República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra: Psicología Médica
Profesora: Dra. Dexy Prieto de Rincón

ENTREVISTA MÉDICA
Univ. Torres Nathaly, Univ. Suárez Darianna

Maracaibo, 05 de noviembre del 2018

2
La
Historia de la Entrevista Médica Entrevista
Médica .

▸ Hipócrates suponía la enfermedad relacionada

con el ambiente, la situación geográfica y el
clima. Respecto al diagnóstico decía que era
necesario analizar los síntomas de la
enfermedad para orientarse en ese sentido y
que el pronóstico estaría en relación con la
gravedad de los signos, las costumbres del
enfermo, su temperamento, la alimentación ,
entre otros.
▸ En el siglo XX, Freud y Breuer, dan origen a
la entrevista psicológica, a partir de la de
Hipócrates. En esa misma centuria
suponían al ser humano como una
dualidad: cuerpo estudiado por los médicos
a través del método clínico y alma
examinada mediante introspección.
“
La Entrevista Médica
Es el encuentro formal entre el
médico y el paciente, que se
estructura en torno a una demanda
específica y tiene la finalidad de
llegar a un diagnóstico e
implementar el tratamiento
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La
Funciones de La Entrevista Médica Entrevista
Médica .

1. Alcanzar una
2. Establecer
percepción 3. Implementar
la relación
clara de los los planes
medico-
problemas del terapéuticos
paciente
paciente

 Información sobre el  Indicar los procedimientos

paciente  Comprensión del paciente
 Exploración semiológica  Negociar las diferencias
 Diagnóstico probable
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La
Ambiente de la entrevista Entrevista
Médica .

▸ Espacio neutro y profesional.

▸ Médico con imagen profesional.
▸ Espacio iluminado.
▸ Implementos necesarios.
▸ Cómodo.
▸ Evitar interrupciones: teléfono, otras
personas.
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Otros aspectos
▸ Duración de la entrevista
1) Tipo de paciente
2) Características del médico
3) Tipo de consulta
4) Espacio
5) Manejo adecuado del tiempo
La
Entrevista
Médica .
▸ Tipo de entrevista
1) Entrevista directa o estructurada:
Formulario
Preguntas cerradas
Datos concretos
2) Entrevista no directa o semi-estructurada:
Preguntas abiertas
Paciente hace relato completo
Datos tanto objetivos como subjetivos
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La
Comunicación Entrevista
Médica .

Diálogo
Médico Paciente

Comunicación verbal: Comunicación no verbal

 Utilizar frases cortas  Apariencia física
 Lenguaje claro y preciso  Lenguaje corporal
 Palabras de bajo contenido emocional  Cambios en el tono, postura, mirada, rostro
 Evitar palabras técnicas.  Reafirma o contradice lo dicho verbalmente
 Comunicación no verbal del médico

Estrategias:
Escuchar, Interpretar adecuadamente lo que el paciente dice.
Adaptar información al nivel educativo, Ser empático, Animar al paciente a hacer preguntas.
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La
Normas generales para la entrevista Entrevista
Médica .

▸ Deje de hacer todo lo que no se relaciona con la entrevista, concentrarse en el paciente.

▸ Establecer la relación médico – paciente cuanto antes.
▸ Deje hablar al paciente en la primera parte de la entrevista.
▸ Proporcione estructura cuando el paciente tenga problemas para ordenar sus pensamientos.
▸ Use preferiblemente preguntas abiertas.
▸ Evite preguntas que comiencen con «por qué» o que sugieran respuestas.
▸ No lo haga parecer interrogatorio policial
▸ No evada temas que le resulten difíciles
▸ Pregunte sobre ideas o pensamientos suicidas.
▸ Esté alerta ante síntomas de pérdida del control conductual
▸ No le permita al paciente actuar inadecuadamente
▸ Establezca límites firmes
▸ Comunique una impresión de tranquilidad y confianza.
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La

Etapas de La Entrevista Médica Entrevista

Médica .

Objetivos:
▸ CONECTAR
Tareas del médico: Técnicas:
▸ Contacto Inicial. ▸ Escucha activa.
▸ Rapport. ▸ Dejar hablar sin
▸ Propósito de la interrumpir.
entrevista. ▸ Preguntas abiertas
▸ Motivos de y cerradas.
consulta.
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La

Etapas de La Entrevista Médica Entrevista

Médica .

Objetivos:
Tareas del médico: Técnicas:
▸ IDENTIFICAR Y
COMPRENDER ▸ Profundizar en los ▸ Escucha empática.
problemas. ▸ Preguntas
▸ Hacer Hx Clínica, especificas
examen físico y (síntomas,
mental. factores,
▸ Plantear y ejecutar atribuciones)
tratamiento. ▸ Maniobras y
▸ Fomentar la RMP. procedimientos
específicos.
▸ INFORMAR,
EXPLICAR Y EDUCAR
AL PACIENTE.
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La

Etapas de La Entrevista Médica Entrevista

Médica .

