Anda di halaman 1dari 57

POTENSI DEPARTEMEN

PATOLOGI KLINIK
FKUA – RSUD Dr. SOETOMO

Departemen/SMF Patologi Klinik


FK UNAIR-RSUD dr Soetomo Surabaya
O ADVIA CENTAUR XP

O Teaching Microscope

O BD FACSCALIBUR

O MINICAP SEBIA

O COBAS TaqManTM 48 Analyzer

O COBAS Amplicor

O HPLC

O Enzyme Immunoassay Reader

O RID – Meβ PROJECTOR

O Rapid Test
UNIT KERJA HEMATOLOGI

HEMATOLOGI LENGKAP
FAAL KOAGULASI
PEMERIKSAAN PENYARING
PERDARAHAN ABNORMAL
(HEMOFILIA)
PEMERIKSAAN UNTUK
THALASSEMIA

PEMERIKSAAN UNGGULAN
ASPIRASI SUMSUM TULANG ( BONE MARROW ASPIRATION )
IMMUNOPHENOTYPING ( UNTUK DIAGNOSIS KEGANASAN
HEMATOLOGI / LEUKEMIA )
3
UNIT KERJA KIMIA KLINIK
O GLUKOSA : ACAK, PUASA, 2 JAM PP, TTGO
O PEMERIKSAAN PENYAKIT HATI :
SGOT / SGPT
PROTEIN
ALKALI FOSFATASE
BILIRUBIN
O PEMERIKSAAN PENYAKIT
GINJAL
BUN
KREATININ
KLIRENS
ASAM URAT
ELEKTROLIT
O PEMERIKSAAN LEMAK DARAH
O URINALISIS DAN SEDIMEN URINE

4
UNIT KERJA PENYAKIT INFEKSI
O FOB (Fecal Occult Blood) = darah samar
pada tinja
O Widal slide
O Widal tabung
O IgM Salmonella (TUBEX-TF)

5
O Dengue :
IgM-IgG Dengue Capture - ELISA
IgM-IgG Dengue - ICT

O Malaria :
Pemeriksaan mikroskopis : tetes tebal
HDT
Antigen malaria - ICT
O TBC :
Antibodi TB - ICT
O Filariasis :
Pemeriksaan Mikroskop filaria

6
UNIT KERJA IMUNOLOGI
O ELEKTROFORESIS Hb
O ELEKTROFORESIS PROTEIN SERUM
O HIV
O TORCH
O PENANDA TUMOR :
AFP, CEA, PSA, Ca-125, Ca 15-3, Ca 19-9
O TIROID :
T3, T4, TSH, FT4
O HEPATITIS B
O HEPATITIS C

PEMERIKSAAN UNGGULAN :
VIRAL LOAD HIV
CD 4
7
BD FACSCALIBUR (FLOWCYTOMETRI)

 CD4 Enumeration
 Lymphocytes subset
 Leukemia Phenotyping
 CD34 Enumeration
 DNA content
 Cell cycle Analysis
 Stem cell analysis

8
COBAS AMPLICOR/TAQ MAN

PCR HIV

9
APPLICATION OF HIV-1
VIRAL LOAD TESTING

1. Screening of blood product targeted for


transfusion
2. Estimating HIV progression, AIDS
3. Determining the need to initiate and/or halt
antiretroviral therapy
4. Monitoring patient response to antiretroviral
therapy

10
TURN AROUND TIME(TAT)

O SEMUA HASIL PEMERIKSAAN RUTIN


(KIMIA KLINIK, HEMATOLOGI) MULAI DAPAT DIAMBIL SETIAP SAAT

O PEMERIKSAAN IMMUNOPHENOTYPING : 2 HARI

O HASIL PEMERIKSAAN IMUNOLOGI, SEROLOGI DAN MIKROBIOLOGI -


PENYAKIT INFEKSI : SESUAI JADWAL TERTENTU

11
Di RSUD dr Soetomo, PK mengembangkan :
O Biologi Molekuler (PCR HIV kuantitatif)
O Immunophenotyping (diagnosis tipe leukemia)
O CD4 (status imun penderita HIV) dll
O Stem cell diagnostic
Alat skill-labs:
HPLC, Bio Imaging Navigator, 5 heads teaching microscope, double
beam spectrophotometer, minicappilary electrophoresis

