Anda di halaman 1dari 26

KELOMPOK 6 / II A

1. Maharani S. 03

PENDOKUMENTASIAN 2. Lingga Kur A, 14


3. Diyan Nurul A,23

ASUHAN KEBIDANAN
4. Farihatul M. 25

KESEHATAN REPRODUKSI
DENGAN AMENORHEA
2

PENDOKUMENTASIAN
DENGAN 4 LANGKAH
3

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI


PADA PASIEN Ny.S P20002 USIA 29 TAHUN
DENGAN AMENORHEA
DI PMB Ny YULVIE MAGETAN
4

PENGKAJIAN

▸ Hari/tanggal : Sabtu, 09 November 2017


▸ Jam : Pukul 16.00 WIB
▸ Tempat pengkajian : PMB. Bidan Yulvie
I. DATA SUBJEKTIF
6

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. S Nama : Tn. A
Umur : 29 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Status Perkawinan : Aktif Status Perkawinan : Aktif
Lama/Berapa kali : 8 Tahun/1x Lama/Berapa kali : 8 Tahun/1x
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pegawai bank
Penghasilan :- Penghasilan : Rp. 5.000.000,-/bln
Alamat : Jl. Veteran no 5 Magetan
7

A. DATA SUBJEKTIF

2. Keluhan utama :
Ibu sudah 3 bulan tidak datang haid

3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu tidak pernah menderita gejala yang mengarah pada penyakit hipertensi,
DM, Asma,TBC, Hepatitis, jantung, PMS, TORCH, dan HIV/AIDS. Ibu tidak
pernah menjalani operasi apapun didaerah perut.
8

A. DATA SUBJEKTIF

LANJUTAN

b. Riwayat Kesehatan sekarang


Saat ini Ibu dalam keadaan sehat. Ibu tidak sedang dalam masa
penyembuhan dan pengobatan penyakit apapun.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga


Dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit dengan
gejala yang mengarah pada penyakit hipertensi, DM, Asma,TBC,
Hepatitis, jantung, PMS, TORCH, dan HIV/AIDS.
9

A. DATA SUBJEKTIF

4. Riwayat kebidanan
a. Haid
▸ Ibu haid pertama umur 12 tahun, siklus haid 30 hari, lama haid 5-7 hari. Ganti pembalut 2-
3 kali. Konsistensi encer, kadang disertai gumpalan. Kadang-kadang keputihan sehari
sebelum dan sesudah haid, warna merah segar, tidak berbau, tidak gatal. Dismenorhoe
kadang-kadang

b. Riwayat obsteric
▸ Ibu hamil anak pertama tahun 2006 kehamilan aterm lahir spontan ditolong oleh bidan
tidak ada penyulit selama persalinan. Bayi lahir dengan berat 3200 gram jenis kelamin
laki-laki. 2 tahun kemudian pada 2008 ibu hamil anak kedua aterm lahir spontan ditolong
oleh bidan dengan berat bayi 2800 gram jenis kelamin perempuan
10

A. DATA SUBJEKTIF
LANJUTAN
4. Riwayat kebidanan
c. Nifas yang lalu
Ibu masa nifas anak pertama normal, tidak ada penyulit/komplikasi,. Ibu memberi
ASI eksklusif sampai usia anaknya 6 bulan dan tetap menyusui sampai anaknya
berusia 2 tahun. Sekarang anaknya berusia 12 tahun dan sehat. Masa nifas anak
kedua juga normal, tidak ada penyulit. Pemberian ASI eksklusif sampai 6 bulan.
Sekarang anak ibu sudah berumur 9 tahun.

d. Keluarga berencana
Setelah kelahiran anak yang pertama ibu menggunakan KB pil pada tahun 2010-
2012 dan tidak ada keluhan, kemudian berhenti karena ingin memiliki anak lagi.
Setelah lahir anak yang kedua lahir ibu menggunakan KB jenis Implan mulai tahun
2014 yang bertahan hingga sekarang.
11

A. DATA SUBJEKTIF
LANJUTAN
4. Riwayat kebidanan

e. Riwayat ginekologi
• Perdarahan diluar haid : tidak pernah
• Riwayat keputihan : kadang-kadang
• Riwayat nyeri saat berhubungan badan : tidak pernah
• Riwayat perdarahan setelah berhubungan badan : tidak pernah
• Riwayat adanya tumor pada payudara
dan alat kandungan : tidak pernah
12

