SITI PATIMAH

TAHAPAN ASUHAN
KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. PERENCANAAN
4. IMPLEMENTASI
5. EVALUASI
 PENGKAJIAN

FREEDMAN CALGARY

6 KATEGORI
3 KONSEP

1. Data pengenalan keluarga

2. Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
3. Data lingkungan
4. Struktur keluarga 1. teori sistem,
5. Fungsi keluarga 2. komunikasi
6. Koping keluarga. 3. konsep berubah
 OUTLINE PENGKAJIAN MODEL
FRIEDMAN

TAHAP I

I. DATA UMUM
1. NAMA KEPALA KELUARGA
2. ALAMAT
3. KOMPOSISI KELUARGA (DALAM TABEL)
LENGKAPI DENGAN GENOGRAM
4. TIPE KELUARGA
5. SUKU
6. AGAMA
7. STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA
8. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA
 Lanjutan….

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
9. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT
INI
10. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
YANG BELUM TERPENUHI
11. RIWAYAT KELUARGA INTI
12. RIWAYAT KELUARGA SEBELUMYA (PIHAK
SUAMI DAN ISTRI)
 Lanjutan….


III. LINGKUNGAN
13. KARAKTERISTIK RUMAH
14. KARAKTERISTIK TETANGGA DAN
KOMUNITAS RW
15. MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA
16. PERKUMPULAN KELUARGA DAN
INTERAKSI DENGAN MASYARAKAT
17. SISTEM PENDUKUNG KELUARGA
 Lanjutan….

IV. STRUKTUR KELUARGA
18. POLA KOMUNIKASI KELUARGA
19. STRUKTUR KEKUATAN KELUARGA
20. STRUKTUR PERAN (FORMAL DAN
INFORMAL)
21. NILAI ATAU NORMA KELUARGA
V. FUNGSI KELUARGA
22. FUNGSI AFEKTIF
23. FUNGSI SOSIALISASI
24. FUNGSI PERAWATAN KELUARGA
 Lanjutan….

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA
25. STRESOR JANGKA PENDEK DAN PANJANG SERTA
KEKUATAN KELUARGA
26. KEMAMPUAN KELUARGA BERESPONS TERHADAP
SITUASI/STRESOR
27. STRATEGI KOPING YANG DIGUNAKAN
28. STRATEGI ADAPTASI DISFUNGSIONAL
VII. PEMERIKSAAN FISIK
VIII. HARAPAN KELUARGA
 DIAGNOSIS
KEPERAWATAN

Pengelompokan data
Perumusan diagnosa
Prioritas masalah
 
Problem berdasarkan NANDA
TIPOLOGI
Aktual
Risiko
Potensial
 Pengelompokkan Data
(contoh klasifikasi data)

Pengelompokkan Data
(Contoh Analisa Data)

Lanjutan….

Perumusan Diagnosa

 Contoh dx aktual

 Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan pada
anak balita T keluarga Bp. N berhubungan
dengan ketidak tahuan keluarga mengenal
masalah kekurangan nutrisi
 Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan pada
anak balita T keluarga Bp. N berhubungan
dengan ketidak mampuan keluarga merawat
anggota keluarga dengan kekurangan nutrisi

15 / 13
Contoh dx. Resiko ( ancaman )

Resiko gangguan perkembangan pada balita
an. E keluarga bapak N berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga melakukan
stimulasi terhadap balita
Resiko terjadi konflik pada keluarga Bp. N
berhubungan dengan ketidak tahuan
keluarga mengenal masalah komunikasi

