Se entiende por Lesión Músculo Esquelética laboral

aquella provocada, generalmente, por una incorrecta
realización del trabajo.

Puede producirse de una forma aguda o sobre esfuerzo,

pero en la mayor parte de los casos se desarrolla de una
forma lenta y progresiva.
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Son lesiones
que afectan a
los músculos,
tendones,
huesos,
ligamentos o
discos
intervertebrales.
Se producen por accidentes o agresiones únicas o
aisladas, o como resultado de traumatismos
pequeños y repetidos.
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Las más frecuentes se

refieren a

• Columna vertebral
• Extremidades superiores
• Extremidades inferiores
• Amputaciones
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

La especialización de muchas de las tareas que se

realizan ha originado:
• Incremento en el ritmo de trabajo.
• Concentración de fuerzas en las manos, muñecas y
hombros.
• Posturas forzadas.
Estos factores son los causantes de numerosos
problemas en brazos, cuello y hombros.
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Las lesiones mas frecuentes:
• Lesiones articulares: afectan a las articulaciones :
Hombro , codo , muñeca. codo, rodilla generalmente por
posturas forzadas, y/o excesiva utilización de la
articulación. Se manifiesta con artralgias.
• Lesiones periarticulares: Lesiones de partes blandas:
Lesiones musculares las tenosinovitis, las lesiones de
ligamentos, de la bursas.
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Existen dos tipos de factores de riesgo para este tipo de lesiones:

A.- Factores biomecánicos:

Repetividad, la fuerza, las posturas inadecuadas, diseños
ergonómicos inadecuados.
Estos actúan por sobrecarga de las estructuras del sistema
musculo esquelético pudiendo originar lesiones agudas
inmediatas o por acumulación debido a pequeños
traumatismos repetidos.

B.- Factores psicosociales:

Trabajo monótono, falta de control sobre la propia tarea. Estos
pueden agravar los fx anteriores p.e el stress aumenta el tono;
la presión del tiempo obliga a posturas inadecuadas,etc.
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MUSCULOESQUELETICAS

En la evaluación se deben considerar algunos elementos

como:
1.- Factores predisponentes: edad ,estado CV, estado
muscular, obesidad.
En la extensa revisión bibliográfica realizada por
[Treaster et al., 04] sobre las diferencias de género en la
prevalencia de TME en los miembros superiores, tras
analizar 56 artículos, al respecto se concluyó que existe
una fuerte evidencia de que las mujeres presentaban
una mayor incidencia de los TME
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MUSCULOESQUELETICAS

En la evaluación se deben considerar algunos elementos

como:
1.- Factores ocupacionales: vibración, acciones repetitivas,
3.-Cronicidad
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MUSCULOESQUELETICAS

• Las enfermedades ME son la segunda causa mas

frecuente incapacidad para el trabajo a largo plazo.
• El impacto supera el 1 % del PBI de los países
desarrollados, a los que hay que añadir los gastos de
atención sanitaria.
• Se reconocen dos situaciones de discapacidad para
trabajadores activos:
Incapacidad Temporal: a corto plazo
Invalidez Permanente: a largo plazo

Fuente.Bol.I nfrm SEPR-

jul.2006
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MUSCULOESQUELETICAS

• Las enfermedades ME suponen alrededor del 20% de los

días de IT en toda la comunidad de Madrid.

• El 30% de las pensiones por Invalidez Permanente que

otorga el INS corresponden a lesiones ME.

SUBSECRETARÍA DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL

DIRECCIÓN GENERAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS SOCIOLABORAL Avances 2016
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MUSCULOESQUELETICAS
El manejo de cargas en condiciones inadecuadas es, por otro
lado, uno de los principales causantes de lesiones .
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MUSCULOESQUELETICAS

1. Posturas en flexión y extensión de codo así como, la

pronación, supinación, extensión y flexión de muñeca
combinada con el movimiento repetitivo en ciclos de
trabajo.

