GINJAL DAN CAIRAN TUBUH

SUHARTA
 Sub Bahasan
• Kompartemen cairan tubuh: cairan ekstrasel dan intrasel; cairan
interstisial dan edema

• Pembentukan urin oleh ginjal (Filtrasi glomeroulus, Aliran darah

ginjal dan Pengaturannya

• Pengaturan osmolaritas CES dan Konsentrasi Natrium

• Pengaturan Ginjal terhadap Na+, K, Fosfa, dan Mg+: Integrasi

mekanisme ginjal untuk pengaturan volume darah dan volume CES

• Pengaturan keseimabangan Asam-basa

• Penyakit ginjal dan deuretik

Asupan dan pengeluaran cairan harian
Normal Aktivitas Berat yang Lama
ASUPAN CAIRAN
Asupan cairan yang diminum 2100 ml/hari ?
Dari metabolisme 200 ml/hari 200 ml/ hari
TOTAL ASUPAN 2300 ml/hari ?

PENGELUARAN
Insensible/ Kulit 350 ml/hari 350 ml/hari
Insensible/ paru (Traktus repiratory 350 ml/hari 650 ml/hari
Keringat 100 ml/ hari 5000 ml/hari
Tinja 100 ml/ hari 100 ml/hari
Urin 1400 ml/ hari 500 ml/ hari
TOTAL PENGELUARAN 2300 ml/ hari 6600 ml/hari
Daily intake and output of water (English version)
 Kompartemen cairan tubuh

Cairan Ekstra sel Caran intra sel Cairan transeluler

Cairan
ekstraseluler
Cairan interstisial Plasma darah khusus (2 liter)

Cairan dirongga
sinovia,
Peritonium,
perikardium, dan
intraokular
Cairan
serebrospinal
 Ringkasa dari pengaturan
20% cairan tubuh: meliputi
dari BB kompartemen” cairan tubuh
utama dan membran yang
memisjakan kompartemen2
ini. Nilai yang diperlihatkan
adalah orang denga rata-rata
40% berat badan 70kg. Sumber
dari BB Buku FISIOLOGI ANATOMI
GUYTON. Page 307
Ion Muatan positif Ion Muatan negativef • Komposisi Cairan ekstra sel
diatur oleh Ginjal
• Pemisahan cairan intra dan eksta
diatur oleh membran yang
sangat permeabel thdp air, tpi
tidak permeable pada sebagian
elektrolit dlm tubuh.
Pengaturan pertukaran cairan dan keseimbangnan
osmotik anata cairan ekstra sel dan intrasel
Larutan 0,9 % NaCl,
Larutan Glukosa 5 %

Larutan > 0,9 % NaCl

Larutan < 0,9 % NaCl

 Kelainan klinis pengaturan volume cairan
Edema: Kelebihan cairan
dalam jaringan
• Edema intra sel; Depresi
Hiponatremia; Hipernatremia; sistem metabolisme ex;
tidak adanya nutrisi
Kehilangan Natrium Kelebihan Natrium metabolisme yang
adequat: <02 ke
• Kehilangan Natrium • Hormon antidiuretik selgangguan pompa
Klirida: Diare, Muntah natriumvolume intrasel
(kurang)ginjal gagal
• Penggunaan Diuretik berubahbengkak atau
secara berlebihan menahan airUrin
encer (Diabetes tertekan 2-3x volume
• Beberapa penyakit normalawal kematian
ginjal: Penyakit insipidus).kencing
jaringan.
AddisonKurang 10 to 20 ltr/kasus • Pada jaringan meradang :
AldosteronHiponatre beratHAUS permeabilitas
mia • Diabetes insipidus membranIon2 lain
• Overhidrasi hipo nefrogenikginjal masuk ke sell
osmotik: sekresi tdk merespon • Edema ekstra sel:
berlebihan dari hormon Kebocoran abnormal dan
hormon diuretik.
diuretiktubulus ginjal kegagalan sistem limfatik
terllau banyk menyera • Dehidrasi
mengembalikan cairan dari
airretensi air. cairan interstisium ke dlm
darah
 Ringkasan penyebab EdemaEkstrasel

• Peningkatan Tekanan Kapiler

1. Retensi garam dan Air diginjal • Hambatan aliran balik
A. Gagal Ginjal akut dan Kronik). limfe
B. Kelebihan Mineralukortikoid 1. Kanker, Infeksi (misal Nematoda jenis filaria)
2. Tekanan vena yang tinggi dan kontriksi 2. Pembedahan
vena 3. Kelainan atau tidak adanya pembuluh
limfatik secara kongenital
A. Gagal jantung, obstruksi, Kegagalan
Pompa katup vena
3. Penurunan resistensi Arteriol
A.Panas tubuh yang berlebihan Pathway explanantion
B.Insufisiensi sistem saraf pusat -Edema yang disebabkan oleh gaga;
C.Obat-obat vasodilator Jantung
- Edema yang disebabkan oleh
• Peniningkatan permeabilitas penurunan eksresi garam
- Edema yang disebabkan oleh
Kapiler penururnan Protein Plasma
• Devisiensi vit C, infeksi bakteri, Iskemi yg
lama, luka bakar, Toksin

- Halama 230 Faal?Guyton

• PEMBENTUKAN URIN OLEH GINJAL
• FILTRASI GLOMEROLUS
• ALIRAN DARAH GINJAL DAN
PENGATURANNYA
Fungsi Ginjal
• Ekskresi produk metabolik dan
bahan kimia asing
• Pengaturan keseimabangan Air
dan Elektrolit
• Pengaturan osmolalitas cairan
tubuh dan konsentrasi elektrolit
• Pengaturan tekanan dara arteri
• Pengaturan keseimbangan asam-
basa
• Sekresi, metabolisme, dan
ekskresi Hormon
• Glukeogenesis
Fungsi ginjal
Ekskresi produk metabolik dan
bahan kimia asing
Pengaturan keseimabangan
Air dan Elektrolit
1. Urea (metabolisme As. Amino)
2. Kreatinin (Kreatin otot)
3. Asm urat (Asam Nukleat)
4. Produk pemecahan hemoglobin (
Bilirubin)
5. Membuat toksik : Pestisida, obat-
obatan, dan zat aditif amakan
Sampaikan dengan baik, supaya tidak hanya
sampai diakal, namun masuk sampai ke hati.
Ajak lah tugas seseorang yang berada didepan,
dan loyallah memotivasi bagi yang berada
ditengah, dan mendoronglah sepenuh jiwa dan
raga bagi yang berposisi di belakang.