KELAINAN

LETAK JANIN
PADA
KEHAMILAN

Hanis Fatkhul Rizki

Ainun Nadzifatul Amalia Hafidz
Riyadila Fajariza
Karina Almas Fatin
 LETAK JANIN

• Letak janin adalah bagaimana sumbu janin berada terhadap

sumbu ibu, misalnya letak lintang di mana sumbu janin tegak lurus
pada sumbu ibu, letak membujur dimana sumbu janin sejajar
dengan sumbu ibu, seperti letak kepala atau letak sungsang.

PRESENTASI

• Presentasi digunakan untuk menentukan bagian janin yang ada di

DEFINISI bagian bawah rahim yang dijumpai pada palpasi atau pada
pemeriksaan dalam. Misalnya presentasi kepala, presentasi
bokong, presentasi bahu, dan lain-lain.

POSISI

• Posisi merupakan indikator untuk menetapkan arah bagian

terbawah janin apakah sebelah kanan, kiri, depan, atau belakang
terhadap sumbu ibu (maternal pelvis).
KELAINAN LETAK DAN PRESENTASI

Letak Sungsang
Letak Lintang

Presentasi
Presentasi Muka
puncak

Presentasi
Presentasi Dahi
Ganda
 KELAINAN LETAK JANIN

LETAK SUNGSANG LETAK LINTANG

 Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin
terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan
bokong berada di bagian bawah kavum uteri.

Letak sungsang
sempurna (Complete
Breech)

Letak sungsang tidak

KLASIFIKASI sempurna (Incomplete
Breech)

LETAK
Letak bokong (Frank
SUNGSANG Breech)
 ETIOLOGI
Fiksasi kepala pada pintu
atas panggul tidak baik atau Janin mudah bergerak,
tidak ada, misalnya pada seperti pada hidramnion,
panggul sempit, hidrosefalus, multipara, janin kecil
anensefali, plasenta previa, (prematur)
tumor pelvis, dan lain-lain

Kelainan uterus, seperti

Gemeli uterus arkuatus, bikornis,
mioma uteri

LETAK
SUNGSANG
Janin sudah lama mati Multiparitas
 MEKANISME
DIAGNOSIS PERSALINAN
Palpasi Abdomen 1.Turunnya bokong dalam posisi miring atau
melintang memasuki p.a.p

2. Pada permulaan kala II, bokong turun memasuki dasar

Auskultasi panggul, terjadi putar paksi dalam dimana diameter
bitrochanter memasuki p.b.p dalam posisi antero-
posterior.

Pemeriksaan dalam 3. Akhir kala II, bokong depan lahir melewati vulva
vagina dengan latero-fleksi badan, berputar pada titik simfisis.
Bahu belum memasuki panggul

Pemeriksaan USG 4. Bahu mencapai dasar panggul, terjadi rotasi dalam

sehingga diameter biakromial terletak anteriorposterior
dan bersamaan dengan itu bokong berputar 90 derajat
ke depan. Kepala memasuki pintu atas panggul dengan
sutura sagitalis berada pada diameter transversa
panggul
MEKANISME PERSALINAN
 PROGNOSIS PENANGANAN
Bagi ibu: Sikap sewaktu hamil
Kemungkinan robekan pada perineum lebih besar, juga Karena kita tahu bahwa prognosa bagi anak tidak begitu
karena dilakukan tindakan, selain itu ketuban lebih cepat baik, maka usahakan merubah letak janin dengan
pecah dan partus lebih lama, mengakibatkan mudahnya
terjadi infeksi. VERSI LUAR.

