Hiperemesis Gravidarum

Dr Achmad Rheza, SpOG

 Batasan
 Emesis Gravidarum yang tidak
responsif dgn obat2an
 Muntah2 hingga menimbulkan pe↓ BB,
dehidrasi, asidosis akibat kelaparan,
alkalosis akibat hilangnya HCL &
Hipokalemi
 “Morning Sickness” = salah, karena >
80% terjadi sepanjang hari
 ANGKA KEJADIAN
 SERING TERJADI SAMPAI USIA 14 -
16 MINGGU KEHAMILAN
 > 50 % WANITA HAMIL
 BERKURANG SAMPAI 50 % PD 14
MGG
 BERKURANG SAMPAI 90 % PD 22
MGG
 Etiologi
 Penyebab pasti tidak jelas.
 Diduga : berhubungan dengan hormon
estrogen, progesteron dan HCG
 Pandangan baru : upaya janin utk
melindungi organ yg sedang tumbuh
terhadap bahan2 tertentu.
 Faktor Predisposisi :
1. Primi Gravida
2. Mola Hidatidosa
3. Kehamilan Ganda
 Faktor – Faktor lain :
1. Masuknya villi korealis dalam
sirkulasi maternal --- faktor organik
2. Alergi --- faktor organik
3. Faktor psikologis
 Gejala - Gejala
 Tingkat I :
muntah terus2an, KU me↓, lemah, nafsu
mkn (-), BB↓, nyeri epigastr, ND↑, TD↓, dll
 Tingkat II :
lebih lemah, apatis, turgor↓, lidah kering &
kotor, nadi kecil & cepat, BB turun, tensi
turun, mata cekung, hemokonsentrasi,
oliguria, konstipasi,dll
 Tingkat III :
KU sangat menurun, muntah berhenti,
kesadaran menurun (somnolen  koma),
nadi kecil & cepat, suhu ↑, tensi turun
 DIAGNOSIS
 ANAMNESIS
 PEMERIKSAAN UMUM
 PEMERIKSAAN OBSTETRIS
 PEMERIKSAAN LABORATORIS
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Komplikasi
 27 % MRS berulang kali
 Werniche Ensefalopathy
 Mallory Weiss Tears
 Epistaxis
 Dehidrasi hingga Azotemi
 Esophageal Rupture
 Rangsangan
Psikologis CEREBRAL
Rasa dan Bau
CORTEX Pergerakan dan Posisi

LIMBIC VESTIBULAR
SYSTEM NUCLEI

Chlorpromazine
Metoclopramide
VOMITING
5-HT3 antagonists
Haloperidol CENTER
5-HT3 antagonists

CHEMORECEPTOR ABDOMINAL
TRIGGER ZONE ORGANS

EFFECTOR
Obat ORGANS Distensi dan
Uremia
Iritasi Lambung
Ketosis
 MANAGEMEN “LAMA”
 ANTIEMETIK:  BILA GAGAL
PROMETHAZINE, PERTIMBANGKAN
PROCHLORPERAZI PENYAKIT LAIN
NE, & MIS: GE,
CHLORPROMAZINE KHOLESISTITIS,
PERORAL HEPATITIS, PEPTIC
 DROPERIDOL, ULCER DAN
DIPHENHYDRAMIN FAKTOR
E& PSIKOLOGIS
METOCLOPRAMIDE
PARENTERAL
 MANAJEMEN “BARU”
 NONMEDIS
 PSIKOLOGIS
 MAKAN SEDIKIT-SEDIKT TAPI
SERING
 ISOLASI
 PENGHENTIAN KEHAMILAN
 RANGKUMAN
 PROGNOSIS BAIK
 EG MERUPAKAN SALAH SATU
PRAKARSA JANIN UNTUK
MELINDUNGI DIRINYA SENDIRI
 JANGAN DITEKAN TETAPI
DIAKOMODASI: PSIKOLOGIS DAN
PENGATURAN DIET