KONSEP DAN ASUHAN KEPERAWATAN

AUTISME
Kelompok 8

•Anisa Arifin
•Dessy Dwiyani
•Dona Rosmawati
•Santi Desmasari
 Defenisi
 Autime berasal dati kata auto yang berarti sendiri.
 Autisme adalah suatu keadaan dimana seseorang anak berbuat
semaunya sendiri baik cara berpikir maupun berperilaku.
Keadaan ini mulai terjadi sejak usia masih muda, biasanya sekitar
usia 2-3 tahun. Autisme bisa mengenai siapa saja, baik yang
sosio-ekonomi mapan maupun kurang, anak atau dewasa dan
semua etnis (Yatim, 2007)
 Manurut kamus psikologi, autism adalah anak dengan
kecendrungan diam dan suka menyendiri yang ekstrem. Anak
autism bisa duduk dan bermain berjam-jam dengan jemarinya
sendiri atau dengan serpihan kertas, serta tampak tenggelam
dalam dunianya sendiri (Yusuf, 2015)
Penyebab Autisme

Faktor internal Factor Ekternal

 Faktor genetic  Keracunan Logam Berat
 Faktor psikologis  Merkuri (Hg)

 Faktor neurobiologis  Timbal

 Cadmium (Cd)
 Faktor kehamilan dan
 Arsenik (Aa)
kelahiran
 Aluminium (Al)
 TerinfekaiVirus
 Kelainan Otak Akibat Autisme
 Kelainan neurokimia
 Kelainan neuroanatomi
 Klasifikasi Autisme
 Autisme Infantil atau autism masa anak-anak
Autism pada masa anak-anak yaitu penarikan diri yang ektream
dari lingkungan sosialnya, gangguan dalam berkomunikasi, serta
tingkah laku yang terbatas dan berulang (strereotipik) yang
muncul sebelum usia 3 tahun. Gangguan ini 3 sampai 4 kali lebih
banyak pada anak laki-laki dari pada perempuan.
 Asperger Syndrome (AS)
Individu dengan sindrom ini memiliki tingkat intelegensi dan
komunikasi lebih tinggi dari pada mereka yang autis masa anak-
anak. Namun mereka mengalami kesulitan dalam interaksi social.
Secara umum sindrom ini dapat dikatakan bentuk lebih ringan dari
autisme.
 Rett Syndrome
Umum ya dialami oleh anak perempuan. Muncul pada anak usia 7-24
bulan, dimana sebelumnya terlihat perkembangan yang normal,
kemudian diikuti oleh kemunduran berupa kehilangan kemampuan
gerakkan tangan serta keterampilan morotik yang terlah terlatih.
 Childhood Disintegrative Disorder
Perkembangan yang normal hingga usia 2 sampai 10 tahun, kemudian
diikuti dengan kehilangan kemampuan yang signifikan dalam
keterampilan terlatih pada beberapa bidang perkembangan setelah
beberapa bulan gangguan berlangsung. Terjadi pula gangguan yang khas
dari fungsi social, komunikasi, dan perilaku. Sebagian penderita
mengalami retardasi mental yang berat.
 Perpasive Developmental Not Otherwise Spesified (PDD-NOS)
individu yang menampilkan perilaku autis, tetapi pada tingkat yang
lebih rendah dan baru muncul setelah usia 3 tahun atau lebih.
 Patofisiologi
Autisme merupakan suatu gangguan perkembangan, yaitu suatu gangguan
terhadap cara otak berkembang.
Penelitian post-mortem menunjukkan adanya abnormalitas di daerah-
daerah yang berbeda pada otak anak-anak dan orang dewasa penyandang
autisme yang berbeda-beda pula. Pada beberapa bagian dijumpai adanya
abnormalitas berupa substansia grisea yang walaupun volumenya sama
seperti anak normal tetapi mengandung lebih sedikit neuron.
Kimia otak yang paling jelas dijumpai abnormal kadarnya pada anak
dengan autis adalah serotonin 5-hydroxytryptamine (5-HT), yaitu sebagai
neurotransmiter yang bekerja sebagai pengantar sinyal di sel-sel saraf.
Anak-anak penyandang autism dijumpai 30-50% mempunyai kadar
serotonin tinggi dalam darah. Perkembangan norepinefrine (NE), dopamin
(DA), dan 5-HT juga mengalami gangguan (Griadhi, R. 2013)
Tanda dan Gejala Autisme
Gejala yang harus diwaspadai menurut usia
Usia 0-6 bulan
 Bayi tampak terlalu tenang (jarang
menangis)
 Terlalu sensitive, cepat
terganggu/terusik
 Gerakkan tangan dan kaki tampak
berlebihan terutama bila mandi
 Tidak ditemukan senyum social
diatas usia 10 tahun
 Tidak ada kontak mata diusia 3
bulan
 Perkembangan motor kasar/halus
sering tampak normal
Usia 6-12 bulan
 Bayi tampak terlalu tenang
 Terlihat sensitive
 Gerakkan tangan kaki dan
tangan terlalu berlebihan
 Sulit bila digendong
 Menggigit tangan dan badan
orang lain secara berlebihan
 Tidak ada kontak mata
 Perkembangan motor kasar
/halus tampak normal
Usia 6-12 bulan
 Kaku bila digendong
 Tidak mau bermain dengan mainan
sederhana seperti cik-lub-ba
 Tidak mengeluarkan kata-kata
 Tidak tertarik pada boneka
 Hanya memperhatikan tangannya
sendiri
 Terdapat keterlambatan dalam
perkembangan motor kasar/halus
 Tidak dapat makan –makanan yang
lunak
Usia 2-3 tahun
 Tidak tertarik untuk
bersosialisasi dengan anak
lain
 Melihat orang sebagai
“benda”
 Kontak mata terbatas
 Tertarik pada benda-benda
tertentu
 Kaku bila digendong
 Gejala-gajala akan tampak makin jelas setelah anak mencapai
usia tiga tahun
Usia 4-5 tahun