2. Fuerza ejercida en trabajo dinámico en extensión y

flexión del antebrazo.
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

1. Posturas en flexión y extensión dedos, mano y muñeca

así como, la desviación ulnar o radial que implique
agarre, pronación y supinación combinada con el
movimiento repetitivo en ciclos de trabajo.
2. Fuerza ejercida en trabajo dinámico por manipulación
de pesos en extensión y flexión de los dedos y la mano
3. Vibración segmentaria derivada del uso de
herramientas vibratorias
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD DE

QUERVAIN

• Postura forzada de muñeca asociada a movimientos de

alta repetición
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MUSCULOESQUELETICAS

• Para la evaluación y la calificación debe haber una

concordancia entre:
- Los síntomas clínicos.
- Las alteraciones funcionales.
- Los estudios de ayuda diagnóstica.

• El médico evaluador deberá contar con:

- La Historia Clínica.
- El aviso del accidente laboral.
- Exámenes ocupacionales.
- Exámenes periódicos, etc.
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• Las patologías que sólo se manifiestan con síntomas no

son medicamente determinables.

• Los síntomas corresponden a la propia percepción de la

persona.

– SIMULACION
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Se deben valorar:
• Rangos de movilidad.
• Medición de la fuerza muscular.
• Trofismo muscular.
• Puede subir/bajar escaleras, marcha,
etc.
• Dolor. Asociados a signos.

Se pueden considerar:
• EMG,TAC;RMN
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

• El impedimento debe ser demostrable anatómica,

fisiológica y psicológica usando diferentes test. Que
nos permitan objetivizar el daño. (EVA etc.)

• Deben ser determinadas sólo si son acompañadas

de signos, hallazgos de laboratorio o ambos.
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

• Para caso de Miembro Superior se deberá considerar la

dominancia manual. Pág. 2 MEGI
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Las lesiones músculo esqueléticas no siempre pueden

objetivarse clínicamente, debido a que muchas veces
la única expresión es el dolor que es subjetivo. No se
pueden catalogar con un diagnostico preciso p.e.

Lumbalgia
Sólo indica la localización anatómica de un síntoma.
Su origen multifactorial, su carácter acumulativo a lo
largo del tiempo añaden dificultades para una
definición y valoración precisa.
VALORACION DE LA INCAPACIDAD
GONIOMETRIA
 GONIOMETRIA

Goniometría deriva del griego gonion (‘ángulo’) y metron

(‘medición’), es decir: “disciplina que se encarga de estudiar la
medición de los ángulos».
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

• La evaluación y calificación del grado de invalidez que

una enfermedad del sistema Músculo Esquelético
produce en la capacidad de trabajo será evaluada luego
que se hallan aplicado las correspondientes medidas
terapéuticas (medicamentosas, quirúrgicas,
rehabilitación), o después de un tiempo de iniciado los
síntomas
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

• El resultado del examen físico debe anotarse en base al

examen y NO lo que dice el paciente. Se deberá tener
en cuenta la actitud del paciente durante el examen
como sentarse ,subir y bajar la camilla ,actitud al
vestirse de manera que podamos determinar la fuerza y
tono muscular y la independencia en AVD
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Invalidez Temporal
• Para el caso de enfermedades profesionales músculo
esqueléticas ocupacionales producto del esfuerzo físico
continuo que conlleve a desgaste o daño; o por situaciones
ergonómicas no adecuadas y que aún no se configuran
como de naturaleza permanente, debido a que el afiliado
continúa con un tratamiento médico se deberá determinar el
pronóstico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal.
 EVALUACION Y CALIFICACION DE
LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Invalidez Permanente No temporal

• Para determinar una invalidez como de naturaleza

permanente se hará sobre la base de las lesiones
evolutivas sin tratamiento y de las secuelas consideradas
como irreversibles, remarcando que en muchos casos
se presentan secuelas de tipo post traumáticas ,
afecciones de tipo neurológico u otras que conllevan al
perito médico a realizar interconsultas.
 EVALUACION Y CALIFICACION DE
LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

• El grado de menoscabo se expresa en términos

porcentuales de perdida de funcional del sistema u
órgano afectado.
Se tomaran en cuenta las tablas del Manual SAF.
• En caso que existe un sólo órgano afectado, las normas
indican el valor porcentual del menoscabo presentado
por el órgano y de la persona.
• En caso que se encuentren afectados más de un órgano
los menoscabos deben ser combinados según las
fórmula:
A%+ B% x(100%-A%)
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
 EVALUACION Y CALIFICACION DE
LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Columna cervical:
• Flexión: 30º
• Extensión: 30º
• Inclinación a la derecha: 40º
• Inclinación a la izquierda: 40º
• Rotación derecha: 30º
• Rotación izquierda: 30º

