MANAJEMEN KASUS REHABILITASI

MEDIK
“CARPAL TUNNEL SYNDROME”
MUHAMMAD YASIR
IDENTITAS

• Nama : Ny.Y

• Jenis Kelamin : Perempuan

• Umur : 45 tahun

• Alamat : Jl Kartoharjo Madiun

• Pekerjaan : Pegawai

• Tanggal pemeriksaan : 22 November 2018

• Tempat pemeriksaan : IRJA Poli Saraf

ANAMNESIS

• Anamnesis (Tanggal 22 November 2018)

• (diberikan oleh Pasien)

• Keluhan utama : Kesemutan pada ujung jari-jari tangan kanan

• Riwayat penyakit sekarang :

• Pasien datang dengan keluhan kesemutan pada ujung jari tangan kanan sejak 3 minggu
yang lalu. Kesemutan terutama dirasakan pada sisi dalam ujung jari telunjuk, jari
tengah, dan jari manis. Kesemutan bersifat hilang timbul sekitar 5-10 menit, timbul
terutama ketika dipakai beraktivitas seperti menulis dan memasak dan berkurang jika
dikibas-kibaskan.
• Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien belum pernah mengalami hal yang sama sebelumnya.
Riwayat jatuh dengan menumpu pada tangan (-). Riwayat HT
(-), DM (-), asam urat (-).

• Riwayat Penyakit Pada Keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yang pernah mengalami sakit
serupa.
PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

• Keadaan Umum : baik, gizi baik

• Kesadaran : compos mentis, GCS E4 V5 M6

• Vital sign :
• Tekanan darah = 130/90 mmHg
• Nadi = 90 x/mnt
• Pernafasan = 18 x/mnt
• Temperatur = 36,2 C
• Kepala : Mata konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor
diameter 3 mm, reflek cahaya +/+, reflek kornea +/+, dalam batas normal

• Leher : Limfonodi tidak teraba pembesaran, JVP tidak meningkat, leher

tegang (-), kaku kuduk (-), meningeal sign (-), dalam batas normal

• Thorax : Retraksi dinding dada (-), sonor, vesikuler normal di seluruh lapangan
paru, suara tambahan (-), dalam batas normal, konfigurasi dalam batas normal, SI-II
tunggal, dalam batas normal

• Abdomen : Supel, tympani, massa (-), bising usus normal hepar dan lien tidak
teraba pembesaran, edema (-), atrofi otot (-)
 PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

 GCS : 4-5-6
 Kekuatan otot : 5 5
5 5
 Refleks fisiologis :
Refleks Biseps +2 / +2
Refleks Patela +2 / +2
 Reflek patologis :
○ Tromner -/-
○ Hoffman -/-
 Phalen test +/-
 Tinel sign +/-
• Pemeriksaan Penunjang :
• Belum dilakukan
• Saran : RO carpal AP dextra et sinistra
 DIAGNOSIS

• Klinis : kesemutan pada ujung jari-jari tangan kanan

• Topis : nervus medianus
• Etiologis : tekanan tinggi pada carpal tunnel
• Problem list
 Impairement : kesemutan pada ujung jari-jari tangan kanan

 Disability : rasa tidak nyaman

 Handicap : ketidaknyamanan dalam beraktivitas

TERAPI

• Farmakoterapi
• Metylprednisolon 3x4 mg
• Mecobalamin 3x500 mg

• Fisioterapis
 TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
Mengurangi rasa sakit
 SWD (Short Wave Diathermy)
Membantu peningkatan kelenturan jaringan lunak
Mengurangi spasme otot
Mengurangi rasa sakit
CARPAL TUNNEL SYNDROME
DEFINISI

• Carpal tunnel syndrome adalah serangkaian tanda dan gejala

yang terjadi akibat kompresi nervus medianus di carpal
tunnel. Gejalanya meliputi kekakuan, paraestesia, dan nyeri
di aliran nervus medianus.
ETIOLOGI

• Carpal tunnel syndrome terjadi saat terdapat peningkatan

tekanan di carpal tunnel dan menekan nervus medianus.
• Tekanan pada nervus dapat disebabkan oleh :
• Pembengkakan tendon flexor (tenosynovitis)
• Dislokasi sendi
• Fraktur
• Arthritis

• Selain itu, DM, RA, gangguan tiroid juga memiliki hubungan

dengan kejadian CTS
FAKTOR RISIKO

• Perimenopause
• Rheumatoid arthritis
• Psikososial
• Tendinopati di bagian distal lengan
• Pekerjaan : berkebun, depan komputer, buruh pabrik,
TANDA DAN GEJALA

• Gejala :
• Nyeri
• Kesemutan
• Kaku
• Genggaman lemah
• Kecenderungan untuk menjatuhkan benda

• Tanda :
• Tinel sign (sensi 26-79%; spesi : 40-100%)
• Phallen sign (sensi 67-83%; spesi 47-100%)
• Paley and McMurphy test (sensi : 89% ; spesi : 45%)
• Flick sign
 DIAGNOSIS

• Pemeriksaan penunjang
yang disarankan :
• Electroneuromyography
(ENMG)
• X-ray
• USG (gambaran nervus
medianus terlihat jelas)
• MRI (pada anak dan
kecurigaan tumor)
TERAPI

• Farmakoterapi
• NSAID : Ibuprofen, Naproxen, Na-diclofenac
• Steroid : Metilprednisolon (oral/injeksi)
• Tujuan terapi : meringankan rasa nyeri, menyingkirkan edema

• Nonfarmakoterapi
• Immobilisasi selama 3 minggu-3 bulan untuk mengurangi tekanan,
menggunakan splint

Tujuan terapi :
menurunkan tekanan di
carpal tunnel
• Nonfarmakoterapi
• Perbaikan postur (tujuan : memperbaiki postur yang salah dan
pengistirahatan otot)
• Latihan otot
TERIMA KASIH