UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL

TUTOR: RESIDENTE
DR. JUAN CARLOS AVENDAÑO ZENER PAEZ MILANO

MERIDA , VENEZUELA DICIEMBRE DE 2018

ES TIPO DE CANCER MAS COMUN

LA OMS HA ESTIMADO QUE EN EL MUNDO OCURREN 200.000

CASOS POR AÑO DE MELANOMA CUTÁNEO Y MÁS DE DOS
MILLONES DE OTROS TIPOS DE CÁNCER DE PIEL

SE ESTIMA QUE 3 DE CADA 10 PERSONAS ESTAN PROPENSAS A

DESARROLLAR LA PATOLOGIA

LA CIRUGIA PERSISTE COMO ESTANDAR EN EL TRATAMIENTO

 CONTROL DE LA ENFERMEDAD CON MINIMAS SECUELAS

MINIMIZANDO EL COSTO.
 NO MELANOMA

MELANOMA

TRATAMIENTO DEL CANCER:ONCOLOGIA MEDICA, QUIRURGICA Y RADIOTERAPIA PAG 777

 BASOCELULAR

ESPINOCELULAR

MELANOMA MALIGNO

ADENOCARCINOMA DE CELULAS
SEBACEAS

LINFOMAS Y SARCOMAS
ORIGEN EN LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y SUS APENDICES

CRECIMIENTO LENTO Y LOCALMENTE INVASIVO, DESTRUCTIVO

Y BAJO POTENCIAL METASTASICO

APROXIMADAMENTE 40 % DE LOS PACIENTES QUE TUVIERON

CARCINOMA BASOCELULAR DESARROLLARAN OTRA LESION

70 % SE PRESENTA EN CABEZA Y CARA

90% SON DE TIPO NODULAR

MANUAL DE CIRUGIA: CABEZA, CUELLO Y MAMA PAG 75

INICIO. CONSTITUIDAS

 PAPULOIDE  NODULAR

 EROSIVA  SUPERFICIAL

 COMBINADAS  MOFEIFORME

 PIGMENTADO

 QUÍSTICO
 AFECTACION DE LOS QUERATINOCITOS DE LA EPIDERMIS Y SUS
ANEXOS
ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES

PUEDE APARECER EN CUALQUIER PARTE DEL CUERPO

SUELE INICIARSE SOBRE UNA DERMATOSIS PRECANCEROSA

LESION INDURADA QUE POSTERIOMENTE EVOLUCIONA HACIA

DIFERENTES FORMAS CLINICAS

MANUAL DE CIRUGIA: CABEZA, CUELLO Y MAMA PAG 75

LOS OBJETIVOS SON:

A) REMOCIÓN O DESTRUCCIÓN COMPLETA DEL TUMOR

B) PRESERVACIÓN DEL TEJIDO NORMAL

C) PRESERVAR LA FUNCIÓN DEL ESTRUCTURA AFECTADA

D) RESULTADO COSMÉTICO ÓPTIMO.

TRATAMIENTO DEL CANCER:ONCOLOGIA MEDICA, QUIRURGICA Y RADIOTERAPIA PAG 777

CIRUGIA CONVENCIONAL: PRINCIPIOS TERAPEUTICOS

TRATAMIENTO DEL CANCER:ONCOLOGIA MEDICA, QUIRURGICA Y RADIOTERAPIA PAG 777

CIRUGIA CONVENCIONAL: PRINCIPIOS TERAPEUTICOS

CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO PAG 17

SHAH, CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO PAG 17
CIRUGIA CONVENCIONAL
 RESECCION LOCAL AMPLIA.

 LESIONES FUERA DE LA ZONA H REQUIEREN MARGEN

DE 4- 6 MM

 LESIONES MAYORES DE 2 CM REQUIEREN MARGEN

DE AL MENOS 1 CM

TRATAMIENTO DEL CANCER:ONCOLOGIA MEDICA, QUIRURGICA Y RADIOTERAPIA PAG 777

CIRUGIA RECONSTRUCTIVA ONCOLOGIA.

 LA RECONSTRUCCION ES EL PRIMER PASO PARA LA

REHABILITACION.

 VARIEDAD DE TECNICAS.

 RESULTADO EQUILIBRADO FUNCIONAL Y ESTETICO.

 BUSCAR REEMPLAZO DEL DEFECTO POR TEJIDOS

SIMILARES.

TRATAMIENTO DEL CANCER:ONCOLOGIA MEDICA, QUIRURGICA Y RADIOTERAPIA PAG 777

CIRUGIA RECONSTRUCTIVA ONCOLOGIA.

 CIERRE PRIMARIO.

 INJERTOS.

 COLGAJOS .
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA ONCOLOGIA.

 INJERTOS.
• DEBEN SER INCORPORADO A UN LECHO RECEPTOR RAPIDO .

• PROCESO DE PRENDIMIENTO DE INJERTO (4- 7 DIAS)

• DURANTE LAS PRIMERA 48 HORAS OCURRE EN PROCESO DE

IMBIBICION

• ANASTOMOSIS ENTRE VASOS PRE EXISTENTE DE AMBOS

TEJIDOS
 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA ONCOLOGIA.

 COLGAJOS .

 LA ELECCION DEPENDE DEL DEFECTO, LOCALIZACION,

CONDICIONES DE LA ZONA RECEPTORA, HABITOS
COMORBILIDADES

 COLGAJOS LOCALES
 COLGAJOS REGIONALES O A DISTANCIA
REPRESENTA 5% DE LOS TUMORES DE PIEL

ES EL 5TO CANCER MAS FRENCUENTE EN HOMBRE Y EL 6TO EN

MUJERES

PREDOMINA EN RAZA BLANCA

AL MOMENTO DE SU DIAGNOSTICO: 80% SE ENCUENTRA

LOCALIZADO, 11% PRESENTA COMPROMISO LOCOREGIONAL Y
4% PRESENTA METASTASIS.

MANUAL DE CIRUGIA: CABEZA, CUELLO Y MAMA PAG 75

 LESION CUTANEA

ANAMNESIS EXAMEN FISICO

HISTORIAS
PREVIAS LESIONES ANTECEDENTES ABCDE
CUTANEAS

MANUAL DE CIRUGIA: CABEZA, CUELLO Y MAMA PAG 75

LOS TIPOS HISTOLOGICOS:

 MELANOMA SUPERFICIAL (60-80%)

 MELANOMA NODULAR (15-30%)

 MELANOMA LENTIGINOSO MALIGNO (5%)

 MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL

 MELANOMA DESMOPLASTICO

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MANUAL DE CIRUGIA: CABEZA, CUELLO Y MAMA PAG 75
MANUAL DE CIRUGIA: CABEZA, CUELLO Y MAMA PAG 75
TRATAMIENTO

 CONTROL LOCORREGIONAL POR RESECCION

COMPLETA DEL TUMOR

DISECCION DE ZONAS LINFOPORTADORAS

CIRUGIA PALIATIVA
MANUAL DE CIRUGIA: CABEZA, CUELLO Y MAMA PAG 75