16 / 13
 Contoh Dx.Sejahtera

Potensial peningkatan
status kesehatan bayi (anak
K) keluarga Bp. K

17 / 13
Priotitas Masalah

 SKALA PRIORITAS ASKEP KELUARGA
( Bailon & Maglaya, 1978 )
NO KRITERIA SCORE BOBOT

1 SIFAT MASALAH 1
Tidak / Kurang sehat 3
Ancaman Kesehatan 2
Keadaan Sejahtera 1
2 KEMUNGKINAN MASALAH BISA DIUBAH 2
Mudah 2
Sebagian 1
Tidak Dapat 0
3 POTENSIAL MASALAH UNT DICEGAH 1
Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
4 MENONJOLKAN MASALAH 1
Masalah berat, hrs segera ditangani 2
Ada masalah ttp tdk perlu ditangani 1
Masalah tdk dirasakan 0
 SCORING

 Tentukan Score untuk setiap kriteria
 Skore dibagi dg angka tertinggi & kalikan dg bobot

 Jumlahkan score untuk semua kriteria

Score
X BOBOT
Angka tertinggi

20 / 13
Contoh……

Contoh Prioritas Masalah

 INTERVENSI
KEPERAWATAN

Perencanaan disusun dengan
menyusun prioritas menetapkan
tujuan, identifikasi sumber daya
keluarga, dan menyeleksi
intervensi keperawatan
 Contoh kalimat awal

 diskusikan ……..
jelaskan ………
ajarkan ……
bersama keluarga ………
dll
Contoh….

 IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN

Perencanaan yang sudah disusun
dilaksanakan dengan mobilisasi
sumber-sumber daya yang ada di
keluarga, masyarakat, dan pemerintah


 EVALUASI
KEPERAWATAN

Pada tahapan evaluasi, perawat
melakukan penilaian terhadap
kegiatan yang sudah
dilaksanakan
Disusun dg menggunakan SOAP
Dilakukan secara Formatif &
Sumatif


PENGKAJIAN FOKUS SESUAI
TAHAP PERKEMBANGAN

 Keluarga yang baru menikah

 Kapan pertemuan pasangan?
 Bagaimana hubungan sebelum menikah?
 Bagaimana pasangan ini memutuskan untuk menikah?
 Adakah halangan terhadap pernikahan mereka?
Sebutkan!
 Bagaimana respons keluarga terhadap pernikahan?
 Bagaimana kehidupan di lingkungan keluarga asal,
termasuk orientasi keluarga dari kedua orang tua?
 Siapa orang lain yang tinggal serumah setelah menikah?
 
 Bagaimana hubungan dengan saudara ipar?
 Bagaimana keadaan orang tua masing-masing dan
hubungan dengan orang tua setelah pernikahan?
 Bagaimana rencana mempunyai anak?
 Berapa lama waktu berkumpul setiap hari?
 Bagaimana rutinitas (secara individu: suami dan
istri) setelah pernikahan?
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?
Keluarga dengan anak baru lahir
(sampai usia 30 bulan)

 Bagaimana riwayat kehamilan?
 Bagaimna riwayat persalinan?
 Bagaimna perawatan anak setelah lahir sampai usia 2 minggu?
 Bagaimana perawatan anak sampai usia satu tahun?
 Adakah orang lain yang serumah setelah anak lahir dan apa
hubungannya?
 Siapakah yang mengasuh anak setiap hari?
 Berapa lama waktu yang dimiliki orang tua untuk berkumpul
dengan anak?
 Siapa yang memberikan stimulus dan latihan kepada anak
dalam rangka pemenuhan tumbuh kembangnya ?
 Bagaimana perkembangan anak dan keterampilan yang
dimiliki anak yang dicapai pada usia berapa ?
 