 Sering didapatkan anak
ekolalia (membeo)
 Mengeluarkan suara yang
aneh (nada tinggi atau datar)
 Marah bila rutinitasnya
diganggu atau dirubah
 Sering menyakiti diri sendiri
(membenturkan kepala)
 Temperamen tantrum atau
agresif
Gangguan dalam bidang komunikasi
verbal dan nonverbal.
 Terlambat bicara.
 Meracau dengan bahasa yang tak dapat
dimengerti orang lain.
 Bila kata-kata mulai diucapkan, ia tidak
mengerti artinya.
 Bicara tidak dipakai untuk komunikasi.
 Banyak meniru atau membeo (echolalia).
 Beberapa anak sangat pandai menirukan
nyanyian, nada, dan kata-kata tanpa
mengerti artinya. Sebagian dari anak-
anak ini tetap tak dapat bicara sampai
dewasa.
 Bila menginginkan sesuatu ia menarik
tangan yang terdekat dan mengharapkan
tangan tersebut melakukan sesuatu
untuknya.
Gangguan dalam bidang
interaksi sosial.
 Menolak atau menghindar untuk
bertatap mata.
 Tak mau menengok bila
dipanggil.
 Sering kali menolak untuk
dipeluk.
 Tak ada usaha untuk melakukan
interaksi dengan orang lain,
lebih asyik main sendiri.
 Bila didekati untuk diajak main,
ia malah menjauh.
Gangguan dalam bidang
perilaku.
 Perilaku yang berlebihan (excess) dan
kekurangan (deficient).
 perilaku yang berlebihan adalah adanya
hiperaktivitas motorik, seperti tidak bisa
diam, jalan mondar-mandir tanpa tujuan
yang jelas, melompat lompat,
 perilaku yang kekurangan adalah duduk diam
bengong dengan tatap mata yang kosong,
melakukan permainan yang sama atau
monoton dan kurang variatif secara
berulang-ulang, sering duduk diam terpukau
 Kadang-kadang ada kelekatan pada benda
tertentu, seperti kartu, kertas, gambar, gelang
karet, atau apa saja yang terus dipeganganya dan
dibawa ke mana saja.
 Perilaku ritual (ritualistic).
 Perilaku yang ritualistic sering terjadi sulit
mengubah rutinitas sehari-hari, misalnya bila
bermain harus melakukan urut-urutan tertentu,
bila berpergian harus melalui rute yang sama.
Gangguan dalan bidang
perasaan atau emosi.
 Tidak dapat ikut merasakan apa
yang dirasakan orang lain,
misalnya melihat anak menangis,
maka ia tidak merasa kasihan,
tetapi merasa terganggu dan
anak yang menangis tersebut
mungkin didatangi dan dipukul.
 Kadang tertawa sendiri,
menangis, atau marah tanpa
sebab yang nyata.
 Sering mengamuk tak terkendali
(bisa menjadi agresif dan
destruktif).
Gangguan dalam persepsi
sensori.
 Mencium atau menggigit
mainan atau benda apa saja.
 Bila mendengar suara
tertentu, maka ia langsung
menutup telinga.
 Tidak menyukai rabaan atau
pelukan.
 Merasa sangat tidak nyaman
bila dipakaikan pakaian dari
bahan yang kasar.
 Penatalaksanaan
 Terapi Psikofarmaka : Haloperidol, Fenfluramin, Naltrexon, Clompramin.
 Terapi Perilaku : Metode lavass adalah metode modifikasi tingkah laku yang disebut dengan
Applied Behavioral Analysis (ABA) dengan sistem penghargaan (reward) dan hukuman (punishment).
 Terapi Bicara : Anak dipaksa untuk berbicara kata demi kata, serta cara ucapan harus diperhatikan.
Setelah mampu berbicara, diajarkan berdialog
 Terapi Okupasional: menghilangkan gangguan perkembangan motorik halusnya dengan
memperkuat otot-otot jari supaya anak dapat menulis atau melakukan keterampilan lainnya
 Terapi Fisik: menguatkan otot-ototnya dan memperbaiki keseimbangan tubuhnya.
 Terapi Social: membantu dengan memberikan fasilitas pada mereka untuk bergaul dengan teman-
teman sebaya dan mengajari cara-caranya
 Terapi Bermain:Bermain dengan teman sebaya berguna untuk belajar bicara, komunikasi dan
interaksi sosial.
 Terapi Perkembangan: Anak dipelajari minatnya, kekuatannya dan tingkat perkembangannya,
kemudian ditingkatkan kemampuan sosial, emosional, dan intelektualnya.
 TerapiVisual : metode belajar komunikasi melalui gambar-gambar.
 Pendidikan Khusus : Satu guru menghadapi satu anak dalam ruangan yang tidak luas dan tidak
ada gambar-gambar didinding atau benda-benda yang tidak perlu, yang dapat mengalihkan perhatian
anak.
 Terapi alternatif : terapi baru yang masih berlanjut dengan penelitian. Terapi ini meliputi mandi
sauna, pemijatan, dan shower, yang diikuti olahraga, konsumsi vitamin dosis tinggi, serta air putih
minimal dua liter sehari. Tujuannya untuk mengeluarkan racun yang menumpuk dalam tubuh.
Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan CT Scanning dan Pnemo encephalogram
 Pemeriksaan Histopatologi
 Pemeriksaan EEG
 Pemeriksaan Laboratorium
Asuhan Keperawatan pada Autisme
 Pengkajian
Data Fokus:
 Riwayat gangguan psikiatri/jiwa pada keluarga
 Riwayat keluarga yang terkena autism
 Riwayat kesehatan anak saat dalam kandungan
 Status perkembangan anak
 Pemeriksaan fisik
 Psikososial
 Neurologis
 Gastrointertinal
Diagnose Keperawatan

