LAPORAN KASUS

FIBROADENOMA MAMMAE DEXTRA

Maulida Halimah
J510181010

PEMBIMBING : dr. HARYONO, Sp.B

KEPANITRAAN KLINIK ILMU PENYAKIT BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARANGANYAR
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
2018
 LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS
• Nama pasien : Ny. S
• Umur : 50 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Selotawing 2/4
• Pekerjaan : Swasta
• Status Perkawinan : Menikah
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Tanggal masuk : 20 Juni 2018
• Tanggal keluar : 23 Juni 2016
• No. RM : 00299XX
 Anamnesis
Autoanamnesa :
Pada tanggal 22 Juni 2018

Keluhan utama :
Benjolan pada payudara kiri
sejak 1 bulan yang lalu
 Riwayat Penyakit
Sekarang
• Pasien datang dengan keluhan terdapat
benjolan pada payudara kiri sejak 1 bulan
yang lalu sebesar kelereng.
• Benjolan dirasa membesar, kenyal, dapat
digerakkan dan tidak nyeri bila ditekan.
• Benjolannya tidak berbenjol-benjol, puting
tidak mengeluarkan cairan.
• Tidak terdapat benjolan lain pada ketiak
ataupun tulang selangka, tidak ada nyeri pada
tulang-tulang , batuk (-), sesak napas (-),
nyeri ulu hati (-).
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
» Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat benjolan
pada payudara maupun operasi dipayudara
sebelumnnya (-)
» Riwayat Hipertensi : disangkal
» Riwayat DM : disangkal
» Riwayat alergi obat : disangkal
» Riwayat penyakit jantung : disangkal
» Riwayat penyakit ginjal : disangkal
RIWAYAT PENYAKIT Riwayat Kebiasaan
KELUARGA
Riiwayat Penyakit Riwayat Merokok:
Serupa: disangkal disangkal

Riwayat Hipertensi: Riwayat minum alkohol

disangkal : disangkal

Riwayat DM :
disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK
GENERAL
TANDA VITAL

• Keadaan umum : Cukup

• Kesadaran : Compos Mentis
• Tekanan darah : 130/80 mmHg
• Nadi : 84x/menit
• Suhu : 36,5°C
• RR : 20x/menit
 Pemeriksaan fisik umum
KEPALA Normochepal

mata Ca (-/-), si (-/-), pupil isokor, reflek pupil (+/+)

Telinga Aurikula (normal)

Hidung PCH (-), Sekret (-)
Leher Deviasi trakhea (-), pembesaran KGB (-)
THORAK : Inspeksi : bentk simetris, pergerakan dinding dada simetris
PARU Palpasi : pergerakan simetris, nyeri tekan (-)
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Auskltasi : Vesikuler (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Cor Inspeksi : tak tampak iktus cordis

Palpasi : iktus cordis teraba
Auslkultasi : BJ I & II murni regular, murmur (-), gallpos (-)
Abdomen Inspeksi : datar, supel
Auskultasi : BU (+) normal
Perkusi : tympani pada semua lapang abdomen
Palpasi : nyeri tekan (-), hepar & lien tidak teraba

Ekstremitas Edema (-/-, -/-), akral hangat (+/+,+/+), crt <2 detik
 • Regio mamae sinistra
Status Lokalis
– Inspeksi : bentuk normal,
benjolan(-), kerutan kulit
(peu d’orange) (-), retraksi
papilla mama (-), keluar
cairan dari putting (-).
– Palpasi : teraba benjolan
bulat pada superior lateral,
berjumlah 1, mobile, kenyal,
tidak bernodul, batas tegas,
diameter ukuran 2cm x 2cm
x, cairan dari putting (-).
Regio mamae dextra
– Inspeksi : bentuk normal, benjolan(-), kerutan
kulit (peu d’orange) (-), retraksi papilla mama (-),
keluar cairan dari putting (-).
– Palpasi : tidak teraba benjolan, cairan dari
putting (-).

a/r Axilla dextra / sinistra :

Tidak ada kelainan, dalam batas normal.

a/r KGB supraklavikula dextra / sinistra :

Tidak ada kelainan, dalam batas normal.
 Resume
• Pasien perempuan usia 50 tahun dengan
benjolan pada payudara kiri ukuran 3x3
cm sejak 1 bulan, membesar dan tidak
nyeri.
• Infiltrasi ke jar sekitar mammae (-),
kulit (-), cairan pd puting susu (-).
• Nodul axilla (-), nodul supraklavikula (-)
• Metastasis pada tulang – tulang (-), batuk
(-), sesak napas (-), hepar (-).
• Konsistensi tumor kenyal, batas tegas,
licin, mobille.
DIAGNOSIS KERJA
Tumor Mammae Sinistra
DIAGNOSA BANDING
fam
PEMERIKSAAN USULAN
USG mammae
Biopsi
Lab DL
Foto thorax
TERAPI
MASTECTOMI
XII. PROGNOSIS
o Quo ad vitam : ad bonam
o Quo ad functionam : ad bonam
o Quo ad sanationam : ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
payudara merupkan suatu
kelenjar yang terdiri atas
lemak, kelenjar dan jaringan
ikat yang terdapat di bawah
kulit dan diatas otot dada.
Payudara terletak pada
hemithorak kanan dan kiri
dengan batas-bats yang
tampak sebegai berikut :

