Pembimbing : Prof.dr.Djauhariah A Madjid, Sp.

A (K)
DEFENISI
• DEMAM BERDARAH DENGUE ADALAH SUATU PENYAKIT INFEKSI YANG

DISEBABKAN OLEH VIRUS DENGUE YANG DI TANDAI DENGAN MANIFESTASI

DEMAM, NYERI OTOT/NYERI SENDI, RUAM PADA KULIT, LIMFADENOPATI,

TROMBOSITOPENIA DAN DIATESIS HEMORAGIK.

PATOFISIOLOGI

3 mekanisme Mekanisme aferen

Mekanisme eferen

Mekanisme efektor
 Plasma Infeksi
LANJUTAN… leakage DENV

Aktivasi komplemen (C3a dan Sistem

C5a serta factor Hageman imunitas
{XIIa}) humoral

Pelepasan sitokin (IFN-γ, Kompleks

TNF α, PAF, IL-1, IL-2, IL-4, IL-5, virus-
IL-6, IL-10) antibody

Sistem imunitas
seluler (CD4 dan
CD8)
PERAN SITOKIN DAN MEDIATOR KIMIAWI DALAM PATOGENESIS DBD
GEJALA KLINIS
Demam <7 hari

Nyeri frontal atau retro orbital

Manifestasi perdarahan

Myalgia & atralgia

Mual, muntah

anoreksia
GAMBARAN KLINIS
DIAGNOSIS
• KRITERIA DIAGNOSA WHO (≥ 2 GEJALA KLINIS + 2 LABORATORIUM)
• Demam tinggi mendadak tanpa sebab
jelas terus menerus selama 2-7 hari
• Terdapat manifestasi perdarahan
Kriteria Klinis
• Hepatomegali
• Syok ditandai nadi cepat dan lemah serta
penurunan tekanan nadi

• Trombositopenia (≤100.000/μl)
Kriteria
Laboratorium • Hemokonsentrasi (peningkatan
hematokrit ≥20%)
PEMBAGIAN DBD
LANJUTAN……………

EXPANDED DENGUE SYNDROM

MANIFESTASI BERAT YANG TIDAK UMUM TERJADI MELIPUTI ORGAN SEPERTI

HATI, GINJAL, OTAK,DAN JANTUNG. KELAINAN ORGAN TERSEBUT BERKAITAN

DENGAN INFEKSI PENYERTA, KOMORBIDITAS, ATAU KOMPLIKASI DARI SYOK

YANG BERKEPANJANGAN.
DERAJAT DBD
DD/DBD Derajat Tanda dan gejala Laboratorium
DD Demam disertai minimal dengan 2 gejala
Nyeri kepala Leukopenia (jumlah leukosit ≤4000
Nyeri retro-orbital sel/mm3)
Nyeri otot Trombositopenia (jumlah
Nyeri sendi/ tulang trombosit <100.000 sel/mm3)
Ruam kulit makulopapular Peningkatan hematokrit (5%-10%)
Manifestasi perdarahan Tidak ada bukti perembesan
Tidak ada tanda perembesan plasma plasma

DBD I Demam dan manifestasi perdarahan (uji Trombositopenia <100.000 sel/mm3;

bendung positif) dan tanda perembesan plasma peningkatan hematokrit ≥20%

DBD II Seperti derajat I ditambah perdarahan spontan Trombositopenia <100.000 sel/mm3;

peningkatan hematokrit ≥20%

DBD III Seperti derajat I atau II ditambah kegagalan Trombositopenia <100.000 sel/mm3;
sirkulasi (nadi lemah, tekanan nadi ≤ 20 mmHg, peningkatan hematokrit ≥20%
hipotensi, gelisah, diuresis menurun
DBD IV Syok hebat dengan tekanan darah dan nadi Trombositopenia <100.000 sel/mm3;
yang tidak terdeteksi peningkatan hematokrit ≥20%
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• DARAH RUTIN
• NS-1
• IMMUNOSEROLOGI (IgG DAN IgM)
• FOTO THORAKS POSISI RIGHT LATERAL DECUBITUS (RLD)
• USG ABDOMEN
PENATALAKSANAAN
• PENGOBATAN DBD BERSIFAT SUPORTIF SIMPTOMATIK

• TUJUAN PENGOBATAN YAITU MEMPERBAIKI SIRKULASI DAN MENCEGAH TIMBULNYA

RENJATAN

• KUNCI KEBERHASILAN PENGOBATAN DBD IALAH KETEPATAN VOLUME REPLACEMENT

• PENATALAKSANAAN DBD DISESUAIKAN DENGAN DERAJAT DBD

LANJUTAN…

Bagan 1. Tatalaksana
infeksi virus Dengue
pada kasus tersangka
DBD.
LANJUTAN…

Bagan 2. Tatalaksana DBD

stadium I atau stadium II tanpa
peningkatan Ht.
LANJUTAN…

Bagan 3. Tatalaksana kasus DBD

grade II dengan peningkatan Ht >
20%
LANJUTAN…
Bagan 4. Tatalaksana Kasus
DBB grade III dan IV (Sindrom
Syok Dengue)
KRITERIA MEMULANGKAN PASIEN

• KRITERIA MEMULANGKAN PASIEN :

• TIDAK DEMAM SELAMA 24 JAM TANPA ANTIPIRETIK
• NAFSU MAKAN MEMBAIK
• TAMPAK PERBAIKAN SECARA KLINIS
• HEMATOKRIT STABIL
• TIGA HARI SETELAH SYOK TERATASI
• JUMLAH TROMBOSIT DIATAS 50.000/ML
• TIDAK DIJUMPAI ADANYA DISTRESS PERNAFASAN (AKIBAT EFUSI PLEURA ATAU
ASIDOSIS).
PENCEGAHAN

• PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK (PSN)

• FOGING FOCUS DAN FOGING MASAL
• PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
• PENYULUHAN PERORANGAN/KELOMPOK UNTUK MENINGKATKAN KESADARAN
MASYARAKAT.
• KEMITRAAN UNTUK SOSIALISASI PENANGGULANGAN DBD
TERIMAKASIH