 Adakah sarana untuk stimulus tumbuh kembang anak ?
 Pernahkah anak menderita sakit serius, apa jenisnya,
kapan waktunya, berapa lama, dan dirawat di rumah
sakit atau tidak ?
 Bagaimana pencapaian perkembangan anak saat ini?
 Kemampuan apa yang dimiliki anak saat ini ?
 Bagaimana harapan keluarga terhadap anak?
 Bila perlu gunakan skala DDST
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?
 Keluarga dengan anak
prasekolah

 Stimulasi apa yang diberikan oleh keluarga selama
di rumah dan adakah sarana stimulasinya?
 Sudahkah anak diikuti kegiatan play group ?
 Berapa lama waktu yang dimiliki oleh orang tua
untuk berkumpul dengan anak setiap hari ?
 Siapakah orang yang setiap hari bersama anak?
 Kemampuan apa yang telah dimiliki anak saat ini ?
 Bagaimana harapan keluarga terhadap anak saat ini?
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?
 Keluarga dengan anak usia
sekolah

 Bagaimana karakteristik teman bermain?
 Bagaimana lingkungan bermain?
 Berapa lama anak menghabiskan waktunya di sekolah?
 Bagaimana stimulasi terhadap tumbuh kembang anak
dan adakah sarana yang dimiliki ?
 Bagaimana temparamen anak saat ini ?
 Bagaimana pola anak jika menginginkan sesuatu barang ?
 Bagaimana pola orang tua menghadapi permintaan
anak?
 Bagaimana prestasi yang dicapai saat ini ?
 
 Kegiatan apa yang diikuti anak selain di sekolah ?
 Sudahkah memperoleh imunisasi ulangan selama
disekolah?
 Pernahkah mendapat kecelakaan selama di sekolah atau
di rumah saat bermain?
 Adakah penyakit yang muncul dan dialami anak selama
masa ini?
 Adakah sumber bacaan lain selain buku sekolah dan apa
jenisnya?
 Bagaimana pola anak memanfaatkan waktu luangnya?
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?
 Keluarga dengan anak usia
remaja


Bagaimana karakteristik teman di sekolah atau di lingkungan rumah?
 Bagaimana kebiasaan anak menggunakan waktu luang ?
 Bagaimana perilaku anak selama di rumah?
 Bagaimana hubungan antara anak remaja dengan adiknya, dengan teman
sekolah atau bermain?
 Siapa saja yang berada di rumah selama anak remaja di rumah?
 Bagaimana prestasi anak di sekolah dan prestasi apa yang pernah
diperoleh anak?
 Apa kegiatan di luar rumah selain bersekolah, berapa kali, berapa lama,
dan dimana?
 Apa kebiasaan anak dirumah?
 Apa fasilitas yang digunakan anak secara bersamaan atau sendiri?
 Berapa lama wktu yang disediakan orang tua untuk anak?
 Siapa yang menjadi figur bagi anak?
 Seberapa peran yang menjadi figur bagi anak ?
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga ?
 Keluarga dengan anak
dewasa (mulai lepas)

 Bagaimana karakteristik pasangan anaknya?
 Bagaimana hubungan anak terhadap orang tua dan mertu
setelah menikah?
 Apakah anak yang telah menikah tinggal bersama atau lepas
dari orang tua?
 Bila tidak , anak yang telah menikah tidak tinggal serumah,
dimana tinggalnya dan berapa lama / frekuensi anak bertemu
orang tua?
 Bagaimana hubungan anak yang telah menikah dengan
adiknya?
 Bagaimana perasaan orang tua setelah anak menikah?
 Bagaimana orang tua membentuk jaringan dengan anak?
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga yang
dilaksanakan?
 Keluarga usia baya

 Bagaimana kegiatan di rumah dan di luar rumah?
 Bagaimana hubungan anak dengan orang tua ?
 Adakah orang lain yang tinggal serumah, bagaimana
hubungan keluarga ?
 Bagaimana pemenuhan kebutuhan individu setelah anak
tidak lagi serumah?
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?
 Keluarga lansia

 Bagaimana perasaan setelah tidak bekerja atau
ditinggal pasangannya?
 Bagaimana kegiatan di rumah dan di luar rumah?
 Bagaimana kunjungan anak ke orang tua, bagaimana
frekuensi, dan berapa frekuensi kunjungan anak?
 Adakah orang yang menemani setiap hari?
 Bagaimna pemenuhan kebutuhan individu setelah
dikategorikan usia tua?
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?