LAPORAN KASUS

ABORTUS INSIPIENS

MUHAMAD FITRIANTO

LABORATORIUM OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT ISLAM UNISMA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISMA
 Identitas Pasien Study
RM

 Nama : Ny. S
 Jenis kelamin : Perempuan
 Umur : 38 tahun
 Alamat : Proyek Brawijaya Malang
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Swasta
 Pendidikan : SD
 Status : Kawin
 Tanggal MRS : 12 Oktober 2015
 Tanggal pulang : 13 Oktober 2015
 Nama Suami : Tn. S
 Anamnesa

 Keluhan Utama : Pendarahan Pervagina mulai

tadi pagi
 Keluhan Penyerta : Nyeri perut supra pubik
• Riwayat Penyakit Sekarang : Ny. S mengeluh
pendarahan pervagina tadi pagi. Nyeri
dirasakan pada perut bagian supra pubik. Nyeri
dirasakan seperti ditusuk-tusuk, tidur hilang.
Sekarang Darah seperti flek-flek kecoklatan.
 Riwayat Vegetatif
BAK : -
BAB : -
 Riwayat Menstruasi
HPHT : 15 Agustus 2015
 Riwayat Obstetri:
G3P1001Ab100
Tahun 2003 melahirkan dengan usia kehamilan 9 bulan,
normal, perempuan dengan berat 4.200 gram
 Riwayat Kontrasepsi
KB suntik selama 10 th, mens tidak teratur setelah lepas KB
 Riwayat penyakit dahulu :
Dispepsia
 Riwayat pengobatan :-
 Riwayat penyakit keluarga :
Riwayat keluarga dengan
penyakit serupa : disangkal
Riwayat darah tinggi : disangkal
Riwayat kencing manis : disangkal
Riwayat penyakit jantung : disangkal
 Riwayat kebiasaan : Tidak ada data
• Riwayat gizi : Tidak ada data
 Riwayat alergi : Tidak ada data
 Riwayat Imunisasi : Tidak ada data
 Riwayat sosial ekonomi : Tidak ada data
 Pemeriksaan Fisik

 Keadaan umum : Cukup

 GCS : 4,5,6
 Vital sign :
Tensi : 100/70 mmHg BB : 50 kg
Nadi : 80x/mnt TB : cm
RR : 18x/mnt
Suhu : 360C
 Kulit
 Turgor kulit normal
 CRT < 2 detik
 Pemeriksaan Kepala dan Leher :
 Kepala : Bentuk simetris, tidak luka, rambut
tidak mudah dicabut, makula (-), papula (-), nodul (-)
 Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik
(-/-), pupil isokor, mata cowong (-/-)
 Hidung : Nafas cuping hidung (-), sekret (-/-),
epistaksis (-/-), deformitas (-)
 Mulut : Bibir pucat (-), mukosa basah, lesi (-)
 Telinga : Nyeri tekan mastoid (-), sekret (-),
pendengaran berkurang (-)
 Leher : trakea ditengah, lesi pada kulit (-),
pembesaran KGB (-/-)
 Pemeriksaan Thorax :
Dbn
 Pemeriksaan Abdomen :
Palpasi: TFU 1 jari diatas simpisis pubis
 Sistem genetalia:
VT seujung jari
 Sistem Collumna Vertebralis :
Inspeksi : deformitas (-), skoliosis (-), kiphosis (-),
lordosis (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), krepitasi (-)
 Pemeriksaan Ekstremitas :
 Atas : Lesi (-/-), Benjolan (-/-), Akral dingin (-
/-), Edema (-/-), nyeri tekan (-/-), gangguan
pergerakan (-/-,), snapping (-/-, jari manis)
 Bawah : Lesi (-/-), Benjolan (-/-), Akral dingin (-
/-), Edema (-/-), nyeri tekan (-/-), gangguan
pergerakan (-/-)
 Pemeriksaan Neurologik :
Fungsi sensorik : tidak ada data
Fungsi motorik : tidak ada data
 Diagnosis Banding

 Mola Hydatidosa
 Abortus
 Blighted Ovum
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Pemeriksaan Darah Lengkap

NORMAl
 Spesimen urin
-Warna urin: kuning agag keruh
-Albumin 1+
-Keton 2+
-Bakteri +
 RESUME

 Ny. S berusia 38 th G3P1001Ab100 hamil 8 minggu

datang kerumah sakit tgl 12-10-2015 jam 13.00
dengan keluhan Pendarahan Pervagina tadi pagi.
Kemudian muncul flek-flek kecoklatan sore harinya,
disertai keluhan nyeri perut supra pubik. VT seujung
jari. Pada pemeriksaan DL dan Ul normal. TFU 1 jari
diatas simpisis
 Diagnosa Kerja

 G3P1001AB1 UK 8 Minggu dengan Abortus

Insipiens
 PENATALAKASANAAN

 MRS
 Medikamentosa
 Maintenance (IV Infus RL= 34 tpm)
50 cc x 50 kg = 2500cc /24 jam
= 2500cc : 24
= 104 cc /jam
= 104cc x 20 tetes /60
= 34 tpm
 Rencana tindakan Kuretase oleh dokter Sp.OG
 Post kuretase (home care)
• Antibiotic : Amoxixillin tab 3 x 500 mg, selama 5 hari
• Analgesik : Asam mefenamat tab 3 x 500 mg, bila masih nyeri
• Vitamin : sangobion 1 kps/ hari, selama 5 hari
Planning dan Monitoring
Terima Kasih