Objetivos: Tareas del médico: Técnicas:

▸ ACORDAR ▸ Resumir lo ▸ Resumen.
hablado. ▸ Clarificación.
▸ Aclarar dudas o ▸ Prescripciones
malentendidos. farmacológicas,
▸ Hacer tareas.
recomendaciones y ▸ Recomendaciones
prescripciones para el manejo de
necesarias. futuros problemas.
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PREGUNTAS PARA EXPLORAR CREENCIAS Y La
Entrevista

ESPECTATIVAS DEL PACIENTE Médica .

¿Cúal cree que es la causa de su problema?

¿Por qué cree que empezó?
¿Qué es lo que su enfermedad le impide hacer y hasta qué
punto?
¿Qué tipo de tratamiento cree que puede ayudarle más?
¿Qué resultados espera del tratamiento?
¿Cúal es el problema más importante qué le produce la
enfermedad?
¿Qué es lo que más teme de su enfermedad?
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La
ERRORES FRECUENTES EN LA ENTREVISTA Entrevista
Médica .

No saludar o hacer un saludo impersonal

No establecer contacto visual
No dar tiempo al paciente para responder las preguntas o relatar sus problemas
Falta de empatía
Evidenciar prisa, impaciencia y desinterés
Usar preguntas sugestivas o inductivas
No identificar claramente los problemas del paciente
No esclarecer la información confusa
Omitir ítems importantes
Toma incompleta o desorganizada de datos
Interrupciones frecuentes
Asumir que el paciente entiende lo que le dice en jerga médica
Descalificar las percepciones del paciente en relación a sus síntomas, enfermedad o
tratamiento
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ENTREVISTAS ESPECIALES La

PACIENTES DEPRIMIDOS Y SUICIDAS Entrevista

Médica .

1. No ofrece 2. Preguntar 3. Preguntarle si 4. Si el paciente

acerca de ideas ya eligió un tiene ideas
espontaneamente
suicidas no método y si suicidas, o si ya
informacion por el
provocará que el dispone de realizó el intento
retraso psicomotor
paciente quiera medidas para de suicidio se
y la falta de
voluntad suicidarse realizarlo. atiende la
urgencia

¿Qué tan mal se ha estado sintiendo?

¿Ha tenido pensamientos de dañarse a sí mismo?
¿Ha deseado morir?
¿Ha pensado en matarse?
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ENTREVISTAS ESPECIALES La

PACIENTE AGITADO Y/O AGRESIVO

Entrevista
Médica .

3. De ser
2. Sí el paciente
necesario se
esta muy
1. Realizar una agresivo o
difiere la
rápida evaluación entrevista y se
violento
del riesgo/peligro realiza tambien
contención
contención
física
farmacologica

Qué no debe hacerse con los pacientes violentos:

• No pasar por alto la sensación personal de un paciente puede ser peligroso
• No tratar a personas furiosas, amenazadoras o inquietas de inmediato
• No poner ningún obstáculo que pueda dificultar la salida del medico si se produce una situación
peligrosa
• No enfrentarse al paciente contestándole con enfado o mostrando temor
• No tocar, sobresaltar o acercarse demasiado al paciente
• No intentar sujetar al paciente si no se cuenta con la ayuda necesaria
• No olvidar las implicaciones médico-legales
• No olvidarse de la familia y amigos como fuentes importantes de información
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ENTREVISTAS ESPECIALES La
Entrevista
PACIENTE CONFUSO Médica .

3. Se debe intentar 4.Si se inquieta o

1. No es 2. El paciente no orientar al agita en la
abordable, pues atiende a las paciente y entrevista puede
está desorientado preguntas tranquilizarlo ser necesario
antes diferirla

En todo paciente confuso hay que realizar pruebas complementarias para

descartar un trastorno orgánico cerebral
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ENTREVISTAS ESPECIALES La
Entrevista
PACIENTE QUE NO HABLA (MUTISTA) Médica .

3. Recurrir a la 4.En fallas orgánicas

observación, que impidan la
1.Cuando el 2. O solo no lenguaje gestual, comunicación,
paciente no quiere quiere cooperar corporal, los estimular respuestas
hablar (en casos (mutismo movimientos, formulando
de estupor) selectivo) transmitirán
preguntas
acompañadas de
información respuestas correctas

Tras varias respuestas correctas, se incurre voluntariamente a un error,

lo cual puede ser suficiente para que el paciente corrija la equivocación
cometida por el entrevistador y empiece a interactuar.
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La
COMUNICAR MALAS NOTICIAS Entrevista
Médica .

1.Preparacion del entorno

2. Explorar lo que sabe el paciente

3. Reconocer lo que realmente quiere saber

4. Comunicar la informacion

5. Responder las reacciones

6.Diseñar el plan a seguir

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¡MUCHAS GRACIAS!