MORNING REPORT

PKM MACCINI SAWAH

Periode 21 Juni – 23 Juni

Muh. Andy Jaya N

Muh. Fachreza P. Goma
Riski Wahyudi Lasarika
 JUMLAH P ASIEN
PERIODE 21 Juni-23 JUNI2018
PesertaANC : 3 pasien
Suntik KB : 7 pasien
Pil KB : 0 pasien
Pemasangan implan : 0 pasien
Aff implan : 0 pasien
Pemasangan IUD : 0 pasien
Aff IUD : 0 pasien
Total Pasien : 10 pasien
KONSELING KB
(SKDI 4A)
 Anamnesis
1 Ny. D usia 28 tahun, P2A0 datang ke puskesmas dengan tujuan untuk melanjutkan pemasangan alat
Tanggal Pemeriksaan: kontrasepsi suntikan setiap 4 minggu (1 bulan). Pasien sudah menggunakan KB suntik 4 minggu selama 7
21/06/2018 bulan dan ingin melanjutkannya. Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-) . Riwayat Alergi (-), Riwayat
Asma (-), Riwayat DM (-), Riwayat Keputihan (-), Riwayat Hipertensi (-).

Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan luar : Diagnosa

KU : sadar Vulva/ vagina : P2A0 Akseptor KB Injeksi 4 minggu
TD : 110/80 mmHg -Sekret (-/-)
N : 80x/menit -Darah (-/-)
P : 20x/menit Penatalaksanaan:
S : 36,7˚c Pemeriksaan dalam vagina :
Injeksi KB 4 minggu IM pada M. gluteus
kiri
Tidak Dilakukan
(Medroxyprogesterone Acetate 50 mg
Estradiol Cypionate 10 mg)

Edukasi:
Diingatkan untuk datang 4 minggu
berikutnya
Edukasi efek samping KB Injeksi
Konsumsi makanan tinggi kalsium
 Anamnesis
2 Ny. A usia 30 tahun, P3A0 datang ke puskesmas dengan tujuan untuk melanjutkan pemasangan alat
Tanggal Pemeriksaan: kontrasepsi suntikan setiap 4 minggu (1 bulan). Pasien sudah menggunakan KB suntik 4 minggu selama
21/06/2018 10 bulan dan ingin melanjutkannya. Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-). Riwayat Alergi (-), Riwayat
Asma (-), Riwayat DM (-), Riwayat Keputihan (-), Riwayat Hipertensi (-).

Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan luar : Diagnosa

KU : sadar Vulva/ vagina : P3A0 Akseptor KB Injeksi 4 minggu
TD : 100/70 mmHg -Sekret (-/-)
N : 80x/menit -Darah (-/-)
P : 18x/menit Penatalaksanaan:
S : 36,5˚c Pemeriksaan dalam vagina :
Injeksi KB 4 minggu IM pada M. gluteus
kiri
Tidak Dilakukan
(Medroxyprogesterone Acetate 50 mg
Estradiol Cypionate 10 mg)

Edukasi:
⁃ Diingatkan untuk datang 4 minggu
berikutnya
⁃ Edukasi efek samping KB Injeksi
⁃ Konsumsi makanan tinggi kalsium
 Anamnesis
3 Ny. L 36 tahun, P3A0 datang ke puskesmas dengan tujuan untuk melanjutkan pemasangan alat
Tanggal Pemeriksaan: kontrasepsi suntikan setiap 12 minggu (3 bulan). Pasien sudah menggunakan KB suntik 12 minggu selama
21/06/2018 9 bulan dan ingin melanjutkannya. Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-). Riwayat Alergi (-), Riwayat
Asma (-), Riwayat Diabetes Melitus (-), Riwayat Keputihan (-), Riwayat Hipertensi (-).

Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan luar : Diagnosa

KU : sadar Vulva/ vagina : P3A0 Akseptor KB Injeksi 12 minggu
TD : 120/80 mmHg -Sekret (-/-)
N : 84x/menit -Darah (-/-)
P : 20x/menit Penatalaksanaan:
S : 36,5˚c Pemeriksaan dalam vagina :
Injeksi KB 12 minggu
(Injeksi medroxyprogesteron asetat IM
Tidak Dilakukan
pada M. gluteus kiri)

Edukasi:
⁃ Diingatkan untuk datang 12 minggu
berikutnya
⁃ Edukasi efek samping KB Injeksi
⁃ Konsumsi makanan tinggi kalsium
 Anamnesis
4 Ny. T usia 20 tahun, P1A0 datang ke puskesmas dengan tujuan untuk melanjutkan pemasangan alat
Tanggal Pemeriksaan: kontrasepsi suntikan setiap 12 minggu (3 bulan). Pasien sudah menggunakan KB suntik 12 minggu selama
21/06/2018 6 bulan dan ingin melanjutkannya. Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-). Riwayat Alergi (-), Riwayat
Asma (-), Riwayat DM (-), Riwayat Keputihan (-), Riwayat Hipertensi (-).

Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan luar : Diagnosa

KU : sadar Vulva/ vagina : P1A0 Akseptor KB Injeksi 12 minggu
TD : 100/70 mmHg -Sekret (-/-)
N : 82x/menit -Darah (-/-)
P : 18x/menit Penatalaksanaan:
S : 36,5˚c Pemeriksaan dalam vagina :
Injeksi KB 12 minggu (Injeksi
medroxyprogesteron asetat IM pada M.
Tidak Dilakukan
gluteus kiri)

Edukasi:
⁃ Diingatkan untuk datang 12 minggu
berikutnya
⁃ Edukasi efek samping KB Injeksi
⁃ Konsumsi makanan tinggi kalsium
 Anamnesis
5 Ny A usia 24 tahun, P1A0 datang ke puskesmas dengan tujuan untuk melanjutkan pemasangan alat
Tanggal Pemeriksaan: kontrasepsi suntikan setiap 4 minggu (1 bulan). Pasien sudah menggunakan KB suntik 4 minggu selama 2
21/06/2018 bulan dan ingin melanjutkannya. Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-). Riwayat Alergi (-), Riwayat
Asma (-), Riwayat DM (-), Riwayat Keputihan (-), Riwayat Hipertensi (-).

Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan luar : Diagnosa

KU : sadar Vulva/ vagina : P1A0 Akseptor KB Injeksi 4 minggu
TD : 110/70 mmHg -Sekret (-/-)
N : 80x/menit -Darah (-/-)
P : 18x/menit Penatalaksanaan:
S : 36,5˚c Pemeriksaan dalam vagina :
Injeksi KB 4 minggu IM pada M. gluteus
kiri (Medroxyprogesterone Acetate 50
Tidak Dilakukan
mg Estradiol Cypionate 10 mg)

Edukasi:
⁃ Diingatkan untuk datang 12 minggu
berikutnya
⁃ Edukasi efek samping KB Injeksi
⁃ Konsumsi makanan tinggi kalsium
 Anamnesis
6 Ny. F usia 29 tahun, P2A0 datang ke puskesmas dengan tujuan untuk melanjutkan pemasangan alat
Tanggal Pemeriksaan: kontrasepsi suntikan setiap 4 minggu (1 bulan). Pasien sudah menggunakan KB suntik 4 minggu selama 4
21/06/2018 bulan dan ingin melanjutkannya. Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-). Riwayat Alergi (-), Riwayat
Asma (-), Riwayat DM (-), Riwayat Keputihan (-), Riwayat Hipertensi (-).

Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan luar : Diagnosa

KU : sadar Vulva/ vagina : P2A0 Akseptor KB Injeksi 4 minggu
TD : 120/80 mmHg -Sekret (-/-)
N : 84x/menit -Darah (-/-)
P : 18x/menit Penatalaksanaan:
S : 36,2˚c Pemeriksaan dalam vagina :
Injeksi KB 4 minggu IM pada M. gluteus
kiri
Tidak Dilakukan
(Medroxyprogesterone Acetate 50 mg
Estradiol Cypionate 10 mg)

Edukasi:
⁃ Diingatkan untuk datang 4 minggu
berikutnya
⁃ Edukasi efek samping KB Injeksi
⁃ Konsumsi makanan tinggi kalsium
 Anamnesis
7 Ny. H usia 25 tahun, P1A0 datang ke puskesmas dengan tujuan untuk melanjutkan pemasangan alat
Tanggal Pemeriksaan: kontrasepsi suntikan setiap 4 minggu (1 bulan). Pasien sudah menggunakan KB suntik 4 minggu selama 3
21/06/2018 bulan dan ingin melanjutkannya. Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-). Riwayat Alergi (-), Riwayat
Asma (-), Riwayat DM (-), Riwayat Keputihan (-), Riwayat Hipertensi (-).

Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan luar : Diagnosa

KU : sadar Vulva/ vagina : P1A0 Akseptor KB Injeksi 4 minggu
TD : 100/70 mmHg -Sekret (-/-)
N : 82x/menit -Darah (-/-)
P : 18x/menit Penatalaksanaan:
S : 36,5˚c Pemeriksaan dalam vagina :
Injeksi KB 12 minggu
(Injeksi medroxyprogesteron asetat IM
Tidak Dilakukan
pada M. gluteus kiri)

Edukasi:
⁃ Diingatkan untuk datang 12 minggu
berikutnya
⁃ Edukasi efek samping KB Injeksi
⁃ Konsumsi makanan tinggi kalsium
ANTENATAL CARE
(SKDI 4A)
 Anamnesis
8 Ny. B usia 32 tahun G3P2A0, HPHT: 21-10-2017 TP: 28-07-2018 UK: 34 minggu 6 hari datang ke PKM
Tanggal Pemeriksaan: untuk kontrol kehamilan. Riwayat ANC (+) 2x, riwayat suntik TT (+) 2x, riwayat nyeri perut tembus
21/06/2018 kebelakang (-), riwayat pelepasan air (-), lendir (-), darah (-), riwayat pernah operasi (-). Riwayat HT (-),
riwayat DM (-), riwayat Asma (-), riwayat alergi(-), riwayat KB (+) suntik 12 minggu.

Riwayat Obstetri : Pemeriksaan luar : Diagnosa

1. 2007/aterm/PPN/Pr/3000 gr/bidan L1: TFU: 37 cm G3P2A0 gravid tunggal hidup usia
2. 2014/aterm/PPN/Pr/2700 gr/bidan L2: punggung kanan kehamilan 34 minggu 6 hari
3. 2018/kehamilan sekarang
L3: kepala Penatalaksanaan:
L4: 5/5 SF 1x1
DJJ : 135 x/mnt Kalk 1x1
HIS : -
Pemeriksaan Fisis : Gerakan janin (+) dirasakan oleh Edukasi :
KU: Baik/gizi cukup/composmentis ibu 1. Istirahat yang cukup
TD: 120/70 mmhg P: 20x/menit Janin kesan tunggal
N: 82x/menit S :36.5 C
2. Mengkonsumsi makanan bergizi
BB : 69 kg TB :160 cm 3. Kontrol kehamilan setiap bulan di
puskesmas atau posyandu terdekat
Pemeriksaan dalam vagina : 4. Kontrol kehamilan tiap 2 minggu di
Pemeriksaan penunjang :
Tidak Dilakukan posyandu / puskesmas terdekat.
Hb : 11,2 gr/dl 5. Jika terdapat keluhan seperti pusing,
HBsAg : (-) penglihatan kabur, mual muntah
Albumin : (-) segera ke pelayanan kesehatan
Gol. Darah : B terdekat.
 Anamnesis
10 Ny. H usia 25 tahun G1P0A0, HPHT: 04-12-2017 TP: 10-09-2018 UK: 28 minggu 4 hari datang ke PKM
Tanggal Pemeriksaan: untuk kontrol kehamilan. Riwayat ANC (+) 1x, riwayat suntik TT (+) 1x, riwayat nyeri perut tembus
21/06/2018 kebelakang (-), riwayat pelepasan air (-), lendir (-), darah (-), riwayat pernah operasi (-). Riwayat HT (-),
riwayat DM (-), riwayat Asma (-), riwayat alergi(-), riwayat KB (-)

