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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P. ODONTOLOGIA

ASIGNATURA: CLINICA INTEGRAL ADULTO II

REGLAS PARA UNA EXECELENTE


EXODONCIA DE RESTOS RADICULARES
DOCENTE: Mg. C.D. César Adrianzen A.
INTEGRANTE: Lopez Nieto, Lizeth Liliana
SECCIÓN: OD9N1
CICLO: IX
RESUMEN
 Uno de los principales objetivos de la odontología contemporánea es la conservación de la
dentición natural (evitar las extracciones dentales). Sin embargo, la extracción dental esta
frecuentemente indicada y sigue siendo una parte muy importante de la cirugía cotidiana.
Identificar las patologías bucales que tienen su origen en los remanentes radiculares y establecer
los tratamientos adecuados en el Centro Odontológico de la Universidad Norbert Wiener¹. Método:
se utilizaron en esta investigación son el científico, deductivo y, descriptivo. La investigación
planteada, se realizó una cirugía de restos radiculares donde se da conocer paso a paso de la
cirugía. Resultados: Debridación o Sindesmotomía es separar la encía del hueso o diente
eliminando el anillo de Kolliker, prehensión es tomar la pieza dentaría por encima del cuello
anatómico, luxación es desarticulación del diente rompiéndose fibras periodontales y dilatándose
el alveolo (movimientos de lateralidad y rotación), tracción o avulsión es desplazar el diente del
alveolo. Conclusiones: se demostró que siguiendo los pasos de una cirugía simple no se presentó
ninguna complicación.

Palabras Clave: cirugía bucal, asepsia, antisepsia, elevadores dentales, técnica de extracción.
ABSTRAST
 One of the main objectives of contemporary dentistry is the preservation of the natural dentition
(avoid tooth extractions). However, tooth extraction is frequently indicated and remains a very
important part of daily surgery. To identify the oral pathologies that have their origin in the root
remnants and to establish the appropriate treatments in the Dental Center of the Norbert Wiener
University. Method: were used in this investigation are the scientific, deductive and, descriptive.
The investigation, a surgery of radicular remains was performed where it is known step by step of
the surgery. Results: Debridement or syndesmotomy is to separate the gum from the bone or
tooth eliminating the Kolliker ring, prehension is to take the tooth piece above the anatomical
neck, dislocation is disarticulation of the tooth breaking periodontal fibers and dilating the
alveolus (movements of laterality and rotation), traction or avulsion is to move the tooth from the
alveolus. Conclusions: it was demonstrated that following the steps of a simple surgery no
complication was presented.

Keywords: oral surgery, asepsis, antisepsis, dental elevators, extraction techniques


INTRODUCCIÓN
 La presencia de restos radiculares en los maxilares de nuestros pacientes es un
hecho muy frecuente en la praxis diaria, por motivos muy diversos de entre los que
destacamos: la poca o nula educación sanitaria de los ciudadanos. Todo ello da
como resultado un desinterés generalizado por la salud bucal que hace tan
frecuente ver bocas sépticas llenas de restos radiculares. ²

 Por tanto, la extracción de restos radiculares constituirá un capítulo muy importante


en la práctica diaria de la Odontología actual de nuestro país. No obstante, debemos Fig.1 Extracción de restos radiculares con
fórceps
apurar al máximo la conservación de los dientes de nuestros pacientes, incluso de
los restos radiculares ya que en ocasiones la terapéutica dental nos ofrece técnicas
conservadoras, que incluyen el tratamiento de conductos, las reconstrucciones
coronarias, etc.

 Los restos radiculares que pueden ser extraídos con botadores y fórceps sin
ninguna maniobra previa son las raíces de dientes unirradiculares que son visibles a
través de la encía o de la mucosa bucal y no presentan malformaciones. (Fig.1)
(Fig.2). Son dientes desprovistos de su corona porque ésta ha sido destruida por un
proceso de caries. Las raíces emergen de los alvéolos y no están cubiertas por
tejido gingival.³
Fig.2 Extracción de restos radiculares
con botadores.
PRESENTACIÓN DE CASO

 Se presenta a la consulta un paciente de sexo


masculino, procedencia de la ciudad de Lima
50 años, dentro de los antecedentes
patológicos personales fue operado de la
vesícula y apéndice, dentro de los
antecedentes familiares su hermana tuvo
anemia hace aproximadamente 4 años, el
paciente llega a la consulta con molestia en la
zona antero – superior, al examen clínico
intraoral se observa las piezas 11; 12; 21 con
destrucción coronaria. (Fig. 3).
EXAMENES AUXILIARES
Exámenes de laboratorio:

Al examen de laboratorio los


resultados fueron los
siguientes: Hemoglobina 13.53
g/dl. Tiempo de coagulación
9.00 minutos. Tiempo de
sangría 5.00 minutos. Glucosa
60 mg/dl. Test de Elisa H.I.V-
1&2: Suero no reactivo.
EXÁMENES AUXILIARES
Examen Imagenológico:

Se observa neumatización del maxilar superior lado derecho.