A. DATA SUBJEKTIF
5. Pola kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
Ibu sehari-hari makan nasi, ikan, sayur, buah-buahan.sehari makan 3x sehari
dengan Porsi 1-2 piring dan tidak ada pantangan
b. Eliminasi
ibu BAB sehari 1x,warna kuning kecoklatan konsistensi lembek dan ibu BAK 4-
5kali dalam sehari,warna urine kuning jernih, dan bau khas urine
c. Personal hygiene
Ibu mandi 2x sehari, keramas 3 x dalam seminggu, gosok gigi 2x sehari,
ganti pakaian sesuai kebutuhan, ganti celana dalam setiap kali merasa lembab
atau setelah mandi. Ibu selalu cebok setelah BAK dan BAB, cara cebok ibu dari
arah depan ke belakang menggunakan air mengalir dan sabun.
13

A. DATA SUBJEKTIF

LANJUTAN
5. Pola kebutuhan sehari-hari
d. Aktifitas
Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga dan terkadang akan dibanu oleh suami
untuk pekerjaan yang berat berat.
e. Tidur/istirahat
Ibu tidur Siang hari 1 jam (kadang-kadang) frekuensi 13.00-14.00 dan tidur
Malam hari 6 jam frekuensi pukul 22.00 - 04.00
f. Pola seksual
Ibu melakukan hubungan seksual dengan suami seminggu sekali sebanyak 2 kali
14

A. DATA SUBJEKTIF

6. Data Psikososial Dan Spiritual


Ibu merasa khawatir akan keadaannya tidak haid selama 3 bulan.
Hubungan ibu dengan suami dan keluarga sangatlah baik.
II. DATA OBJEKTIF

A. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
▹ Keadaan umum : baik
▹ Kesadaran : compos mentis
▹ Berat badan : 55 kg
▹ Tinggi badan : 160 cm
▹ TD : 110/80 mmHg
▹ N : 82 x/menit
▹ T : 37ᵒC
▹ R : 24 x/menit
17 A. DATA OBJEKTIF
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : Rambut bersih, warna hitam, persebaran merata, tidak ada
ketombe, tidak mudah rontok, tidak ada luka pada kulit kepala.
Muka : Tidak pucat, tidak sembab, tampak cemas
Mata : Conjungtiva palpebra merah muda, sklera putih, tidak ada
oedem di kelopak mata.
Gigi dan mulut : Mulut bersih, tidak ada caries, bibir merah muda, tidak ada
stomatitis.
Telinga : Bentuk simetris, tidak ada secret yang berlebih, fungsi
pendengaran baik.
Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada secret, tidak ada pernafasan
cuping hidung.
18
LANJUTAN

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe,


tidak ada peninggian vena jugularis.
Dada : Simetris, tidak ada penarikan dinding dada saat
bernafas, tidak ada bunyi ronchi dan weezhing.
Mammae : Bentuk simetris, tidak ada benjolan pada payudara,
putting susu menonjol
Anus : Tidak ada haemoroid/luka di sekitar anus
Ekstremitas
- Atas : Simetris, tidak odema
- Bawah : Bentuk simetris, tidak ada oedem, tidak ada varices.
19

3. Pemeriksaan penunjang
a. Tes Androstenediones
AD : 3 ng/ml
DHEA : 3.ng/ml
DHEA S : 280 mcg/dl
b. USG : Tidak dilakukan
c. Papsmear : Tidak dilakukan
d. Dll : Tidak dilakukan
III. ASSESMENT
21
C. ASSESMENT

Ny.S P20002 usia 29 tahun dengan amenorhe sekunder merasa


cemas membutuhan konseling dan health education.
IV. PENATALAKSANAAN
23

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaannya, yaitu :


TD : 110/80 mmHg N : 82 ᵡ/menit
T : 37ᵒC R : 24 ᵡ/menit
Dx : amenorhoe
‘Ibu mengetahui hasil pemeriksaannya.’

2. Memberikan support kepada ibu bahwa ibu dalam keadaan baik,


memberitahukan ibu dan keluarga untuk tidak cemas sebab
amenorhoe bisa terjadi pada siapa saja.
’ibu merasa lebih tenang.’
24

D. PENATALAKSANAAN

3. Memberitahukan ibu tentang penyebab amenorhe sekunder, yaitu


kehamilan, setelah kehamilan, menyusui, dan penggunaan metode
kontrasepsi disingkirkan, maka salah satu penyebabnya adalah obesitas
yang mempengaruhi ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.
‘Ibu mengetahui penyebab terjadinya amenorea.’

4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, yaitu :


Siang hari : 1-2 jam
Malam hari : 8 jam
‘ibu bersedia untuk berstirahat dengan cukup.’
25

D. PENATALAKSANAAN

5. Menganjurkan ibu untuk berolahraga dan diet seimbang


‘ibu bersedia untuk melakukan olahraga dan diet seimbang’

6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 4 minggu kemudian atau


jika keluhan belum teratasi. ‘ibu bersedia untuk melakukan
kunjungan ulang.’
26

THANKS!