Kasus No.

16
 Nama : Nn. N
 Umur : 18 th
 MR : 923320
 Alamat : Batang Anai
 Pekerjaan : Pelajar
Anamnesis :
Seorang pasien usia 18 tahun masuk Kamar
Rawatan Onkologi RSUP. Dr. M. DJamil pada
tanggal 06 November 2015 pukul 09.00 WIB
dg kiriman Poly Onkologi RS. Dr. M. DJamil
Padang dengan D/ miced ovarian tumor pro
Laparotomi
RPS :
 Keluhan bengkak di perut dirasakan sejak ± 4 bulan yang lalu. Keluhan
awalnya dirasakan sebesar kepalan tangan semakin lama semakin besar
sehingga saat ini berukuran sebesar kepala bayi
 Riwayat keluar darah banyak dari kemaluan diluar siklus haid tidak ada
 HPHT : 6 bulan yang lalu
 Pasien belum menikah
 Riwayat penurunan berat badan tidak ada
 Tidak ada riwayat demam, trauma dan keputihan
 Riwayat BAB dan BAK tidak ada keluhan
 Riwayat Haid : Menarce usia 11 tahun, siklus haid tidak teratur setiap
bulannya, lama 4-6 hari banyak, 2-3 kali ganti duk per hari
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada riwayat penyakit jantung, paru, hati, ginjal, DM,
hipertensi dan alergi.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan,
menular, dan kejiwaan.
Riw perkawinan : -
Riwayat kontrasepsi : -
Riwayat pendidikan : SMA
Riwayat pekerjaan : Pelajar
GA Cons BP PR RR T BW BH BMI
Mode CMC 120/80 88 20 37 58 160 22,65
rate

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Neck: JVP 5-2 cmH2O, tdk ada pembesaran kelenjar
Dada : cor/pulmo normal
Abdoment : S.G
Genitalia : S.G
Extremitas : Edema -/-, Physiological Reflex +/+,
Pathological Reflex -/-
Status gynekologikus

Abdomen
I : tampak membuncit seperti usia kehamilan 24
minggu, sikatriks (-)
Pa : teraba massa setinggi pusat, konsistensi padat,
permukaan rata, terfiksir, Nyeri Tekan (-), Nyeri
lepas (-), DM (-)
Pe : Pekak diatas massa
Au : Bising usus (+) normal
 Genitalia
Inspeksi : v / u tenang

RT Examination :
Anus : tenang
Spincter : tonus kuat
Mucosa : licin
Ampula : kosong
uterine : ukuran sebesar tinju dewasa
Adnexa : teraba pool bawah tumor dengan permukaan rata,
konsistensi adatp, batas tegas, NT (-)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No. Parameter Results Normal range
1 Haemaglobin 12,3 g/dl 12-14
2 Haematokrit 39 % 37-43
3. Leucocyte 8600/mm3 5-10
4. Trombocyte 477.000/mm3 150.000-400.000
5. APTT 52.2 det 29,2 – 39,4 det
6. PT 10.2 det 10,0 – 13,6 det
No. Parameter Hasil Nilai Rujukan
37
1 CL 103 mmol/L 97-111
2 Kalium 4.6 mmol/L 3.5-5.1
3 Kalsium 7.5 mg/dl 8.6-10.3
4 Natrium 138 mmol/L 139-145
5 GDS 76 mg/dl 74-106
6 Protein Total 6.6 g/dl 6.0-7.8
7 Albumin 3.3 g/dl 3.5-5.2
8 Globulin 3.3 g/dl 0.0-0.0
9 SGOT 18 u/L 0.0-31.0
10 SGPT 19 u/L 0.0-34.0
11 Ureum 13 mg/dl 15.0-40.0
12 Creatinin 0,9 mg/dl 0.6-1.2
USG
ULTRASONOGRAFI
 Uterus terdorong kebawah, ukuran 9.3x5.9x5.9 cm,
endometrium line 0.6 cm
 Tidak tampak mioma dan adenomiosis
 Tampak massa hipoechoic dan hiperechoic dengan echo
interna berbatas tegas, dinding reguler ukuran melebihi layar
monitor kemungkinan berasal dari adnexa. RI 0.296
 Kesan: mixed ovarian tumor

D/ Mixed ovarian tumor

S/
 Kontrol KU, VS, PPV
 Siapkan darah PMI (cross match)
 Informed Consent
 Konsul anestesi dan lapor OK

R/ Laparatomi
19-10-2015 ,jam 12.00
 Dilakukan laparatomi
 Setelah peritoneum dibuka dilakukan eksplorasi tampak massa
kemungkinan berasal dari adnexa sebelah kiri sebesar kepala
bayi, kesan Ca ovarium stadium lanjut, rencana dilakukanan SOS.
 Dilakukan eksplorasi tampak kista berasal dari adnexa sebelah
kanan, kesan kista varium kanan, dilakukan kistektomi.
 Dilakukan omentektomi

D/ Post optimal debulking ai ca ovarium stadium lanjut

S/ : Awasi paska tindakan
Lab post op

Parameters Nilai Nilai Normal Units

Haemoglobin 11 12-14 g/dL

Leucocyte 14.300 5000-10.000 /mm3
Hematocrits 34 37-43 %
Trombocyte 413 150-400 x 103 /mm3