Bagi anak:
-Prematuritas
-Hipoxia(Talipusat tertekan badan dan kepala janin >8
menit)
-Perdarahan otak karena kompresi kepala terlalu cepat
-Akibat tindakan penolong (fraktur humerus, kerusakan
nervus brachialis)
 Kontraindikasi SYARAT & TEKNIK
Versi Luar Syarat
Pembukaan kurang dari 5 cm
Ketuban masih ada
Bokong belum turun atau masuk p.a.p
• KPD
• Oligohidramnion Teknik
Lebih dahulu bokong lepaskan dari p.a.p dan ibu
• Perdarahan uterus yang tidak diketahui berada dalam posisi Trendelenburg
sebabnya Tangan kiri letakkan di kepala dan atangan kanan
• Dalam persalinan kala I fase aktif pada bokong
Putar ke arah muka/perut janin
Lalu tukar tangan kiri diletakkan di bokong dan
tangan kanan di kepala
Setelah berhasil pasang gurita, dan observasi tensi,
DJJ, serta keluhan
Cara Pertolongan Partus Sungsang
Spontan
• Bracht
Dilakukan HANYA ada Partial Extraction/Manual Aid
indikasi mengakhiri
• -Muller -Lovset
persalinan atau
• -Klasik -Mauriceau
memperingan kala II
Full Extraction
• Ekstraksi Bokong
• Ekstraksi Kaki
Perasat Bracht
Tahap pertama : Tahap kedua : Tahap Ketiga :
Lahirnya bokong Lahirnya bahu dan Lahirnya kepala
sampai pusar yang lengan yang dengan cara
dilahirkan dengan memakai tenaga • a.Mauriceau
kekuatan tenaga penolong dengan
ibu sendiri menggunakan • b.Najouks
tekhnik secara • c.Wigand Martin-
Weckel
• a.Klasik
• d.Prague terbalik
• b.Mueller
• c.Lovset
• d.Bickenbach

Partial
Extraction/Manual Aid :
Full Extraction
 Letak lintang ialah suatu keadaan dimana janin melintang di
dalam uterus dengan kepala pada sisi yang satu sedangkan
bokong berada pada sisi yang lain. Punggung janin dapat berada
di depan (dorsoanterior), di belakang (dorsoposterior), di atas
(dorsosuperior), atau dibawah (dorsoinferior).

ETIOLOGI

1. Fiksasi kepala tidak ada, karena panggul sempit,

hidrosefalus, anensefalus, plasenta previa, dan tumor-
tumor pelvis.
LETAK 2. Janin sudah bergerak pada hidramion, multiparitas,
anak kecil, atau sudah mati.
LINTANG 3. Gemeli (kehamilan ganda)
4. Kelainan uterus, seperti arkuatus,bikornus atau
septum
5. Lumbar skoliosis
 DIAGNOSIS

Palpasi Abdomen

Auskultasi

Pemeriksaan dalam
vagina
LETAK
LINTANG
Pemeriksaan USG
 Evolutio spontanea

MEKANISME
PERSALINAN
LETAK
LINTANG
Menurut DENMAN
Bahu tertahan pada simfisis dan dengan
fleksi kuat di bagian bawah tulang belakang,
badan bagian bawah, bokong dan kaki turun
di rongga panggul dan lahir, kemudian
disusul badan bagian atas dan kepala.
 Evolutio spontanea

MEKANISME
PERSALINAN
LETAK
LINTANG
Menurut DOUGLAS
Bahu masuk ke dalam rongga panggul,
kemudian dilewati oleh bokong dan kaki,
sehingga bahu, bokong dan kaki lahir,
selanjutnya disusul oleh lahirnya kepala.
 Conduplicatio Corpore

Kepala dan perut berlipat bersama-sama lahir

MEKANISME memasuki panggul.
Kadang-kadang oleh karena his, letak lintang
PERSALINAN berubah spontan mengambil bangun semula dari
uterus menjadi letak lintang dibiarkan, maka bahu
akan masuk ke dalam panggul, turun makin lama
LETAK makin dalam sampai rongga panggul terisi
LINTANG seluruhnya oleh badan janin.
Bagian korpus uteri mengecil sedang SBR
meregang. Hal ini disebut Letak Lintang Kasep =
Neglected Transverse Lie
 PROGNOSIS
Bagi ibu
Bahaya yang mengancam adalah ruptur uteri, baik
spontan atau sewaktu versi dan ekstraksi. Partus lama,
ketuban pecah dini dengan demikian mudah dapat infeksi
intrapartum.
PENANGANAN
Sewaktu hamil
Usahakan jadi letak membujur (kepala atau bokong)
dengan melakukan versi luar pada primi dengan usia
kehamilan 34 minggu, atau multi pada kehamilan 36
minggu.

Bagi janin Sewaktu partus

Angka kematian tinggi (25-40%), yang dapat disebabkan Janin dapat dilahirkan dengan cara pervaginam, yaitu
oleh: dengan versi dan ekstraksi, atau embriotomi bila janin
1) Prolapsus funiculi sudah meninggal; atau perabdominan: seksio sesarea.
2) Trauma partus
3) Hipoksia karena kontraksi uterus terus menerus
4) Ketuban pecah dini
THANKYOU