Diskusi Kasus

LIKEN SIMPLEKS KRONIS

Oleh:
Hasna Mujahidah
04084821719190

Pembimbing
dr. Mutia Devi, SpKK, FINSDV

DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI

RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
1 2017
 Identitas

Nama : Tn.WBS

Usia : 58 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : Menikah

Agama : Islam

Pekerjaan : Pedagang

Alamat : Lawang Kidul, Ilir Timur II, Palembang

Kunjungan pertama kali ke Poliklinik Dermatoveneorologi RSUP Dr. Mohammad

Hoesin Palembang pada hari Kamis, 16 November 2017 pukul 11.00 WIB.
 Anamnesis

Autoanamnesis Kamis, 16 November 2017 pukul 11.10 WIB

Keluhan Keluhan
Utama Bercak hitam Tambahan
menebal di punggung
tangan, siku, lutut, dan Gatal terutama saat
punggung kaki yang istirahat
bertambah banyak
sejak 4 bulan lalu
Riwayat Perjalanan Penyakit

Kisaran 3 tahun lalu pasien mengeluh gatal di kedua punggung

kaki, gatal dirasakan terutama saat istirahat. Pasien sering
menggaruk kedua punggung kaki, lalu timbul bercak merah
ukuran biji jagung dan terdapat lecet. Pasien tidak berobat.

Kisaran 2 tahun lalu, timbul bercak merah kehitaman menebal

di kedua punggung kaki disertai sisik putih. Pasien selalu
menggaruk bercak karena gatal. Pasien juga mengeluh sering
menggaruk kedua siku dan lutut karena gatal. Pasien berobat
ke Sp.KK, mendapat 3 macam tablet (pasien lupa nama obat)
dan krim racikan, dipakai selama 2 pekan dan obat disuntikkan
di bercak menebal. Bercak merah kehitaman menebal
berkurang namun timbul kembali saat obat habis.
Riwayat Perjalanan Penyakit

Kisaran 1 tahun lalu, bercak merah kehitaman bertambah di

kedua lutut dan siku, keluhan sering timbul terutama saat
istirahat. Pasien sering menggunakan Diprogenta® pada bercak
secara tidak teratur. Keluhan berkurang namun timbul kembali
saat obat habis.

Kisaran 4 bulan lalu, timbul bercak merah kehitaman kembali di

kedua punggung tangan disertaisisik putih dan gatal. Pasien
kembali ke Poliklinik Dermatologi dan Venereologi Rumah Sakit
Mohammad Hoesin Palembang.
Riwayat Penyakit Dahulu

Timbul bercak kemerahan yang menebal disertai gatal

pada punggung kaki sebelumnya disangkal
Timbul bercak kemerahan yang menebal di daerah lipat
siku, paha dan lutut disangkal
Timbul bercak kemerahan bersisik tebal transparan
disangkal
Sesak nafas disertai mengi dan bersin di pagi hari
disangkal

Alergi terhadap obat-obatan dan makanan disangkal

Tekanan darah tinggi sejak 1 tahun yang lalu ada. Tidak

kontrol teratur
Riwayat Penyakit Keluarga

Timbul bercak kemerahan yang menebal disertai gatal

pada keluarga disangkal

Sesak nafas disertai mengi dan bersin di pagi hari pada

keluarga disangkal
 Riwayat Higienitas

Pasien mandi dua kali sehari menggunakan air PDAM dan sabun

Kesan : Higienitas pasien buruk.

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien adalah seorang pedagang bakso dengan penghasilan

rerata Rp. 3.00.000,00 per bulan

Kesan : Sosial Ekonomi Menengah Kebawah.

 Pemeriksaan Fisik

Status generalikus
Keadaan umum: tampak sakit ringan
Kesadaran : kompos mentis
Tekanan darah: 160/90 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,80 C
Pernafasan : 20x/menit
Tinggi badan : 163 cm
Berat badan : 81 kg
 Keadaan Spesifik

Jantung
Mata Bunyi jantung I dan II normal,
Konjungtiva tidak pucat, murmur dan gallop tidak ada.
sklera tidak ikterik. Paru-paru
Suara napas vesikuler, ronkhi dan
wheezing tidak ada.
Abdomen
:Datar, lemas, hepar dan
lien tidak teraba, bising
usus normal.

Ekstremitas
Hidung Tenggorok
Akral hangat, tidak ada
Sekret tidak ada. Faring tidak hiperemis, tonsil edema
T1-T1

Telinga
Meatus akustikus
eksternus lapang,
sekret tidak ada.
KGB
Mulut Tidak ada pembesaran
Tidak ada cheilitis KGB retroaurikula,
submandibula, colli, axilla,
et inguinal medial et
lateral.
 Status Dermatologikus

Regio cubiti, genu, dorsum manus et pedis dextra et sinistra

Plak hiperpigmentasi, multipel, numuler, diskret, permukaan
likenifikasi, ditutupi skuama putih, sedang, selapis.

11
Status Dermatologikus

12
PEMERIKSAAN PENUNJANG
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Spesimen Kerokan Kulit
dengan Pemberian KOH 10%

 tidak ditemukan elemen jamur

13
VI. DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
BANDING

 Liken Simpleks Kronik

 Dermatitis Atopik Likenifikasi
 Psoriasis Likenifikasi

14
 Diagnosis Kerja

Liken Simpleks Kronis

 Penatalaksanaan

Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakitnya disebabkan oleh garukan

berulang pada bercak yang gatal

Menjelaskan kepada pasien untuk mengurangi kebiasaan menggaruk

KIE bercak karena dapat memperburuk bercak

Menjelaskan kepada pasien untuk memakai obat secara benar dan

teratur
 Penatalaksanaan

Khusus :
Topikal
Salep klobetasol propionat 0,05% tiap 12 jam

Khusus

Sistemik :
Tablet cetirizine 10 mg tiap 24 jam bila gatal
PROGNOSIS

 Quo ad vitam : Bonam

 Quo ad functionam : Bonam
 Quo ad sanationam : Dubia ad bonam

18
19