•Superior : iga 2 atau 3

•Inferior : iga 4 atau 6
•Medial : pinggir sternum
•Lateral : linea aksilaris
anterior
 Payudara dibagi menjadi lima regio :
1. Kuadran atas bagian medial (inner upper
quadrant)
2. Kuadran atas bagian lateral (outer upper
quadrant)
3. Kuadran bawah bagian medial (inner lower
quadrant)
4. Kuadran bawah bagian lateral (outer lower
quadrant)
5. Regio papilla mammae (nipple)
DEFINISI
etiologi

Peningkatan aktivitas
estrogen

Faktor genetik

Faktor predisposisi :
usia < 30th, jenis
kelamin
 PatofiSiologi
peningkatan estrogen Sensitivitas jaringan
setempat yang berlebihan terhadap estrogen
mammary displasia proliferasi abnormal
jaringan periduktus ke dalam lobulus.
Sering ditemukan dikuadran lateral atas karena dibagian ini
distribusi kelenjar paling banyak.
Pada gambaran histologis menunjukkan stroma dengan proliferasi
fibroblast yang mengelilingi kelenjar dan rongga kistik yang dilapisi
epitel dengan bentuk dan ukuran berbeda
 gejala
Fibroadenoma pada sebagian besar penderita
tidak menunjukkan gejala, dan terdeteksi setelah
dilakukan pemeriksaan fisik.

Pertumbuhan fibroadenoma relatif lambat dan

hanya menunjukkan sedikit perubahan ukuran dan
tekstur dalam beberapa bulan.

Benjolan dengan permukaan yang licin, tidak

nyeri tetapi kadang dirasakan nyeri.
 PEMERIKSAAN FISIK
• Secara klinik, fibroadenoma biasanya
bermanifestasi sebagai massa soliter, dan
mudah digerakkan, selama tidak terbentuk
jaringan fibroblast disekitar jaringan
payudara, dengan diameter rata-rata 1-3 cm,
tetapi ukurannya dapat bertambah sehingga
membetuk nodul dan lobus. Dapat
ditemukan diseluruh bagian payudara, tetapi
lokasi tersering adalah pada kuadran laetral
atas payudara. Tidak terlihat perubahan
kontour payudara, dan penarikan kulit.
 Klasifikasi fibroadenoma

Giant
fibroadenoma
Common
fibroadenoma Juvenille
fibroadenoma
 Common Giant fibroadenoma Juvenille
fibroadenoma fibroadenoma
• memiliki ukuran 1-3 cm •Memiliki ukuran dengan • sekitar 10-25% pasien
dengan juvenille
•Biasanya terjadi pada diameter lebih dari 5 cm. fibroadenoma memiliki lesi
kelompok umur muda 20- •Biasanya ditemui pada yang multiple atau bilateral.

25 tahun wanita hamil dan menyusui •Lebih banyak ditemukan

• ketika fibroadenoma •Ditandai dengan ukuran pada orang afrika, dan india
barat.
dirasakan sebagai benjolan, yang besar dan pembesaran
benjolan itu biasanya masa enkapulasi payudara
berbentuk bulat atau oval, yang cepat.
halus, tegas, dan bergerak •Dapat merusak bentuk
sangat bebas. payudara dan menyebabkan
•Biasanya tunggal. tidak simetris karena
bentuknya yang sangat
 Massa berbatas tegas

Massa berbatas tegas

dan memiliki kapsul yang
tebal
 Histologis
Fibroadenoma
Fibroadenoma Intracanaliculare
Pericanaliculare
Jaringan ikat mengalami proliferasi
lebih banyak sehingga kelenjar
adalah kelenjar berbentuk berbentuk panjang-panjang dengan
bulat dan lonjong dlapisi lumen menyempit atau
epitel selapis atau beberapa menghilang. Pada saat menjelang
lapis. haid atau kehamilan tampak
membesar sedikit dan pada saat
menopause terjadi regresi.
 Terapi
• Terapi tergantung dari beberapa hal :
1. Ukuran
2. Ada rasa nyeri atau tidak
3. Usia pasien
4. Hasil biopsi
Terapi FAM dilakukan dengan
pengangkatan tumor, biasanya dengan
general anaesthetic.
 Pemeriksaan Radiologi
• Mammografi : digunakan untuk
mendiganosa wanita dengan usia tua
sekitar 60-70 tahun.

• Ultrasonography (USG) : untuk

mendeteksi luka-luka pada daerah
payudara usia muda, karena
fibroadenoma pada wanita muda tebal.
Prognosis dari fibroadenoma mammae adalah
baik, bila diangkat dengan sempurna, tetapi
bila masih terdapat jaringan sisi dari hasil
operasi dapat kambuh kembali.
 Pencegahan
• Menhindari faktor pencetus
• Banyak mengkonsumsi buah dan sayuran
Terimakasih