METODE
PMKP
C/
D
S CHECK /
STUDY
1
7
2
6
3
5 4 2018/12/23
12/23/2018
1. KEPEMIMPINAN & PERENCANAAN
PEMILI
K RS
12/23/2018
PELAKSANAAN PMKP
BENTUK KOMITE /
TIM
REGULASI &
DOKUMENTASI PMKP
PROGRAM KERJA
PMKP DI
BAGIAN/DEPT
1. BANTUAN
TEKNOLOGI PENETAPAN
(IT)
PRIORITAS
2. DIKLAT MUTU :
Direksi,
Manajer, PUBLIKAS
Pengumpul I DATA
12/23/2018
KOMITE
MEDIK KOMITE
MANAJE
KEPERAW
MEN RS
ATAN
TIM KOMITE
MDGS KMKP PPIRS
TIM KOMITE
NAKES K3RS
TIM
PKRS
12/23/2018
REGULASI PMKP
KEBIJAKAN / KEPUTUSAN DIREKTUR
PEDOMAN PMKP
PANDUAN PMKP
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PMKP
PROGRAM KERJA PMKP (RS & BAGIAN)
INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
FORMULIR
URAIAN TUGAS
12/23/2018
PROGRAM KERJA PMKP DI BAGIAN / DEPT
1.Indikator Mutu
2.Diklat
MUTU 3.Evaluasi Suplier dan
Subkon
4.Penilaian Kinerja
Karyawan
1.Pengelolaan Insiden
Keselamatan Pasien
KESELAMATAN 2.PPIRS
PASIEN
3.K3RS
4.Manajemen Risiko
12/23/2018
PUBLIKASI DATA
RAPAT TINJAUAN WEBSITE
MANAJEMEN MIKA BEKASI
Dilakukan minimal
2 kali dalam
1. Indikator
setahun mutu dan KP
2. Hasil audit (internal &
eksternal)
3. Survei kepuasan &
komplain
4. PPIRS & K3RS
5. Evaluasi Suplier dan
subkon
6. Insiden Keselamatan
Pasien 12/23/2018
Implementasi
Panduan Nasional di rekam medis
Praktik Kedokteran
2018/12/23
12/23/2018
• Merujuk pada area yang rawan atau tidak stabil
• Pertimbangkan resiko dalam perawatan
HIGH populasi tertentu, potensial dampak kegagalan
RISK pemberian tindakan/ pengobatan yang salah
• Kategori ini termasuk eksperimental, atau
intervensi khusus yg beresiko
N B S N B S N B S
Angka keterlambatan pengkajian
5 40 200 4 35 140 5 25 125 465
awal pasien rawat inap > 24 jam
Angka ketidaklengkapan
5 40 200 5 35 175 5 25 125 500
asesmen pre operasi
Angka keterlambatan Pelayanan
5 40 200 2 35 70 5 25 125 395
pertama gawat darurat (KPPGD)
2018/12/23
12/23/2018
Metode Bryant juga menggunakan skoring yang
didasarkan pada kriteria :
2018/12/23
12/23/2018
Area Manajemen
2018/12/23
12/23/2018
Area Keselamatan Pasien
2018/12/23
12/23/2018
PROFIL INDIKATOR MUTU
2018/12/23
12/23/2018
12/23/2018
12/23/2018
KETENTUAN
12/23/2018
METODE “P D C A”
2018/12/23
12/23/2018
Contoh 1 : Pemenuhan Jam Pelatihan Karyawan (3 Jam Per Bulan)
Target 100% 95% (Tidak Tercapai)
1. Buat jadwal
1.Ada bukti
diklat
keikutsertaan
2. Atur petugas 1. Petuas
1. Ikut diklat diklat di kartu
untuk sudah ikut
RS pelatihan
kebutuhan Diklat
2. Diklat PKDP 2.Ada daftar
ruangan 2. Diklat PKDP
/ Diklat Unit hadir pada
sudah
diklat PKDP
terlaksana
3.Ada sertifikat
tanggal 30
januari 2018
2018/12/23
12/23/2018
Contoh 2 : Tidak Terjadi Reaksi Transfusi Darah
Target 100% 97% (Tidak Tercapai)
1.Jangan
1. Transfusi terlalu lama
darah tidak menyimpan
menimbulkan darah di suhu 1. Laporkan
alergi pada 1. Darah segera ruangan segera bila
pasien ditransfusikan 2.Periksa terjadi
2. Transfusi < 30 menit kembali reaksi
dilakukan 2. Pengambilan identitas transfusi
sesuai darah pakai pasien dan 2. Sosialisasi
prosedur coolbox kantung kembali
darah SPO
tansfusi
darah
2018/12/23
12/23/2018
4. VALIDASI & ANALISA DARI DATA PENILAIAN
12/23/2018
12/23/2018
Siapa yang melakukan :
1.Komite/Panitia/Tim PMKP
2.Kepala Instalasi /Kepala Bagian
3.Prinsip : validator adalah bukan pengumpul
data (orang ke dua)
Kapan dilakukan :
1.Untuk indikator klinis baru
2.bila ada perubahan dari profil/kamus indikator
3.Bila ada perubahan sumber data, numerator,
denumerator, definisi operasional, subyek
pengumpulan data dirubah & PIC pengumpul data
12/23/2018
LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
KTC, KPC
12/23/2018
5. MENCAPAI DAN MEMPERTAHANKAN PENINGKATAN
KONSEP
UTAMA
2018/12/23
12/23/2018
2018/12/23
12/23/2018
2018/12/23
12/23/2018
PROSES MANAJEMEN RISIKO
Identifikasi risiko
1
Pelaporan risiko (laporan
2 insiden)
Prioritas risiko (risk grading
3 matriks)
Investigasi Kejadian :
4 investigasi sederhana &
investigasi komprehensif (RCA)
Manajemen risiko
5
12/23/2018
PROSES FMEA
12/23/2018
PROSES RCA
1. Identifikasi Insiden/kejadian yang
akan di investigasi
2. Tentukan Tim Investigator
3. Kumpulkan data dan Informasi
(Observasi, Dokumentasi dan
Interview)
4. Petakan Kronologis Kejadian
(Tabular timeline, Narative
cronology, timeline, dst)
5. Identifikasi CMP (Care Management
Problem)
6. Analisa Informasi (5 why, fishbone,
12/23/2018
analisa perubahan)
12/23/2018
PERBANDINGAN DATA
1.Jangan
1. Transfusi terlalu lama
darah tidak menyimpan
menimbulkan darah di suhu 1. Laporkan
alergi pada 1. Darah segera ruangan segera bila
pasien ditransfusikan 2.Periksa terjadi
2. Transfusi < 30 menit kembali reaksi
dilakukan 2. Pengambilan identitas transfusi
sesuai darah pakai pasien dan 2. Sosialisasi
prosedur coolbox kantung kembali
darah SPO
tansfusi
darah
2018/12/23
12/23/2018
KESIMPULAN
Peningkatan mutu dan keselamatan
PLAN
pasien (PMKP)
1. Penyusunan regulasi/dokumen
DO 2. Peran aktif seluruh petugas RS
3. Sosialisasi terkait PMKP
1. Pemantauan terhadap
CHECK/ implementasi
STUDY
2. Pelaporan hasil / evaluasi
3. Tindakan perbaikan/ rekomendasi
1. Hasil sesuai dengan target
ACTION
2. Pencapaian berdaya guna dan
berhasil guna 12/23/2018
BURUNG IRIAN
BURUNG CENDRAWASIH
CUKUP SEKIAN
DAN TERIMA KASIH
12/23/2018