Columna dorso-lumbar:
• Flexión: 90º
• Extensión: 30º
• Inclinación lateral derecha: 20º
• Inclinación lateral izquierda: 20º
• Rotación derecha: 30º
• Rotación izquierda: 30º
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Hombro:
• Elevación hacia adelante: 150º
• Elevación hacia atrás: 40º
• Abducción: 150º
• Adducción: 30º
• Rotación interna: 40º
• Rotación externa: 90º

Muñeca:
• Flexión dorsal: 60º
• Flexión palmar: 70º
• Desviación radial: 20º
• Desviación cubital: 30º
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Cadera:
• Flexión: 100º
• Extensión: 30º
• Abducción: 40º
• Adducción: 20º
• Rotación interna: 40º
• Rotación externa: 50º

Tobillo
• Flexión dorsal: 20º
• Flexión plantar: 40º
• Inversión: 30º
• Eversión: 20º
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MUSCULOESQUELETICAS

Valores de menoscabo global de la persona derivados de

artrosis de cadera rodilla por alteración de la marcha Pag 77 tabla 1
Clase I (menoscabo de 5-20%)
• Puede sostenerse de pie pero camina
con dificultad en todos los terrenos
Clase II (menoscabo de 21-35%)
• Puede sostenerse de pie y camina solo
en terreno llano
Clase III (menoscabo de 36-60%)
• Puede sostenerse de pie y caminar solo con aditamentos y en terreno llano.
Clase IV (menoscabo de 61-85%)
• Puede sostenerse de pie pero no puede andar.
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MUSCULOESQUELETICAS

Fracturas Vertebrales.-
Compresión del cuerpo de una vertebra Menoscabo Global

0% compresion (curada) 0%
25% compresión 5%
50% compresión 10%
+50% 20%
Fractura de elementos posteriores 5%

Fractura de dos o mas vertebras calcular por separado y aplicar suma

combinada
Amputaciones en extremidades superiores
Menoscabo Menoscabo
extremidad global
• Desarticulación del hombro 97% 60%
• Amputación del brazo por encima
de la inserción del deltoides 97% 60%
• Amputación por encima del codo
y desarticulación del codo 95% 57%
• Amputación 1/3 proximal antebrazo 95% 57%
• Amputación 1/3 medio y distal
antebrazo y desarticulación muñeca 90% 54%
• Amputación transmetacarpiana 90% 54%
• Amputación todos los dedos excepto pulgar 54% 32%
• Amputación pulgar 36% 25%
• Amputación pulgar en IF 27% 15%
Amputaciones en extremidades superiores
Menoscabo Menoscabo
extremidad global
• Amputación índice 23% 14%
• Amputación índice IFP 18% 11%
• Amputación índice en IFD 10% 6%
• Amputación dedo medio 8% 11%
• Amputación dedo medio en IFP 14% 8%
• Amputación de medio en IFD 8% 5%
• Amputación anular 9% 5%
• Amputación anular en IFP 7% 4%
• Amputación anular en IFD 5% 3%
• Amputación meñique 5% 3%
• Amputación meñique en IFP 4% 2%
• Amputación meñique en IFD 2% 1%
• Amputación anular y meñique 15%
Amputaciones en extremidades inferiores
Menoscabo Menoscabo
extremidad global
• Hemipelvectomía ----- 80%
• Desarticulación cadera 100% 70%
• Amputación 1/3 proximal muslo 100% 60%
• Amputación 1/3 medio y distal 90% 50%
• Desarticulación rodilla 90% 40%
• Amputación bajo rodilla muñón Funcional 70% 35%
• Amputación tobillo 70% 30%
• Amputación pie - Chopart 53% 25%
• Amputación medio tarso 35% 25%
• Amputación todos ortejos 30% 21%
• Amputación 1° ortejo en MTT 21% 15%
• Amputación 1° ortejo en MTF 18% 13%
• Amputación 1° ortejo IF 10% 7%
• Amputación 2° a 5° ortejos 4% 3%
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
 EVALUACION Y CALIFICACION DE
LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Criterios de Evaluación del dolor de causa musculo esquelética

CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V

Dolor ocasional que calma con el EVA 1 – 3 EVA 4 – 6 EVA 7 – 9 EVA 10

reposo que requiere de
Dolor después de la actividad. Dolor durante y después de la Dolor durante y después de la Dolor permanente
medicación.
actividad. actividad
No requiere medicación No calma con
continua, según escala de OMS. Requiere medicación por días de Requiere medicación constante, medicación o requiere
manera ocasional según escala de OMS más de una, según
Dolorimetría: < por cm2.
escala de OMS
Dolorimetría: < por cm2. Dolorimetría: < por cm2
Ritchie= 1 (dolor).
No permite realizar
Ritchie= 2 (dolor con queja). Ritchie= 3 (dolor con queja y
presión digital
retirada)
 CLÍNICO Ritchie= 3 (dolor con
FUNCIONALES queja y retirada)

Fuente :Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad
Permanente.
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Criterios de Evaluación la marcha

CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V

La realiza sin ayudas La realiza sin ayudas
técnicas y en todo terreno técnicas, terreno solo plano
o limitado en el tiempo,
CLÍNICO FUNCIONALES
logrando culminar toda su
jornada laboral.
La realiza con ayuda de
soporte técnico: bastón,
muletas o andador.
Logra desplazarse en el 80%
de su jornada laboral
La realiza con soportes Solo puede realizarla por
técnicos, restringido a solo el tramos cortos y requiere
50 % de su jornada laboral permanecer en silla durante
su jornada laboral

Fuente :Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la
Incapacidad Permanente.
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LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Criterios de Evaluación de la mano
CRITERIOS CLASE I
Amputación:
Cuarto dedo
CLÍNICO FUNCIONALES
Dedo Meñique
Movimiento:
Pulgar: Limitación en la
flexión/extensión IF, MCF;
limitación en la extensión radial.
Pinza:
La realiza el pulgar, índice con
destreza media y fina.
Agarre o Prehensión:
Logra agarre para carga y
manipuleo de toda clase de
objetos y cualquier peso.
Déficit sensorial/dolor:
Muy leve disminución de
sensibilidad, sensación anormal
o dolor (EVA 1-3).
Fuente :Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la
Incapacidad Permanente.
CLASE II
Amputación:
Dedo Índice
Movimiento:
Pulgar: Limitación en
Pinza:
La realiza el pulgar y otro dedo,
con destreza media y fina
Agarre o Prehensión:
Con peso restringido a un
máxima de 12 Kgr.
Déficit sensorial/dolor:
Disminución de sensibilidad c/s
sensación anormal o dolor
(EVA 1-3), que se olvida
durante la actividad.
CLASE III
Amputación:
Dedo medio
Movimiento:
Pulgar: Limitación en la
oposición.
Pinza:
La realiza entre dos dedos y solo
con destreza media.
Agarre o Prehensión:
Con peso entre 6 Kgr.
Déficit sensorial/dolor:
Disminución de sensibilidad c/s
sensación anormal o dolor (EVA
4-6), que interfiere con la
actividad.
CLASE IV
Amputación:
Pulgar :Inter Falángica IF
Tercer dedo, meñique
Movimiento:
Pulgar: Limitación en dos o más
movimientos.
Pinza:
La realiza entre dos dedos y
solo para actividad de apoyo.
Agarre o Prehensión:
Solo como apoyo secundario.
Déficit sensorial/dolor:
Disminución de sensibilidad c/s
sensación anormal o dolor (EVA
7-9), que puede impedir la
actividad .
CLASE V
Amputación:
Pulgar Meta Carpo
Dedo Índice y medio
Movimiento:
Pulgar: sin movimiento;
contracción sólo visible o
palpable o ausente.
Pinza:
No la realiza.
Agarre o Prehensión:
No logra.
Déficit sensorial/dolor:
Disminución de sensibilidad c/s
sensación anormal o dolor (EVA
10), que impide la actividad .
 EVALUACION Y CALIFICACION DE
LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Criterios de Evaluación por compromiso medular
CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V
EVA 1-3 EVA 1-3 EVA 4-6 EVA 7-9 EVA10

Dolor ocasional que desaparece
espontáneamente.
No requiere medicación
Dolor después de la actividad.
Dolor presente la mayor parte del
día y que desaparece con posturas.
Requiere medicación ocasional.
Dolor permanente durante la Dolor durante y después de la Dolor permanente, acentuado en la
actividad radicular, calma con actividad. tarde e irradiado.
reposo postural.
Dolor irradiado. No calma con medicación o requiere
Requiere medicación. más de una.
Dolor perenne que aumenta con el
Signos radiculares. movimiento. Signos radiculares.

