Laporan Manajemen

MANAJEMEN UGD DI
PUSKESMAS BIROMARU

PEMBIMBING KLINIK
dr. Indah P. Kiay Demak, M.Med, ED

Mutia Nur Rahmi

 PENDAHULUAN
• Pusat Kesehatan Masyarakat(Puskesmas)
adalah unit pelaksana teknik Dinas
Kesehatan Kabupaten/ Kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan
Pembangunan kesehatan suatu atau
sebagian wilayah kecamatan.
 Upaya pelayanan yang
diselenggarakan adalah
Pelayanan kesehatan masyarakat, yaitu
upaya promotif dan preventif pada
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas

Pelayanan medik dasar yaitu upaya kuratif dan

rehabilitatif dengan pendekatan individu dan
keluarga melalui upaya perawatan yang
tujuannya untuk menyembuhkan penyakit untuk
kondisi tertentu.
Promosi kesehatan

Kesehatan lingkungan

KIA & KB

Perbaikan gizi

Pemberantasan penyakit
menular
Pengobatan yang terdiri dari rawat jalan, rawat
inap, penunjang medik (laboratorium dan farmasi)
Puskesmas Biromaru merupakan salah satu
puskesmas yang terletak di sebelah Selatan
Kota Palu yang merupakan Ibukota Provinsi
Sulawesi Tengah, terletak di desa Mpanau
Kecamatan Sigi Biromaru, mempuanyai luas
wilayah ± 289,60 km2 yang terdiri dari 18
desa
Unit Gawat Darurat (UGD) di lingkungan Puskesmas
Mamboro merupakan sistem penanggulangan penderita
gawat darurat bertujuan untuk tercapainya suatu
pelayanan kesehatan yang optimal, terarah dan terpadu
bagi setiap anggota masyarakat yang berada daam
keadaan gawat darurat.
Wilayah kerja puskesmas Puskesmas meliputi wilayah
kerja administratif, yaitu satu wilayah kecamatan, atau
beberapa desa/kelurahan di satu wilayah kecamatan.

Faktor luas wilayah, kondisi dan jumlah penduduk,

merupakan dasar pertimbangan untuk membangun
dan menentukan wilayah kerja puskesmas.
setiap puskesmas yang ada maupun
yang akan didirikan harus memenuhi
standar baik

puskesmas rawat jalan, puskesmas rawat

inap, puskesmas rawat inap dengan PONED,
maupun puskesmas rawat inap PLUS.

Salah satu standar yang harus

dipenuhi adalah Standar Manajemen.
permasalahan terkait
manajemen pelayanan
Unit Gawat Darurat
• Bagaimana kegiatan pelayanan kesehatan unit
gawat darurat yang dilaksanakan di Puskesmas
Biromaru?
• Bagaimana kelengkapan sarana prasarana
dalam melaksanakan kegiatan pelayanan?
• Bagaimana pemanfaatan sumber daya yang
terdapat di Puskesmas dalam kegiatan
pelayanan?
• Apa hambatan dalam pelaksanaan kegiatan
pelayanan?
Terdapat tiga fungsi utama
puskesmas
• Pusat penggerak pembangunan
berwawasan kesehatan.

• Pusat pemberdayaan
masyarakat.

• Pusat pelayanan kesehatan

strata pertama.
Unit Gawat Darurat adalah salah satu unit dalam
pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan
kegawatdaruratan kepada pasien yang mengalami
kecelakaan atau menderita penyakit akut, dilakukan sesuai
dengan prosedur yang berlaku. Unit Gawat Darurat
tersedia di rumah sakit, puskesmas, juga klinik kesehatan.
Unit Gawat Darurat khususnya menangani pasien dengan
kondisi gawat darurat. Kondisi gawat darurat merupakan
keadaan klinis pada pasien yang membutuhkan tindakan
medis sesegera mungkin untuk penyelamatan nyawa dan
mencegah kecacatan lebih lanjut
 Gambaran Umum Unit Gawat
Darurat di Puskesmas