Se observa en el IC las piezas 11,12,13 con destrucción coronaria, ensanchamiento del ligamento periodontal
11,12,13, 17, imagen radiolúcida en la parte apical compatible con proceso periapical las piezas 11,12. IIC piezas
21,22, con destrucción coronaria, ensanchamiento del ligamento periodontal 21,22,23,26,27, imagen radiolúcida en
la parte apical compatible con proceso periapical las piezas 2.6. IIIC y IVC en las piezas 31,32,33,34,4.1,42,43 con
destrucción coronaria, ensanchamiento del ligamento periodontal 35 . Imagen radiopaca en la pieza 4.6 .
Reabsorcion ósea generalizada Horizontal
El diagnostico definitivo del paciente fueron los siguientes:
Remantes radiculares piezas: 11,12, 21
Periodontitis crónica generalizada grave
Caries en esmalte 17, 27, 27, 46
Caries en dentina 31, 32, 33, 41 ,42, 43
Edéntulo Parcial Superior (Clase III) Inferior
(Clase I) DE Kennedy
5. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
 K05.3 Periodontitis Crónica Generalizada Grave
 K02.0 Lesiones Cariosas en piezas: 3.4(OD) , 4.5(O) , 4.6(O)
 K08.3 Raíz Dental Retenida
 K08.1 Pérdida de los dientes debido a extracción: 1.4 , 1.5 ,
1.8 , 2.4 , 2.5 , 2.8 , 3.6 , 3.7 , 3.8 , 4.7 , 4.8

6. NIVEL DE RIESGO ESTOMATOLÓGICO


Asa II

7. PRONÓSTICO
Favorable
8. PLAN DE TRATAMIENTO

 FASE PREVENTIVA: 1HO + Fisioterapia + Profilaxis + Raspado alisaje y


Exodoncia en piezas: 1.1 / 1.2 / 2.1

 FASE RESTAURADORA: Restauración con resina en piezas: 3.5(OD) ,


4.5(0) , 4.6(O)

 FASE DE MANTENIMIENTO: Visita al odontólogo c/3 veces al mes


FASE QX – REMANENTES
RADICULARES
Tratamiento
Tiempos quirúrgicos

ASEPSIA
Extra oral:
Yodopovidona al 10%

Intraoral :
Clorhexidina 0.12%
ANESTESIA
Lidocaína al 2% (4 cartuchos de anestésicos)
Técnica: Infiltrativa-.bloqueo del los nervios:
•Dentario superior anterior
•Nasopalatino
TRATAMIENTO PROPIAMENTE DICHO

1. DEBRIDACIÓN DEL TEJIDO:


Aplicando con el elevador delgado en el
espacio periodontal entre la raíz y la pared
ósea del alvéolo éste actúa como cuña, los
movimientos de rotación del botador -hacia la
derecha e izquierda
 Forceps Bayoneta o
Raigonero

2. PREHESIÓN:
De las piezas 1.2; 1.2; 2.1 con el fórceps
bayoneta, donde se toma la pieza dentaria
por encima del cuello anatómico.
3. LUXACIÓN DE LA PIEZA : 1.1 /
1.2 / 2.2

La luxación es hacia vestibular donde se


desarticulara el diente rompiéndose las
fibras periodontales y dilatándose el alveolo
( movimientos de lateralidad y rotación).
TRACCIÓN
Se desplaza el diete del alveolo. Después de extraído el diente siempre se debe revisar el
alvéolo para buscar granulomas o esquirlas óseas.
TRATAMIENTO CAVITARIO O DEL
LECHO QUIRÚRGICO
 Curetaje
 Irrigación :(cloruro de sodio al 0.9%)
SUTURA O SÍNTESIS DE TEJIDOS

Sutura :
• Seda negra 3/0
• Aguja punta redonda
• Punto simple (3 puntos )
EVOLUCIÓN
DISCUSIÓN
 Se demostró que la aplicación de las técnicas empleadas, da resultados
satisfactorios, tanto en el acto quirúrgico como en los cuidados post operatorio sobre
todo en pacientes que necesitan muchas intervenciones para lograr su rehabilitación
por lo que se eligió prepararlo y someterlo a un solo procedimiento quirúrgico en
lugar de repetirlo en diferentes citas. Una correcta entrevista con el paciente,
realizando la anamnesis para lograr una historia clínica que nos permita conocer que
complicaciones se podrían presentar y qué medidas tomar para el pre y el post-
operatorio. Al tener un plan de tratamiento, tendremos a una solución específica y lo
más inmediata posible. Este tipo de procedimientos es común, porque facilita el uso
de una prótesis inmediata, en donde el paciente conservara su funcionalidad y
estética.
CONCLUSIONES
 Del presente trabajo hemos podido analizar los procedimientos quirúrgicos que se
realizan en una cirugía de extracción múltiples de restos radiculares.
 Se demostró que la aplicación de las técnicas empleadas, da resultados satisfactorios,
tanto en el acto quirúrgico como en los cuidados post operatorio sobre todo en
pacientes que necesitan muchas intervenciones para lograr su rehabilitación por lo
que se eligió prepararlo y someterlo a un solo procedimiento quirúrgico en lugar de
repetirlo en diferentes citas.

 Una correcta entrevista con el paciente, realizando la anamnesis para lograr una
historia clínica que nos permita conocer que complicaciones se podrían presentar y
qué medidas tomar para el pre y el post-operatorio. Al tener un plan de tratamiento,
tendremos a una solución específica y lo más inmediata posible. Este tipo de
procedimientos es común, porque facilita el uso de una prótesis inmediata, en donde
el paciente conservara su funcionalidad y estética.
RECOMENDACIONES
 Aplicar la técnica anestésica requerida para bloquear la conducción nerviosa de los nervios de la
o las regiones a intervenir. Eligiendo si se utiliza vasoconstrictor mediante la historia clínica para
prevenir el sangrado excesivo durante la cirugía.

 Tener presente en todo momento el estudio radiográfico que nos permita una guía de las
estructuras vecinas y de la posición de las piezas a extraer.

 La correcta administración de analgésicos y antibióticos para asegurar la pronta y satisfactoria


recuperación del paciente y su restauración protésica.

 Informar a los pacientes de los procedimientos de manera que conscientemente acepten el


tratamiento a realizarse para que no haya malinterpretación.