 Kelemahan interaksi social b/d ketidakmampuan percaya

pada orang lain
 Gangguan komunikasi verbal dan non verbal b/d ransangan
sesoris tidak adekuat, gangguan keterampilan reseptif,
ketidakmampuan mengungkapkan perasaan
 Resiko tinggi cedera : menyakiri diri sendiri b/d kurang
pengawasan
 Kecemasan orang tua b/d perkembangan anak
Intervensi Keperawatan
1. Kelemahan interaksi social b/d ketidakmampuan percaya
pada orang lain.
Tujuan : Anak dapat dan mau berinteraksi dengan orang lain maupun
lingkungan sekitarnya.
Intervensi :
 Batasi jumlah pengasuh anak
 Tunjukan rasa kehangatan/privasi dan penerimaan pada anak
 Tingkatkan pemeliharaan dan hubungan kepercayaan pada anak
 Motivasi anak untuk berhubungan dengan orang lain
 Pertahankan kontak mata anak selama berhubungan dengan orang lain
 Berikan sentuhan, senyuman, dan pelukkan untuk menguatkan sosialisasi
pada anak
2. Gangguan komunikasi verbal dan non verbal b/d ransangan sesoris tidak
adekuat, gangguan keterampilan reseptif, ketidakmampuan mengungkapkan
perasaan
Tujuan : Anak dapat berkomunikasi dan mengungkapkan perasaannya kepada orang lain
Intervensi :
 Pelihara hubungan saling percaya untuk memahami komunikasi pada anak
 Gunakan kalimat sederhana atau gambar/lambing sebagai media
 Anjurkan kepada orang tua atau pengasuh untuk melatih anak secara konsisten
 Pantau pemenuhan kebutuhan komunikasi anak sampai anak menguasai
 Validasi tingkat pemahaman anak tentang pelajaran yang telah diberikan
 Pertahankan kontak mata dalam terima ungkapan bukan lisan
 Beri penghargaan atas keberhasilan anak
 Bicara pada anak dengan kalimat yang jelas dan sederhana
 Hindari suasana bising saat berkomunikasi dengan anak
3. Resiko tinggi cedera : menyakiri diri sendiri b/d
kurang pengawasan
Tujuan : Anak tidak menyakiti dirinya sendiri
Intervensi :
 Bina hubungan saling percaya
 Alihkan perilaku menyakiri diri yang terjadi akibat dari
peningkatan prospek
 Alihkan perhatian dengan hiburan/ aktivitas lain
 Siapkan alat pelindung atau proteksi
 Pertahankan lingkungan yang nyaman bagi anak
4. Kecemasan orang tua b/d perkembangan anak
Tujuan : Kecemasan orang tua dapat berkurang dab tidak
berkelanjutan
Intervensi :
 Beri penjelasan pada orang tua bahwa anak autis bukan
aib/penyakit
 Anjurkan kepada orang tua untuk membawa anaknya ke ketempat
terapi serta lakukan secara konsisten
 Berikan motivasi pada orang tua agar dapat menerima kondisi
anaknya yang special
 Anjurkan orang tua untuk mengikuti perkumpulan orang tua yang
juga memiliki anak autisme
 Berikan informasi mengenai penanganan anak autisme