Referat Pruritus
Referat Pruritus
SISTEMIK
• Gagal ginjal kronik, Obstruksi biliaris intrahepatika atau
ekstrahepatika, Diabetes, hipertiroidisme, Hipoparatiroidisme
PENYAKIT KULIT
• Dermatitis kontak, kulit kering, prurigo nodularis, urtikaria,
psoriasis
HORMONAL
• Kehamilan, menopause
PATOGENESIS
ALLOKNESIS: "KULIT GATAL"
• Alloknesisanalog dengan allodynia (didefinisikan
sebagai nyeri akibat rangsangan, yang biasanya
tidak menimbulkan rasa sakit).
• Dimediasi oleh unit mekanik mekanoreseptor dan
juga aktivitas serabut saraf aferen C
• Sering terjadi pada dermatitis atopik kronis
TRANSMISI GATAL PADA KULIT
Membangkitkan
Meningkatkan kerja
pelepasan histamin dan
mediator lain dari sel mediator lain
mast SP dan prostaglandin E1
beberapa peptida opioid (PGE1)
Mediator-mediator
Mediator-mediator
perifer histamin,
pusat opiat dan
proteinase, SP, NGF,
neuroadrenalin
ILs dan PGs
• Histamin disintesis dalam sel mast di kulit dan disimpan
HISTAMIN
pada granula sel mast
• Histamin berperan menghasilkan gatal melalui reseptor
H1, bukan melalui reseptor H2
• Antihistamin H1 biasanya efektif pada kelainan ini
Ekskoriasi Likenifikasi
PSORIASIS
Gatal sering terjadi di area tubuh dimana tidak ada plak psoriasis
yang terlihat
DIAGNOSIS BANDING (2)
B. GATAL NEUROPATI
NEURALGIA PASCAHERPETIK
Pruritus biasanya menyertai neuralgia akut dan neuralgia
pascaherpetik, terutama lesi yang menyerang kepala, wajah, dan
leher.
PRURITUS BRAKHIORADIAL
Pruritus terlokalisasi, persisten pada permukaan luar lengan atas,
siku, dan lengan bawah, sering disertai sensasi terbakar.
NOTALGIA PARESTETIKA.
Gatal lokal yang kronis, terutama daerah interskapular, terutama
dermatom T2-T6. Sensasi yang dirasakan oleh pasien adalah
sebagian gatal, sebagian parestesia
DIAGNOSIS BANDING (3)
C. GATAL SISTEMIK
PRURITUS KOLESTASIS.
PRURITUS PARANEOPLASTIK.
DIAGNOSIS BANDING (4)
D. GATAL PSIKOGENIK
E. JENIS-JENIS GATAL LAINNYA
• USIA LANJUT DAN GATAL.
• GATAL YANG TERKAIT DENGAN LUKA BAKAR DAN LUKA
GORES.
• PRURITUS AQUAGENIK
TATALAKSANA
ANTIPRURITUS TOPIKAL
Krim Pelindung → Salisilat topikal → Imunomodulator
emolien & krim yang meningkatkan hidrasi, topikal → efek
memperbaiki barier melembutkan stratum langsung terhadap
korneum serabut saraf C
Kapsaisin →
Coolants & Counter menghabiskan Anestesi topikal →
irritant → Krim penyimpanan SP, saraf Pramoxin &
mentol 1% menjadi tidak peka, Polidokanol
menghilangkan gatal