Posibles trastornos de sensibilidad. Requiere medicación constante. Disminución de la fuerza muscular.

CLÍNICO FUNCIONALES
Claudicación neurogénica leve. Signos radiculares. Claudicación neurogénica severa.

Trastornos permanentes de
sensibilidad.

Claudicación neurogénica
moderada.

Compromiso de vértebras y discos. Compromiso del canal medular. Compromiso medular.

IMÁGENES

EMG: Signos de compresión EMG: Signos de compresión EMG: signos de alteración crónica
LABORATORIO radicular. radicular crónica. incluyendo a la función muscular.

Fuente :Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad
Permanente.
 EVALUACION Y CALIFICACION DE
LESIONES MUSCULOESQUELETICAS

Criterios de Evaluación por Enfermedad de Raynaud

CRITERIOS CLASE I
Crisis de palidez de las
yemas de uno o dos dedos
c/s entumecimiento u
hormigueo, que puede
permanecer estacionaria por
años.
CLASE II CLASE III
Crisis de palidez de uno o Crisis de palidez de límite
más dedos con claro, enfriamiento e
entumecimiento en el insensibilidad distal en los
invierno. dedos, que dura minutos a
horas, seguida de
hormigueo, punzadas y
cianosis.
CLASE IV CLASE V
Crisis frecuentes en invierno Necrosis distal
y verano de cianosis y dolor
franco bilateral en todos los
Gangrena: flictenas, úlceras y cicatrices
dedos después de la cual blanquecinas dístales en los dedos.
aparece una fase de
hiperemia con eritema
marcado y se restablece la
circulación normal.

La isquemia puede
extenderse a toda la mano.

CLÍNICO FUNCIONALES

Fuente :Manual de Invalidez Permanente Asociación Médica Americana (AMA) año 2005 y Baremo Europeo de la Calificación de la Incapacidad
Permanente.
 EVALUACION Y CALIFICACION DE LESIONES
MUSCULOESQUELETICAS
Criterios de Evaluación por lesiones medulares
CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V
Tono muscular Tono muscular Tono muscular Tono muscular Tono muscular

Lyon = 0-1 (*) Lyon = 2 Lyon = 2 Lyon = 3 Lyon = 4

Ashworth= 0-1 (*) Ashworth= 1-2 Ashworth= 2-3 Ashworth= 4 Ashworth= 5

Flacidez Flacidez Hipertonía Hipertonía Hipertonía

VACIADO VESICAL VACIADO VESICAL Parálisis de los músculos respiratorios Parálisis de los músculos respiratorios Parálisis de los músculos respiratorios
torácicos torácicos torácicos
Conservado Conservado
Uso de musculatura residual Requiere traqueostomía Requiere ventilación asistida
SEXUALIDAD SEXUALIDAD
Nivel T2-T6 VACIADO VESICAL VACIADO VESICAL
Erección normal o con ligera Dificultad en la erección psicógena o
dificultad refleja y en la fase orgásmica Asia A, B, C (*) Menor del 80% Ausente

Fase orgásmica Eyaculación retrógrada VACIADO VESICAL CONTINENCIA FECAL: Alteración CONTINENCIA FECAL: Incontinencia
Normal o leve trastorno ADAPTACIÓN 80-90% parcial
SEXUALIDAD
ADAPTACIÓN En proceso de adaptación y SEXUALIDAD SEXUALIDAD No presenta erección
aceptación de la incapacidad
Sin problemas No presenta erección refleja No presenta erección Fase orgásmica
CLÍNICO FUNCIONALES Fase orgásmica Fase orgásmica Sin eyaculación
Eyaculación retrógrada Sin eyaculación DISREFLEXIA AUTONÓMICA
ADAPTACIÓN DISREFLEXIA AUTONÓMICA Hipertensión arterial por descarga
En proceso de adaptación y no simpática.
Hipertensión arterial por descarga
aceptación de la incapacidad simpática. Presente en lesiones cervicales
Presente en lesiones medulares Puede ser asintomático o presentar
toráxicos hasta T6. crisis hipertensivas
Puede ser asintomático o presentar HIPOTENSIÓN ARTERIAL
crisis hipertensivas
Lesiones medulares cervicales
HIPOTENSION ARTERIAL
Sintomáticos
Lesiones medulares toráxicos hasta
T6 Hipotensión ortostática
Hipotensión ortostática ADAPTACIÓN