12
APPLICATION OF IMMUNOPHENOTYPING
AT DR. SOETOMO HOSPITAL

CD7 FITC/CD33 PE/CD45 PerCP

HLA-DR FITC/CD13 PE/CD45 PerCP

CD19 FITC/CD10 PE/CD45 PerCP

CD3 FITC/CD34 PE/CD45 PerCP

CD5 FITC/CD20 PE/CD45 PerCP

By courtesy of Yetti
13
Mrs.Sh, 44 y.o.

By courtesy of Yetti
14 14
CD13, CD33, Anti-HLA-DR, CD34 
POSITIVE
Conclusion:
Myeloid Lineage

15
By courtesy of Yetti 15
KUALITAS HASIL DIPENGARUHI
OLEH
3 TAHAP:
1. Pra-analitik :
- perlu tidaknya puasa, minum obat
- pengambilan sampel (mis kondisi diinfus)
- pengiriman sampel (lama waktu) – diatasi
dengan Pneumatic tube
2. Analitik :
pengerjaan di laboratorium
3. Pasca-analitik
penulisan hasil – diatasi dengan LIS (Laboratory Information
System)

16
MENJAGA MUTU HASIL LABORATORIUM

O Program Pemantapan Mutu Internal


O Program Pemantapan Mutu Eksternal
O Penilaian medik atas hasil analisis (Verifikasi dan
Validasi)

17
PELAYANAN KONSULTASI 24 JAM
O PPDS dari departemen lain
O Dokter spesialis
Berupa :
Saran jenis pemeriksaan laboratorium yang sesuai untuk
kepentingan klinik : deteksi dini, termasuk interpretasi,
diagnosis, pemantauan terapi dan penentuan prognosis

18
INTERPRETASI HASIL LABORATORIUM
O Harus komprehensif selain klinik juga laboratoris yang
holistik
O misal IVD (infeksi virus dengue) setelah DL
O serta ditentukan apakah DD, DBD, SSD
O maka perlu diketahui deteksi dini (NS1 Ag) dan jenis
infeksi primer/ sekunder dengan IgM dan IgG
antidengue.
O peningkatan SGOT>SGPT  hal yang lazim

19
PATOLOGI KLINIK TERLIBAT DALAM
BERBAGAI TIM
O Transplantasi ginjal
O Transplantasi hati
O Transfusi darah
O Kasus sulit di berbagai departemen
misalnya : TB ginjal di depart urologi, demam 3 bulan
tidak diketahui sebabnya, perdarahan dll

20
PELAYANAN PATOLOGI KLINIK LABLT.4

① Pemeriksaan Darah /Hematologi


② Pemerksaan Kimia Klinik (Gula drh, cholest,
as.urat)
③ Pemeriksaan Imunologi
④ Pemeriksaan Hormon
⑤ Pemeriksaan Tumor Marker
⑥ Pemeriksaan Hepatitis, HIV, DBD
⑦ dll

21
22
22
• HGB
• RDW-CV • PLT • RET
• RBC
• WBC • PDW • IRF
• HCT
• EO% • MPV • LFR
• MCV
• BASO% • P-LCR • MFR
• MCH
• NEUT% • PCT • HFR
• MCHC
• LYMPH% • NRBC • IPF
• RDW-SD
• MONO% • NRBC