Riwayat Obstetri : Pemeriksaan luar : Diagnosa

1. 2018/kehamilan sekarang L1: TFU: 30 cm G1P0A0 gravid tunggal hidup usia
L2: punggung kiri kehamilan 28 minggu 4 hari
Pemeriksaan Fisis : L3: kepala Penatalaksanaan:
KU: Baik/gizi L4: 5/5 SF 1x1
cukup/composmentis DJJ : 140 x/mnt Vit B comp 3x1
TD: 110/70 mmhg P: 20x/menit HIS : - Edukasi :
N: 82x/menit S :36.5 C Gerakan janin (+) dirasakan oleh 1. Istirahat yang cukup
BB : 59 kg TB :152 cm ibu 2. Mengkonsumsi makanan bergizi
Janin kesan tunggal 3. Kontrol kehamilan setiap bulan di
puskesmas atau posyandu terdekat
4. Kontrol kehamilan tiap 2 minggu di
Pemeriksaan penunjang : Pemeriksaan dalam vagina : posyandu / puskesmas terdekat.
Hb : 10,4 gr/dl Tidak Dilakukan 5. Jika terdapat keluhan seperti pusing,
HBsAg : (-) penglihatan kabur, mual muntah
Albumin : (-) segera ke pelayanan kesehatan
Gol. Darah : B terdekat.
 Anamnesis
9 Ny. T usia 24 tahun G2P1A0, HPHT: 03-11-2017 TP: 10-08-2018 UK: 33 minggu datang ke PKM untuk
Tanggal Pemeriksaan: kontrol kehamilan. Riwayat ANC (+) 3x, riwayat injeksi TT (+) 2 kali, riwayat nyeri perut tembus kebelakang
21/06/2018 (-), riwayat pelepasan air (-), lendir (-), darah (-), riwayat pernah operasi (-). Riwayat HT (-), riwayat DM (-),
riwayat Asma (-), riwayat alergi(-), riwayat KB (+) suntik 12 minggu.

Riwayat Obstetri : Pemeriksaan luar : Diagnosa

1. 2013/Pr/2800 gram/PPN/Bidan L1: TFU: 35 cm G2P1A0 gravid tunggal hidup usia
2. 2018/Kehamilan sekarang L2: punggung kiri kehamilan 33 minggu
L3: kepala Penatalaksanaan:
L4: 5/5 SF 1x1
DJJ : 138 x/mnt Kalk 1x1
Pemeriksaan Fisis : HIS : -
KU: Baik/gizi Gerakan janin (+) dirasakan oleh Edukasi :
cukup/composmentis ibu 1. Istirahat yang cukup
TD: 110/70 mmhg Janin kesan tunggal 2. Mengkonsumsi makanan bergizi
P: 20 x/menit S : 36.5 C 3. Kontrol kehamilan setiap bulan di
N: 80 x/menit puskesmas atau posyandu terdekat
BB : 52 kg TB :153 cm 4. Kontrol kehamilan tiap 2 minggu di
Pemeriksaan dalam vagina :
Pemeriksaan penunjang :
Tidak Dilakukan posyandu / puskesmas terdekat.
Hb :10,6 gr/dl 5. Jika terdapat keluhan seperti pusing,
HBsAg : Negatif penglihatan kabur, mual muntah
Gol. Darah : O segera ke pelayanan kesehatan
Albumin : Negatif terdekat.
TERIMA KASIH