IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S
Usia : 48 tahun KELUHAN UTAMA
Alamat : Salatiga
No RM : Diketahui
Pekerjaan : PERIH di daerah
Wiraswasta sekitar mulut
Tgl periksa : 17/12/2018
 ANAMNESIS
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang dg keluhan PERIH DI WAJAH, TERUTAMA DI SEKITAR AREA
DEKAT DENGAN MULUT DAN HIDUNG SEJAK 5 HARI YANG LALU. PERIH
DIRASAKAN TERUS MENERUS TERUTAMA SAAT TERKENA ANGIN,
DISERTAI KULIT TERASA KERING HINGGA KAKU JIKA DIGERAKKAN DAN
PANAS JIKA TERKENA AIR. Keluhan ini sudah sering dirasakan berulang kali
SEJAK PASIEN KELAS 1 SMA dan biasanya timbul SAAT PERGANTIAN
CUACA. Gatal disangkal. Akibat perih dan keringnya kulit, pasien mengaku
sering menggesek-gesek area tersebut dengan tangannya.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Keluhan serupa (+) yaitu anak laki-lakinya yang kini masih SMA, alergi (-). Riwayat
penyakit asma, hipertensi, jantung,, penyakit kronis lainnya disangkal.
 ANAMNESIS
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
 KELUHAN SERUPA (+): hampir sering sejak pasien kelas 1 SMA, keluhan
serupa kerap kali muncul saat pergantian cuaca. Keluhan tersebut
membaik setelah diperiksakan dan diberi obat.
 RIWAYAT PENYAKIT KULIT LAINNYA (+)= Dermatitis fotokontak, Tinea
cruris, HPI
 Riwayat alergi: belum diketahui
 Penyakit lain tidak ada (-)
 Riwayat konsumsi obat-obat lainnya (-)

RIWAYAT PENYAKIT SOSIAL

Pasien seorang wiraswasta yang tinggal bersama istri dan anak-anaknya.
Pasien mengaku selalu menjaga kebersihan dirinya dan lingkungan. Rumah
pasien tidak berdekatan dengan kandang maupun kebun. Pasien juga tidak
memiliki hewan peliharaan.
 PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALISATA UKK

 Keadaan Umum: Baik
 Kesadaran: CM
 BB: 72kg
 TD: 110/70
 Predileksi di regio facia
Di regio facial: patch eritem
disertai skuama dengan
hiperpigmentasi di wajah
 DOKUMENTASI
Regio facial
 TERAPI
NON FARMAKOTERAPI
 Memotong kuku-kuku jari
tangan dan jaga supaya
tetap bersih dan pendek FARMAKOTERAPI
 Hindari garukan lesi
karena dapat enyebabkan R/ Metilprednisolon tab mg 8 no. XV
infeksi S 2 dd tab 1
 Edukasi untuk
menghindari R/ Cetirizin tab mg 10 no VII
kemungkinan S 1 dd tab 1
alergenpenyebab
R/ Pirotop cr tube I
S 2 dd u.e. (bila perih)

R/Soft uderm I
S 2 dd u.e.
 HIPOTESIS

DERMATITIS KONTAK IRITAN

DERMATITIS KONTAK ALERGI
DERMATITIS ATOPIK