ADAPTACIÓN No adaptación y no aceptación de la

incapacidad
No adaptación y no aceptación de la
incapacidad
 EVALUACION Y CALIFICACION DE LESIONES
MUSCULOESQUELETICAS

CLASES
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V

1- 9% 10 – 17% 18 -25% 26 – 33% 34 – 35%

 EVALUACION Y CALIFICACION DE
LESIONES MUSCULOESQUELETICAS
Grados de la Invalidez laboral
D.S. 003-98-SA - Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V

1 – 19% 20 – 49% 50-59% 60 - 64% 65 – 70%

PARCIAL PARCIAL PARCIAL TOTAL

1 – 19% 20 – 49% 50 – 65% más de 66.6%

INDENMIZACIÓN PENSIÓN PENSIÓN

70%

INVALIDEZ LABORAL
 HOJA DE CÁLCULO DE VALORACIÓN FINAL DE INVALIDEZ (CASO
EJEMPLO)

1
p   1,5744  0 ,0492 (22)  0,1738 (10)
1 e
 0,7766
CLR  0,7766 * 35%  27,2%
CFR  35%
VF  35%  27, 2%  62,2%

Actividades y Participación Puntaje Resp. Ergonómica

Copiar 3 APA 10
Aprend. Básico
Repetir 2 CL 34
Leer 2 CLR 30.2%
Aplic. Conocim. Escribir 2 CFR 35.0%
Calcular 1 VF 65.2%
Uso Transporte 0
Movilidad
Reinserc. Labor. 0
10 65 2%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Actividades Laborales
Memoria 0
Atenc., Concent. 0
Activ. Mental
Creatividad 0
Capac. Crítica 0
Fuerza y Energ. 4
Actividad Física Ritmo y Coord. 3
Habil. Destreza 3
Técnica Utilizada Medios ejecuc. 5
Postura 2
Formas Combin.
Complejidad 0
Riesgo laboral 0
Ilumi. Ventilación 0
Entorno Laboral
Altitud 0
Vibración, otros 0
Factor Trabajo Lesión 5
22
 EVALUACIÓN MÉDICA DE INCAPACIDAD
La realiza una CMCI en base al informe de medico evaluador.

Menosc. Menoscabo Menoscabo

mano extrem global
Dedo índice Amputación 23% 14%
(Pág. 54, tabla 52 Manual SAPF)
Destreza manual: Clase I (Mano preferida) 10%
(Pág. 77, tabla 2 Manual SAPF )
Ceguera BILATERAL 100%
(Pág. 142, Manual SAPF)
Hipoacusia Neurosensorial Bilateral 06.72%
(Pág. 147, Manual SAPF)
SUMA COMBINADA DE INCAPACIDAD GLOBAL = 99%
DEPENDIENTE DE TERCEROS
 RECOMENDACIONES
1. Reducción de la manipulación de pesos con movimientos
repetitivos de antebrazos.
2. Control de la duración y frecuencia de las demandas de
movimientos repetitivos mediante adecuaciones en la
organización del trabajo.
3. El médico debe explicar al paciente las actividades que
pueden agravar o perpetuar el cuadro
4. El médico debe explicar las restricciones laborales a fin de
lograr la recuperación.
 RECOMENDACIONES
Para reintegrar o reincorporar a los trabajadores con
lesiones musculo esqueléticas es necesario:
1. Evitar la exposición a los factores de riesgo mayor a
tres horas día y posiciones extremas de flexión,
extensión, pronación, supinación de muñeca y mano
2. Se recomienda que se generen programas de rotación
buscando disminuir tiempos de exposición, así como
programas de pausas activas que busquen el control
de las lesiones
3. Reducción de los movimientos repetitivos en pronación
y supinación del antebrazo.
4. Reducción de movimientos de antebrazos en flexión
y/o extensión de muñeca.