23
23
StreamLAB® Automation Solutions

24
GENERAL CHEMISTRY

-Albumin -BUN -Triglycerides


-Total Protein -Creatinine - Enzymatic
-Glucose -Total carbonate
-Uric Acid Cholesterol -Enzymatic
- HDL creatinine
-Direct
Bilirubin Cholesterol -Iron
-Total Bilirubin - LDL -TIBC
Cholesterol -Magnesium
-Calcium
-Phosphor

25
26
27
HEMATOLOGI
Pemeriksaan Darah Lengkap
Teaching Microscope
IMUNOLOGI KLINIK
Advia Centaur XP Pemeriksaan
KIMIA KLINIK & IMUNOLOGI
ADVIA CENTAUR XP
Metode CMIA
(Chemilumine
scence
Immunoassay)
- Praktis
- Cepat
Advia Centaur XP
HEPATITIS TIROID
• HBsAg • T3
• HBsAb • T4
• Anti HBs • TSH
• Anti HCV • fT4

TUMOR MARKER
• AFP • Ig G Rubella
• CEA • Ig M Rubella
• PSA • Ig G Toxoplasma
• Ca-125
• Ig M Toxoplasma
• Ca 15-3
• Ca 19-9
BD FACSCALIBUR
 CD4,CD8 Enumeration
 Lymphocytes subset
 Leukemia Phenotyping
 DNA content
 Cell cycle Analysis
 NK cells
 Stemcells
 Cytokines intra & extra
cells etc.
Minicap Sebia
Minicap Sebia
O Elektroforesis Hb
O Elektroforesis protein

Hari Selasa dan Kamis


Minicap Sebia
O Preanalitik lebih simple (tanpa
pencucian)
O Memakai kontrol setiap running
O Praktis
O Cepat
O Bisa menentukan fraksi Hb
COBAS AMPLICOR
HIV RNA (Viral load)
RT Polymerase Chain Reaction (RTPCR)
Kuantifikasi virus HIV

Undetectable <400 copy

Linier s/d 750.000 copy

Bahan :

Plasma EDTA 3 ml
COBAS TaqManTM 48 Analyzer
Penggunaan untuk pemeriksaan antara lain :
O Deteksi & beban virus : HIV , Hepatitis B & C
O Deteksi TORCH, Chlamidia trachomatis.

Pemeriksaan lebih sensitif.


HPLC
RID – Meβ Projector

Komplemen : C3 – C4
Ig A
Ig M
Ig G
Waktu pemeriksaan 2 hari
Pemeriksaan anti-HIV
O EIA
O Rapid test (ICT)
3 metode

Golongan darah sistem ABO


PENYAKIT INFEKSI
O Pemeriksaan tinja :
Makroskopis/mikroskopis
FOB (Fecal Occult Blood) = darah
samar pada tinja
O Typhoid :
Widal slide - Remmel
Widal tabung – Muller H
IgM Salmonella – Tubex TF
O Dengue :
IgM-IgG Dengue Capture - ELISA
IgM-IgG Dengue

O Malaria :
Pemeriksaan mikroskopis
Antigen malaria
O TBC :
Antibodi TB
O Filariasis :
Pemeriksaan Mikroskop filaria
O Pemeriksaan swab vagina :
Pewarnaan Gram,
Bacterial Vaginosis,
Jamur,
Trichomonas,
Diplococcus gram negatif
O Direct smear :
Pewarnaan Gram
Swab hidung
Cobas AMPLICOR

PCR HIV
Cobas AMPLICOR
Application of HIV-1 Viral Load Testing :
1. Screening of blood product targeted for
transfusion
2. Estimating HIV progression, AIDS
3. Determining the need to initiate and/or
halt antiretroviral therapy
4. Monitoring patient response to
antiretroviral therapy
Advia Centaur XP
O Didahului dengan pelaksanaan
Quality Control setiap hari
O Beberapa parameter yang telah ikut
QC external :
Advia Centaur XP Pemeriksaan
KIMIA KLINIK & IMUNOLOGI