Unit Gawat Darurat di tingkat puskesmas lebih

sederhana (kasus maupun peralatan)
UGD memang diharuskan selalu siap 24 jam untuk
rumah sakit, klinik 24 jam maupun puskesmas
rawat inap.
Kasus-kasus yang ditangani di puskesmas sesuai
dengan standar kompetensi puskesmas sebagai
penyedia pelayanan klinik tingkat pertama
sehingga kasus yang ditanganipun terbatas
Pasal 32 Undang-Undang Republik
Indonesia No. 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan menyebutkan bahwa dalam
keadaan darurat, sebuah fasilitas pelayanan
kesehatan baik pemerintah maupun swasta,
wajib memberikan pelayanan kesehatan
bagi penyelamatan nyawa pasien dan
mencegah kecacatan terlebih dahulu.
Cakupan pelayanan kesehatan yang perlu dikembangkan
meliputi:
• Penanggulangan penderita di tempat kejadian
• Transportasi penderita gawat darurat dan tempat
kejadian kesarana kesehatan yang lebihmemadai.
• Upaya penyediaan sarana komunikasi untuk menunjang
kegiatan penanggulangan penderitagawat darurat.
• Upaya rujukan ilmu pengetahuan,pasien dan tenaga ahli
• Upaya penanggulangan penderita gawat darurat di
tempat rujukan (Unit Gawat Darurat danICU).
• Upaya pembiayaan penderita gawat darurat.
 Status Kegawatan Pasien
• Pasien gawat darurat
• Pasien gawat tidak darurat
• Pasien darurat tidak gawat
• Pasien tidak gawat tidak darurat
 Input
Luas ruangan unit gawat darurat UGD Puskesmas
Biromaru ± 3 x 4m berada di lantai 1 Puskesmas
•tempat tidur 3 buah
•1 buah meja dokter/perawat
•3 buah tabung oksigen kecil,
•1 buah tabung oksigen besar,
•1 buah kursi roda,
•1 buah lampu tindakan,
• 1 buah autoclaft,
• 2 buah alat minor set,
• 1 buah lemari obat dan peralatan
Pengolahan sampah pada puskesmas ini
sudah cukup baik di mana terdapat tempat
sampah khusus jarum, sampah infeksius
dan non-infeksius, terdapat area cuci
tangan.
Berdasarkan kondisi yang ada, terdapat
beberapa kekurangan yaitu kurang
lengkapnya alat penanganan kegawat
daruratan juga menjadi kendala, salah
satunya yaitu tidak lengkapnya alat untuk
melakukan Bantuan Hidup Dasar, tidak
adanya ventilator yang dapat menghambat
penanganan pasien secara maksimal
Puskesmas Biromaru memiliki 3 tenaga dokter umum yang
bertugas di polik umum dan merangkap menjadi dokter
UGD pada saat jam dinas. Tenaga kesehatan di UGD
berjumlah 15 orang orang. Dimana terdiri dari 7 orang
pegawai tetap dan 5 orang tenaga honorer dan 3 orang
bidan. Seluruh tenaga kesehatan tersebut belum memiliki
sertifikat PPGD (Penanggulangan Penderita Gawat
Darurat). Hal ini belum sesuai teori yang mana pemerintah
menyarankan agar tenaga kesehatan yang bertugas di
UGD telah mendapatkan sertifikat PPGD/ATLS3
Sumber pembiayaan dan pengadaan alat
bahan pada kegiatan di Unit Gawat Darurat
Puskesmas berasal bantuan Dinas
Kesehatan Kabupaten Sigi Biromaru
• BPJS/JAMKESMAS atau membayar
sesuai harga tindakan yang telah di
tetapkan UPTD Puskesmas bagi pasien
umum.
 Proses
Puskesmas Biromaru menggunakan model
manajemen yang sederhana yaitu meliputi 3
fungsi: perencanaan, implementasi dan
evaluasi. Model manajemen ini biasa
disebut juga model PIE
 Output
Adapun pelaksanaan kegiatan di unit gawat
darurat Puskesmas Biromaru belum berlangsung
dengan baik hal tersebut dikarenakan kurangnya
sumber daya manuasia dan sarana maupun
prasarana yang dibutuhkan

Adapun pelaksanaan kegiatan di unit gawat

darurat Puskesmas Biromaru mengacu pada SOP
(standar operasional)
pada pelaksanaan kegiatan penyimpanan obat emergency
belum sesuai dengan peraturan PERMENKES N0.30 tahun
2014 yaitu menyimpan obat pada lemari penyimpanan
sesuai dengan jenis obat, stabilitas, mudah/tidaknya
meledak, narkotik/psikotropika, obat penanganan syok
yang disimpan dalam lemari khusus dan mengontrol
ketersediaan obat dengan kartu stok yang ada.
Ketidaktersediaan obat emergency dalam ruang UGD, hal
ini dapat menyebabkan terhambatnya penanggulangan
penderita di tempat kejadian (UGD).
 KESIMPULAN
• Pelayanan UGD merupakan salah satu unit kerja di Puskesmas
yang melayani pasien emergency ataupun memerlukan pengobatan
“tindakan” yang berobat jalan dan tidak lebih dari 24 jam pelayanan,
termasuk prosedur diagnostik dan terapeutik.
• Kegiatan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di UGD
Puskesmas Biromaru sudah berlangsung cukup baik dikarenakan
terdapatnya SOP dari setiap tindakan
• Beberapa masalah yang ditemui dalam pelayanan di UGD yang
dilaksanakan Puskesmas Biromaru yaitu kendala ketersediaan alat,
bahan, sarana dan prasarana, serta jumlah tenaga kesehatan
bersertifikat kegawat daruratan yang belum memadai yang dapat
berdampak pada kurang maksimalnya penanganan pasien
 SARAN
• Sebaiknya pihak puskesmas dapat memfasilitasi
petugas UGD untuk dapat mengikuti pelatihan
kegawadaruratan sehingga dalam UGD dapat
memberikan pelayanan yang maksimal
• Perlu dilakukannya seleksi terhadap tenaga yang
berkompeten agar dapat menambah jumlah tenaga
medis yang bertugas di UGD
• Pihak UGD menyimpan sendiri obat-obatan emergency
di ruang UGD
• Pihak dinas kesehatan Sigi perlu memperhatikan
permintaan pengadaan alat yang dibutuhkan agar
tercapainya pelayanan kesehatan yang maksimal
THANK YOU